腦卒中又稱中風、急性腦血管病。大多發(fā)生中老年人，其發(fā)病率、患病率、死亡率均高，約10～14%患者死于急性期，搶救成功后的致殘率為80%，患者存在著不同程度的偏癱、失語、吞咽困難、認知障礙，日常生活不能自理，常伴有精神憂郁、焦慮等心理障礙。中風后及時采取正確的康復措施，通過運動治療、作業(yè)治療、言語治療等可以改善和恢復肢體運動功能、言語功能等，提高日常生活活動能力，部分人能恢復工作。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的資料統(tǒng)計，中風患者經(jīng)正規(guī)康復治療后，第一年日常生活自理能力高達60%，在復雜活動中需要別人幫助者僅占20%，需要較多幫助者15%，完全依靠只占5%，另外在工作年齡患者中，在第一年有30%的患者可以恢復工作。腦卒中后是否進行康復治療后果是大不相同的，康復介入時間的早晚效果也完全不同，早期康復治療可使恢復進程加快，根據(jù)國家“九五”攻關課題“急性腦卒中的早期康復”的結論證實：“在缺血性腦卒中時，只要病人神志清醒、生命體征平穩(wěn)、病情不再進展48小時后即可進行康復”是安全、可靠、有效和可行的，臨床實踐證明3個月內(nèi)康復效果最好，1年內(nèi)康復訓練仍然有效，關鍵在于方法正確。西安交通大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張巧俊
國內(nèi)外臨床實踐均證明，康復治療對降低卒中患者的殘疾率十分重要，如果患者沒有進行規(guī)范的康復治療，在自然恢復過程中因缺乏正確的肢體運動模式的指導，患者不僅有肢體癱瘓，重者合并肌肉萎縮，關節(jié)攣縮畸形，長期臥床者合并肺感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡等；常產(chǎn)生各種誤用、廢用綜合癥，不僅恢復時間長，而且給后期的康復治療帶來很大的困難，影響患者的生活自理能力。同時，一些不正規(guī)的治療、訓練使患者學會了錯誤的運動模式，給正規(guī)的康復訓練帶來困難，不僅造成了經(jīng)濟浪費又錯過了治療時機，真是令人痛惜。因此，患了中風偏癱的患者宜盡早到醫(yī)院康復科，在醫(yī)生的正確指導下進行治療、訓練。卒中的康復治療分為臥床期、離床期和步行期3個階段，通過綜合、靈活運用各種康復治療手段，可以使病人的肢體功能恢復到最佳效果，能顯著緩解精神、言語、社會交往的障礙。這3個階段的治療一般都必須在醫(yī)院康復科進行。
但由于各種各樣的原因，有關腦卒中的康復治療存在很多誤區(qū)，嚴重的影響了患者康復效果。那么，患者及其家屬應該避免哪些認識誤區(qū)呢？
誤區(qū)1：患者已有藥物治療，只要休息好、營養(yǎng)好，可以逐漸恢復，不需要康復治療。
誤區(qū)2：尋找所謂的“靈丹妙藥”，盲目跟著廣告走。卒中后，一項重要的工作就是加強康復鍛煉，進行包括肢體功能，言語功能，和生活自理能力的訓練。只有憑借努力訓練和堅強的毅力，卒中患者才有可能康復，才有可能實現(xiàn)生活自理。任何想憑借“靈丹妙藥”而康復的想法是不可取的。
誤區(qū)3：腦卒中偏癱的康復治療就是針灸和按摩。在腦卒中偏癱康復治療中，針灸和按摩確實發(fā)揮了重要作用，使康復治療更具中國特色。但是，針灸和按摩不能代替康復治療。
誤區(qū)4：家庭對患者的關愛和支持越多，患者的恢復越快。其實不然，已有的證據(jù)顯示，在人口多的家庭，患者的日常生活能力恢復較差，相反，在人口較少的家庭，患者的日常生活能力恢復較好。由于家庭成員多的原因，子女們爭著盡孝心，患者即使同樣接受了康復治療，但在日常生活活動中的康復意識不強，偏癱肢體的運動功能和生活自理能力的恢復也就較差。而在人數(shù)少的家庭，患者的許多事情只能靠自己去做，生活自理的意識相當強烈，偏癱肢體運動功能和日常生活活動能力的恢復程度較高。因此，患者的家庭成員應樹立康復意識，積極配合醫(yī)務人員對患者進行康復治療。
誤區(qū)5：偏癱康復就是讓患者不斷地練“走路”?？祻椭委煹倪^程實際上是一個系統(tǒng)工程，要通過定期的康復評定來制訂、實施、修改和完善治療方案。對一位腦卒中病人來說，首先要分清是肌張力過低造成的軟癱，還是肌張力過高造成的硬癱。軟癱患者的康復以促進肌張力恢復為主，可配合電刺激等理療方法；硬癱的患者則以緩解痙攣為主的康復訓練為主。
康復治療主要包括：
（1）運動療法：用于恢復偏癱患者的運動功能，主要是一對一的手法治療。治療方法是根據(jù)中樞神經(jīng)發(fā)育學原理，通過易化和促通技術恢復患者的運動和感覺功能，抑制異常運動和反射。也配合使用一些運動器械促進患者的運動能力。
（2）作業(yè)療法：是針對上肢運動能力、協(xié)調性和手的精細活動進行的康復治療，目的是恢復患者的日常生活活動能力。
（3）物理治療：如功能性電刺激、生物反饋治療和相應的理療，改善偏癱肢體的肌肉和循環(huán)問題。
（4）言語治療：對伴有言語功能障礙的患者進行治療，以改善患者的言語溝通能力。
（5）吞咽障礙的治療：吞咽障礙評定，低頻電刺激治療、球囊擴張術、口腔功能控制
訓練、吞咽手法訓練、吞咽反射及吞咽協(xié)調訓練、食物的選擇與調制、進食指導。
（6）心理治療：腦卒中偏癱患者常伴有抑郁、焦慮情緒，需要給予適當?shù)男睦砀深A。
（7）康復工程：對于偏癱肢體可以配置適當?shù)某C形支具，以阻止肢體變形，輔助功能活動。
（8）康復護理：患者發(fā)病早期或臥床期的肢體功能位擺放和被動活動，預防呼吸道、泌尿道和胃腸道的并發(fā)癥等。
康復鍛煉注意事項：
（1）每學一個動作，務必了解其具體內(nèi)容、功能和正確做法，每練一個動作，務必做到姿勢正確并把意念集中在這個動作正在鍛煉的主要身體部位上。
（2）每鍛煉某一部位肌肉，就應該使該肌肉連續(xù)多次受到所需要的一定強度的刺激，并要它完成一定量的工作負荷，來促使人體的組織和力量為適應這種強度的刺激和負荷而得到發(fā)展起來。
（3）一次康復鍛煉課程中，每個動作的負荷是用某種重量連續(xù)做多少次數(shù)（算為一組），共做多少組構成的。一次鍛煉的總負荷是由各個動作的負荷相加而成的。負荷和強度的增加應力求適應。對條件不同、目的不同和鍛煉階段不同者，其增加程度都應有所不同。
（4）切勿鍛煉過度?？祻湾憻掚m然要消耗人體的能量和養(yǎng)料，鍛煉的強度越大，需要的養(yǎng)料越多，需要的休息質量就越高。
（5）預防扭傷筋骨、撕傷肌肉和韌帶等事故，在開始鍛煉時，應先做充分的準備活動。開始進行新康復鍛煉動作時，應由家屬在旁保護，以保證安全。
（6）想產(chǎn)生良好的鍛煉效果，必須按規(guī)定的時間進行，不能缺課和中斷，時斷時續(xù)地鍛煉，不能使被鍛煉的部位感受到一定的重復性刺激，并不能產(chǎn)生適應性的反應。
（7）避免在康復鍛煉中偏重多練某些部位，而忽視鍛煉其它部位，要全面兼顧各關節(jié)、肌肉及各種不同功能。
（8）可做一些康復鍛煉記錄，并時常加以比較、分析和研究。從中總結本人對哪個動作反應較好或較差，哪段鍛煉期間進步較快或較慢。從中得出改進鍛煉的有效辦法，以鼓舞自己堅持鍛煉，不斷進步。
（9）腦卒中的特點是“障礙與疾病共存”，故康復應與治療并進。腦卒中的特點是“障礙與疾病共存”，故康復應與治療并進，如對高血壓、動脈硬化、糖尿病以及心臟病等常見病因，應同時進行全面的監(jiān)護和治療。
聯(lián)系客服
