腰部的運動軸：
1：前屈/坐位：腰骶三角區(qū)?？梢痤愃朴贚5，S1節(jié)段椎間盤癥狀
2：后伸：腰肋三角區(qū)
3：左右旋轉(zhuǎn)/翻身：：腰大肌，腹外斜肌。
4：左右側(cè)彎：腰三橫突損傷
5:下肢坐骨神經(jīng)痛：大轉(zhuǎn)子 轉(zhuǎn)子緣 太陽放射狀 切割
6：間歇性跛行：梨狀肌 一腳站立 一腳放在凳子上 兩腿成90度 髂前上棘與大轉(zhuǎn)子 做一個等邊三角形 在頂點上 有結(jié)節(jié)條文 做切割 垂直
7：強直、增生、側(cè)彎、反張：腰大肌及 弦側(cè)棘突旁（貼棘突）淺刺
總結(jié)：
1、腰骶三角區(qū)棘上韌帶及棘突旁 及橫突 肌髂脊中線及外唇 骶棘兩側(cè)韌帶刀法針法相同，在區(qū)域內(nèi)找結(jié)節(jié)點治療。
2、腰肋三角區(qū)刀法只在L1-2棘突旁松解，將針尖向下平刺，針體刺結(jié)節(jié)點即可。
3、腰大肌刀法只在L1-2、L5-S1棘突旁松解，針法在L4橫突尖下方進針，達到阻力干感后，再向下進針2cm即可，目的是避開腎下極。
4、腰三橫突綜合癥一般用刀法在L3棘突旁同側(cè)松解即可。（L3橫突附近結(jié)節(jié)，一手拇指壓住結(jié)節(jié)，一手刃針平15度刺入指下3-4方向）
按癥狀與損害軟組織規(guī)律的治療部位
1 腰椎、骶椎痛，
是第4腰椎至第1骶椎間部位的深層肌及其附著點，外傷后遺或勞損致無菌性炎癥。
第4腰椎至骶1棘旁骶棘肌或腰背筋膜淺層的壓痛及軟異改變處；
腰2～5橫突尖上下緣及棘突端部側(cè)緣的壓痛及軟組織異常改變(多裂、回旋肌附著點)；
髂后上棘處壓痛及軟軟組織異常改變處(多裂肌附著點)。
L2- S1棘突旁和橫突尖旁
髂后上棘 腰背筋膜淺層
2 腰肌僵硬與腰椎、骶椎活動不利或受限，
為腰骶部軟組織損害后的保護性肌痙攣。
腰3橫突部、
髂腰韌帶起點(第5腰椎橫突)、
骶椎背面(骶棘肌起)、
臀中肌及第1～5腰椎棘突(棘上韌帶)。
L1-L5棘突（棘上韌帶） L3橫突 L5橫突 骶椎背面 臀中肌
3 按壓腰椎棘突旁壓痛點引發(fā)坐骨神經(jīng)痛，
表現(xiàn)為加壓時，增強了無菌性炎癥脂肪組織的化學(xué)性刺激。
直接在壓痛點處治療。
壓痛點
椎體曲度
1脊柱腰段凸向患側(cè)，
是第4腰椎至第1骶椎的多裂肌、回旋肌損害或單側(cè)臀部軟組織損害。
常在橫、棘突部、臀大、臀中、梨狀、臀小肌、闊筋膜張肌起止點或肌腹壓痛和軟組織異常改變處治療。
橫、棘突部、臀大、臀中、梨狀、臀小肌、闊筋膜張肌起止點
肌腹壓痛和軟組織異常改變
2 脊柱腰段凸向健側(cè)，
為單側(cè)骶棘肌損害，
治療點選擇在第3～5腰椎橫突、髂嵴后內(nèi)1/3部外唇及中間線。
L3-5橫突
髂嵴后內(nèi)1/3部外唇及中間線
3 腰前凸加大，
表現(xiàn)為腰背筋膜淺層與骶棘肌嚴重損傷變性(無菌性炎癥、粘連、增厚)。
治療點選擇在橫突、棘突之間肌肉壓痛及軟組織異常改變處和前屈時，脊柱腰部肌肉疼痛處。
橫突 棘突 之間肌肉壓痛 肌軟組織改變處
前屈時脊柱腰部肌肉疼痛處
4、腰前凸變小，
則是橫突棘肌與腰背筋膜中層嚴重損傷變性(無菌性炎癥，粘連，增厚)，
常在腰骶部壓痛及軟組織異常改變處和腰3—4橫突尖外緣治療。
腰骶部
L3—4橫突尖外緣
腰椎試驗治法
1 直腿抬高試驗在30°以內(nèi)(+)，
常出現(xiàn)臀上皮神經(jīng)損害、股內(nèi)收肌群在恥骨支上附著點損害、腰背筋膜髂嵴附著處損害。
治療即在臀上皮神經(jīng)體表投影內(nèi)壓痛及軟組織異常改變處、股內(nèi)收肌群在恥骨支上附著點、髂嵴后1/3段外唇，中間線邊緣。
臀上皮神經(jīng)體表投影（髂嵴最高點到內(nèi)側(cè)2cm區(qū)域內(nèi)）內(nèi)壓痛及軟組織異常改變處、
股內(nèi)收肌群在恥骨支上附著點、
髂嵴后1/3段外唇，中間線邊緣。
2 坐位緊張試驗（－），
表現(xiàn)為腰臀及大腿內(nèi)側(cè)肌群起、止點損害，繼發(fā)肌痙攣。
在腰臀部壓痛及軟組織異常改變處和股內(nèi)收肌群止點及肌腹處治療。
腰臀部
股內(nèi)收肌群止點及肌腹處治療
3 股神經(jīng)牽拉試驗(+)，
則為股內(nèi)收肌群損害性痙攣，在股內(nèi)收肌群止點及肌腹處治療。
股內(nèi)收肌群止點
肌腹處治療。
4、屈頸試驗(+)，
說明背伸肌群緊張，牽拉病變的骶棘肌、橫突棘肌及腰背筋膜附著處。
治療部位選擇在頸、胸、腰椎棘突及兩側(cè)，髂嵴后1/3段外唇，中間線邊緣處。
頸、胸、腰椎棘突及兩側(cè)，
髂嵴后1/3段外唇，中間線邊緣處。
5、 仰臥挺腹試驗(+)，
則腰、骶及臀肌損害，此動作時導(dǎo)致三部分肌肉緊張，而致痛。
治療部位選擇在三個肌—筋膜區(qū)、臀部肌肉壓痛及軟組織異常改變處和股后側(cè)肌起、止點及肌腹。
筋膜區(qū)、臀部
股后側(cè)肌起（坐骨結(jié)節(jié)）、止點及肌腹。
2 腹壓增加腰痛及下肢放射痛加劇，為腰痛致腹直肌代償性緊張，時久致痙攣，腹壓增高時突然強力收縮、牽拉刺激腰肌緊張，神經(jīng)根被牽拉移動而加劇。常在腹直肌腱劃、腹部肌肉、腰部牽拉痛處治療。
6 交替性脊柱側(cè)凸，為雙側(cè)腰部深層肌及骶棘肌損害交替發(fā)作。治療部位選擇在發(fā)作側(cè)肌肉，點同凸向患側(cè)和健側(cè)。
腰大肌損傷：
引起腰椎間盤突出的主要肌肉
臨床癥狀：
1：翻身疼痛。
2：咳嗽等增加腹壓的動作會引起腰腿痛。
3：在急性損傷時腰部沒有具體的壓痛點。
4：有深在的叩擊痛。
5：臀部歪向一側(cè)。
6：小腿的外側(cè)麻痛。
7：膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)痛。
8：早晨不能久睡。
9：生理曲度變直，人為墊高腰部形成生理曲度疼痛可暫時緩解。
10：可引起結(jié)腸炎表現(xiàn)，陽痿、早泄表現(xiàn)。
11：腹股溝疼痛。
腰椎神經(jīng)解剖：（腰椎間盤突出癥）
5：腰骶三角區(qū)勞損會引起L4~5 L5-S1節(jié)段脊神經(jīng)后支卡壓，產(chǎn)生類似L4~5 L5-S1節(jié)段椎間盤突出癥狀。
類似L4-5，L5-S1椎間盤卡壓癥狀的病癥：
1：腰大肌損傷。
2：腰骶三角區(qū)勞損。
3：骶結(jié)節(jié)韌帶損。
4：梨狀肌損傷。
1：L2-3突出：腹股溝疼痛，膝腱反射（+）。
2：L3-4突出：大腿前側(cè)疼痛、腰痛、膝腱反射（+）。
3：L4-5突出：腰痛、大腿后側(cè)痛、小腿前側(cè)痛、小腿外側(cè)疼痛、拇趾背伸試驗（+）。
4：L5-S1突出：腰痛、大腿、小腿后側(cè)疼痛、跟腱反射（+）。
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