心悸，也就是通常所說(shuō)的心慌，患者自覺心跳或心慌，常伴有心前區(qū)不適。任何引起心律、心率或者心肌收縮力改變的因素都可以引起心悸。心臟活動(dòng)過(guò)度或失常；神經(jīng)敏感性、心律失常、焦慮、緊張、注意力集中等也能引起心悸。心悸可以由于心臟活動(dòng)的頻率、節(jié)律或收縮強(qiáng)度的改變而導(dǎo)致，也可以在心臟活動(dòng)完全正常的情況下產(chǎn)生，后者系因人們對(duì)自己心臟活動(dòng)特別敏感而致。
心悸（palpitations )，是一種自覺心臟跳動(dòng)的不適感覺或心慌感。心悸發(fā)生時(shí)，患者自覺心跳快而強(qiáng)，并伴有心前區(qū)不適感。屬中醫(yī)學(xué)“驚悸”和“怔仲”的
范疇。本病癥可見于多種疾病過(guò)程中，多與失眠、健忘、眩暈、耳鳴等并存，凡各種原因引起心臟搏動(dòng)頻率、節(jié)律發(fā)生異常，均可導(dǎo)致心悸。
健康人一般僅在劇烈運(yùn)動(dòng)、精神高度緊張或高度興奮時(shí)才會(huì)感覺到心悸，屬于正常情況。在某些病理情況下，如心率過(guò)快、過(guò)慢以及有過(guò)早搏動(dòng)時(shí)，患者的主要癥狀即為心悸。少數(shù)情況下，如心臟神經(jīng)官能癥或過(guò)度焦慮的患者，雖然沒有心律失常或器質(zhì)性心臟病，但由于交感神經(jīng)張力增高，心跳有力，患者也常以心悸而就診 。
漢代《金匱要略》中首先提出“驚悸”的病名。宋代《太平圣惠方》等書將驚悸、怔忡并論。元代《丹溪心法》認(rèn)為，虛證多屬血虛，實(shí)證多為痰飲。清代《醫(yī)林改錯(cuò)》 、《血證論》又補(bǔ)充了瘀血導(dǎo)致心悸的內(nèi)容。 心悸以虛為本，以實(shí)為標(biāo)，臨床上極易見到本虛標(biāo)實(shí)的病證，應(yīng)權(quán)衡輕重緩急，辨證施治。
1、心血管疾病常見于各種類型的心臟病，如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血壓等。
2、非心血管疾病常見于貧血、低血糖、大量失血、高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等疾病以及胸腔積液、氣胸、肺部炎癥、肺不張、腹水、腸梗阻、腸脹氣等;還可見于應(yīng)用腎上腺素、異丙腎上腺素、氨茶堿、阿托品等藥物后出現(xiàn)的心悸。
3、神經(jīng)因素自主神經(jīng)(植物神經(jīng))功能紊亂最為常見，神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、驚恐或過(guò)度興奮、劇烈運(yùn)動(dòng)后均可出現(xiàn)心悸。
心悸的發(fā)生常與平素體質(zhì)虛弱、情志所傷、勞倦、汗出受邪等有關(guān)。平素體質(zhì)不強(qiáng),心氣怯弱，或久病心血不足，或憂思過(guò)度，勞傷心脾，使心神不能自主，發(fā)為心悸；或腎陰虧虛，水火不濟(jì)，虛火妄動(dòng)，上擾心神而致?。换蚱⒛I陽(yáng)虛，不能蒸化水液，停聚為飲，上犯于心，心陽(yáng)被遏，心脈痹阻，而發(fā)本病。
心悸是許多疾病的一個(gè)共同表現(xiàn)，其中有一部分心悸的患者并無(wú)器質(zhì)性病變，因而病史對(duì)于心悸的診斷尤為重要。如應(yīng)仔細(xì)詢問患者心悸的發(fā)生是否與體力活動(dòng)，精神狀態(tài)以及應(yīng)用藥物等因素有關(guān)。若心悸常在輕度體力活動(dòng)后產(chǎn)生，則病變多為器質(zhì)性的，應(yīng)進(jìn)一步詢問既往有無(wú)器質(zhì)性心臟病的病史，若心悸發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)之后，或在應(yīng)用阿托品等藥物之后，則為機(jī)體的一種生理反應(yīng)。
另外，心悸發(fā)作時(shí)間的長(zhǎng)短也與病因有關(guān)如突然發(fā)生的心悸在短時(shí)間內(nèi)很快消失，但易反復(fù)發(fā)作，則多與心律失常有關(guān)。此時(shí)應(yīng)詳細(xì)追問心悸發(fā)作當(dāng)時(shí)患者的主觀感覺，如有無(wú)心跳過(guò)快過(guò)慢或不規(guī)則的感覺是否伴有意識(shí)改變及周圍循環(huán)障礙，以便做出初步的診斷。若患者從幼年時(shí)即出現(xiàn)心悸，則多與先天性心血管疾病有關(guān)。
體格檢查詢問完病史之后，就應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行體格檢查。如懷疑患者有器質(zhì)性心臟病時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查心臟有無(wú)病理性體征，即有無(wú)心臟雜音，心臟增大以及心律改變等，有無(wú)血壓增高、脈壓增大、水沖脈等心臟以外的心臟病體征患者的全身情況，如精神狀態(tài)體溫有無(wú)貧血多汗及甲狀腺腫大等也應(yīng)仔細(xì)檢查避免遺漏。
實(shí)驗(yàn)室檢查若懷疑患者有甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖或嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病時(shí)可進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，如測(cè)定血清T3、T4甲狀腺吸碘率、血糖、血、尿兒茶酚胺等。懷疑貧血時(shí)?？刹?a data-id='2b575abe9af97c4dee9597a266f990d9' >血常規(guī)必要時(shí)可進(jìn)行骨髓穿刺檢查骨髓涂片以進(jìn)一步明確病因。
器械檢查器械檢查中最重要的是心電圖檢查，且方便快捷患者無(wú)痛苦心電圖檢查，不僅可以發(fā)現(xiàn)有無(wú)心律失常還可以發(fā)現(xiàn)心律失常的性質(zhì)。若靜息時(shí)心電圖未發(fā)現(xiàn)異?？?
囑患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，對(duì)于懷疑有器質(zhì)性心臟病的患者，為進(jìn)一步明確病因，還可進(jìn)行心臟多普勒超聲檢查以了解心臟病變的性質(zhì)及嚴(yán)重程度 。
