作者：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 陳楚雄
包括廣東省、北京市、上海市、天津市、四川省、湖南省、河北省等省市發(fā)布新冠中藥防治方案中，針對(duì)危重癥型、持續(xù)高熱患者均推薦了一個(gè)藥，那就是安宮牛黃丸。
其中廣東省防治方案的通知指出：高熱3天不退者，可服用安宮牛黃丸，每次0.5丸，每天2-4次。國(guó)家防治方案（第九版）則推薦危重型的內(nèi)閉外脫證可以服用安宮牛黃丸。
那么，安宮牛黃丸，到底有何來(lái)頭，為何備受到國(guó)家和多個(gè)省市新冠防治方案的推薦。關(guān)于安宮牛黃丸的主要成分及功效、臨床應(yīng)用及用藥注意事項(xiàng)，以下逸仙藥師為大家逐一介紹。
來(lái)源
安宮牛黃丸源自《溫病條辨》，傳承至今已有幾百多年歷史，是我國(guó)傳統(tǒng)藥物中最負(fù)盛名的急癥用藥。安宮牛黃丸以其“芳香開竅，解毒豁痰”的功效，挽救了很多危重病人的生命。因此有“救急癥于即時(shí)，挽垂危于頃刻”的美譽(yù)。
安宮牛黃丸，與紫雪丹、至寶丹并稱為“涼開三寶”，其中安宮牛黃丸清熱解毒之力強(qiáng)于后兩者，主要用于溫病所致的神昏譫語(yǔ)。
組方
安宮牛黃丸由體外培育牛黃、人工麝香、水牛角濃縮粉、珍珠、朱砂、雄黃、黃連、黃芩、梔子、郁金、冰片組成?，F(xiàn)代版的安宮牛黃丸已經(jīng)用水牛角來(lái)代替犀牛角，用體外培育牛黃代替天然牛黃，用人工麝香代替了天然麝香，所以它的藥效跟舊版相比大打折扣。
功能主治
方中以清熱解毒的牛黃和芳香開竅的麝香為君藥，水牛角苦涼，清熱解毒，此外配伍郁金、雄黃、冰片直入心經(jīng)，涼心開竅；佐以朱砂、珍珠鎮(zhèn)心安神、以除煩躁不安；黃連、黃芩、梔子等苦寒之劑直折火勢(shì)，以上諸藥合用，共奏清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅之功。主要用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
現(xiàn)代藥理研究證實(shí)：安宮牛黃丸具有退熱、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、護(hù)肝、抗缺血、抗炎鎮(zhèn)痛的作用。
簡(jiǎn)單地說(shuō)，安宮牛黃丸的適應(yīng)癥主要有3個(gè)：
1、腦中風(fēng)及其他腦病、感染性疾病導(dǎo)致的昏迷、意識(shí)不清，屬于內(nèi)熱郁閉者。
2、高熱驚厥（發(fā)高燒導(dǎo)致全身抽搐或昏迷）。
3、癲癇發(fā)作期。
在這些適應(yīng)癥之中，安宮牛黃丸最主要的作用是退熱。關(guān)于大家最關(guān)心、討論最多的就是安宮牛黃丸對(duì)“中風(fēng)”的預(yù)防作用，掌握其核心就是，一定是有熱盛者才可以用，如果寒證者則不適宜。
對(duì)于新冠病毒感染，哪些人可以選擇服用安宮牛黃丸？兩種情況，一種是高熱連續(xù)三天不退者，另一種是危重型（內(nèi)閉外脫），臨床表現(xiàn)為呼吸困難，高熱神昏、動(dòng)輒氣喘或需要機(jī)械通氣者。
關(guān)于服用安宮牛黃丸，還要注意以下8點(diǎn)事項(xiàng)：
1、安宮牛黃丸作為“溫病三寶”之首，只對(duì)熱閉證的中風(fēng)病人才適用。熱閉證主要表現(xiàn)為昏迷不醒、發(fā)熱口渴、喉中痰鳴、面赤氣粗，大便秘結(jié)，牙關(guān)緊閉。
對(duì)于中風(fēng)之寒閉證不適宜，寒閉證主要表現(xiàn)為昏迷不醒，面色蒼白，四肢不溫，脈遲緩。
中風(fēng)之脫證也不適宜，表現(xiàn)為昏沉不醒，目合口張，鼻鼾息微，四肢冰涼，肢體軟癱，脈象較細(xì)弱。脫證有三大癥，即脈微、汗出、肢厥。因此，在使用安宮牛黃丸過(guò)程中如出現(xiàn)肢寒畏冷，面色蒼白，冷汗不止，脈微欲絕，由閉證變?yōu)槊撟C時(shí)，應(yīng)立即停藥。
2、安宮牛黃丸含有朱砂、雄黃，因此不可長(zhǎng)期或大量服用，肝腎功能不全者慎用。隨著人們安全用藥意識(shí)的提高，很多患者對(duì)于安宮牛黃丸中所含的朱砂、雄黃的安全問(wèn)題有所顧慮，其實(shí)短期使用是沒(méi)有問(wèn)題的。
3、安宮牛黃丸只作為急癥用藥，不可作為預(yù)防用藥，也不可長(zhǎng)期或過(guò)量用藥。
4、中風(fēng)昏迷者可以鼻飼給藥。
5、處方中含有麝香，芳香走竄，有損胎氣，孕婦禁用。
6、服用期間飲食宜清淡，忌食辛辣油膩食品，以免助火生痰。
7、忌與含有川烏或草烏的藥物同服。
8、朱砂不宜與具有還原成分的藥物(如硫酸亞鐵等)合用，否則會(huì)產(chǎn)生有毒性的汞鹽類化合物；而硫黃不宜與含硫酸鹽、硝酸鹽的藥物合用，會(huì)生成劇毒的三氧化二砷。
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