安宮牛黃丸是好藥，是名貴藥，也是急救藥。
我們得承認，好藥就是好用，名貴之藥自有它名貴的道理，這點不服不行。
但，安宮牛黃丸不是保健藥。
盡管我曾經(jīng)專一寫過文章《祁營洲：醒醒吧，安宮牛黃丸可不是養(yǎng)生保健品》（點擊標題即可閱讀），但每逢一些節(jié)氣的時候，總還是有人會問我是否可以服用安宮牛黃丸來預防心腦血管疾病。
歪曲中醫(yī)迷惑大眾的偽中醫(yī)手段總是讓我這個專業(yè)的臨床中醫(yī)大夫哭笑不得。
舉例，到驚蟄的時候，偽中醫(yī)騙子們說，驚蟄陽氣振奮，化為雷聲，萬物隨之振奮而出。安宮牛黃丸中的麝香、冰片、郁金等芳香開竅之品，開泄體內(nèi)痰濁閉陰，勢如驚雷，有助于陽氣振奮，維持天人相應。所以每年在驚蟄前后順應大自然規(guī)律，適時服用安宮牛黃丸預防中風的發(fā)病。
然后，幾乎在每一個節(jié)氣都可以忽悠出一套話術，說服用安宮牛黃丸可以預防疾病。
本文再次重申，安宮牛黃丸不是用來預防疾病的養(yǎng)生保健品，而是急救藥。安宮牛黃丸就相當于是臨死前的搶救，就相當于是在ICU的各種操作，試問，如果非要用安宮牛黃丸來養(yǎng)生保健的話，那是不是每逢節(jié)氣都應該去ICU住上兩天？
所以我得承認，安宮牛黃丸的確很火，火到很多人都愿意把它當保健品來吃。
有數(shù)據(jù)顯示，安宮牛黃丸在2017年中國城市零售藥店終端銷售額已經(jīng)突破了10億元，并且近年來始終保持著20%以上的增長率，2019年銷售額更是超24億元。
2014年，安宮牛黃丸作為傳統(tǒng)醫(yī)藥項目入選第四批國家級非物質文化遺產(chǎn)代表性目錄，受到國家保護。但近年來有關安宮牛黃丸違規(guī)售賣的消息不斷。
2020年11月，《家庭中醫(yī)藥》上的一篇文章指出，安宮牛黃丸為處方藥，屬于急癥治療藥物而非保健品，不可作為預防用藥使用。如當作保健品食用可能會造成腦神經(jīng)損傷、心腦血管疾病加重，甚至會誘發(fā)腦中風等后果。
安宮牛黃丸首載于清代吳鞠通的《溫病條辨》，是治療溫病的最經(jīng)典的復方之一，常用于溫熱病熱入心包，出現(xiàn)高熱驚厥、神昏譫語等。用現(xiàn)代醫(yī)學的話說，諸如中風昏迷、腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血及敗血癥患者，表現(xiàn)出高熱、驚厥、神志昏迷的癥狀時，可以使用。高熱神昏、中風昏迷等服用本品困難者，應鼻飼給藥。
宮，宮殿、宮城，君王居住的場所。在人體，心為君主之官，心包為心臟外面的包膜，像君王所住的宮殿、宮城，具有代君受過，防范邪氣攻心的功能。安宮，就是使心安居其宮。如果熱邪侵犯心包，會導致心之功能失常，出現(xiàn)高熱、神昏、譫語、驚厥等危險癥狀。安宮牛黃丸以牛黃、麝香、冰片等清心豁痰，醒神開竅，重鎮(zhèn)安神，使心得以安居心包，故稱為安宮牛黃丸。
但，能治大病的藥，不等于可以平時拿來保健。
安宮牛黃丸由牛黃、水牛角濃縮粉、麝香或人工麝香、珍珠、朱砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、郁金、冰片組成。具有清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅等功效。在中風的危急關頭，它能迅速打通人體被痰熱壅閉的孔竅、平肝潛陽、導邪熱外出，保護心腦血管。
本方是一派的苦寒走竄，力量很猛，比如看過宮斗戲的都知道，單用一點麝香就可以把胎兒打掉，可見它走竄通經(jīng)的力量會有多猛，因為麝香是頂尖的開竅藥，稀有昂貴。再比如，原方中的水牛角其實在古代是用犀牛角，現(xiàn)在不讓用了，否則清熱的力量會更猛。
那為什么要用這么猛的藥呢？
什么叫力挽狂瀾，只有這種虎狼之性的猛藥才能承擔如此重任，救人于危難之中。
然而任何猛藥都有自己的禁忌癥，安宮牛黃丸現(xiàn)代的說明書中也說了：“寒閉神昏不得使用。孕婦慎用。不宜過量久服。肝腎功能不全者慎用。”
解讀一下就是，安宮牛黃丸只針對熱閉，不針對寒閉。
于是就需要解釋一個專業(yè)性的問題了，什么是熱閉？什么是寒閉？
首先，得解釋一下中風的概念。
在《中醫(yī)內(nèi)科學》教科書中對中風的定義是，由于正氣虧虛，飲食、情志、勞倦內(nèi)傷等引起氣血逆亂，產(chǎn)生風、火、痰、瘀，導致腦脈痹阻或血溢腦脈之外為基本病機，臨床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語謇澀或不語、偏身麻木為主要臨床表現(xiàn)的病證。根據(jù)腦髓神機受損程度的不同，有中經(jīng)絡、中臟腑之分，臨床表現(xiàn)為不同證候。
那如何區(qū)分中經(jīng)絡和中臟腑呢？區(qū)分的關鍵點是看有無神識昏蒙。
其實中經(jīng)絡還可細分為中經(jīng)和中絡，但都是無神識昏蒙。中臟腑還可細分為中臟和中腑，但都是有神識昏蒙。
中臟腑又有閉證和脫證之分。
閉證是指邪氣內(nèi)閉清竅，癥見神昏、牙關緊閉、口噤不開、肢體強痙，屬實證。
閉證根據(jù)有無熱象，又有陽閉和陰閉之分，也叫熱閉和寒閉。
陽閉為痰熱閉郁清竅，癥見面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，舌苔黃膩，脈象弦滑而數(shù)。陰閉為濕痰內(nèi)閉清竅，癥見面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈象沉滑或緩。
著名的安宮牛黃丸就是針對陽閉的，陰閉不能用。
脫證是五臟真陽散脫于外，癥見神昏無知，目合口開，四肢松懈癱軟，手撒肢冷汗多，二便自遺，鼻息低微，乃為中風危候。
另外，臨床上尚有內(nèi)閉清竅未開而外脫虛象已露，即所謂“內(nèi)閉外脫”者，此時往往是疾病安危演變的關鍵時機，應引起高度重視。
脫證，安宮牛黃丸就更不能用。
看吧各位，中風病哪是一顆安宮牛黃丸就可以全包的。再總結一下，安宮牛黃丸只針對中風病-中臟腑-陽閉，癥見神昏，牙關緊閉，口噤不開，肢體強痙，面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，舌苔黃膩，脈象弦滑而數(shù)。
或者可以簡化為一句話：安宮牛黃丸是一個高熱驚厥神昏譫語的急危重癥搶救用藥。
除陽閉之外的中風情況都不可用。如果是一個寒證或脫證病人服用了，輕則畏寒肢冷、四肢乏力、精神萎靡，重則冷汗不止、脈微欲絕或直接喪命。
舉例，如果是中風的脫證，主要表現(xiàn)為突然昏仆、不省人事，二便失禁、汗多、手撒肢冷、目合口開、肢體軟癱、脈細弱或欲絕等，此時救治必須要使用具有補氣回陽的藥物，比如人參、附子等，若是服用安宮牛黃丸的話，就會適得其反，加重病情。
為了更加清晰明了，給大家一張圖來總結。
所以，在辨證不清的情況下，服用安宮牛黃丸不但不能救命，反而會加重病情，甚至致命。其實不僅僅是安宮牛黃丸，其他藥都是一樣的道理，如果不懂藥性盲目服用，則可能使原本熱證用上熱藥后火上澆油，或寒證用上涼藥后冰上添霜。
說明書中，孕婦為什么是慎用而不是禁用，這就是要“舍車保帥”了，很可能是孕婦救過來了，孩子沒了。
說明書中，肝腎功能不全者慎用。因為肝腎功能不全的人服用后，很可能因藥物的苦寒猛烈之性加劇了肝腎功能的惡化。
另外，即便是正確辨證使用安宮牛黃丸后而搶救過來的中風病人，對于中風后遺癥也不應該繼續(xù)服用安宮牛黃丸，還是那句話，安宮牛黃丸是急救藥，等患者神志清醒，病勢轉緩后當停用。至于生命挽救后的中風后遺癥狀，如半身不遂，說話不利索，顏面有歪斜等，需要用諸如中藥和針灸、推拿等方法，并加強功能鍛煉，而不是繼續(xù)服用安宮牛黃丸。
所以，安宮牛黃丸家中可以備一丸，以備不時之需，但卻不是平時養(yǎng)生保健或預防用的。
就像家里備個滅火器似的，是救急用的，但你絕對不會一年四季每個季節(jié)給家里用滅火器噴一遍。
即便是備用，不時之需也一定要先辨證再服藥。
好鋼要用在刀刃上。
當然會有一些杠精說，我吃過一丸，挺好，啥事沒有。我只能說，要么你吃的是假藥劣質藥，力量和療效不夠；要么是你正氣足陽氣旺，否則你再吃兩丸試試。
如果還有杠精執(zhí)意說我每年都吃，還感覺挺好，我只能說你是天賦異稟，實乃鋼鐵之軀，百毒不侵，請受小弟一拜。
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