在臨床工作中和生活中，經(jīng)常有高血壓的朋友會咨詢，降壓藥物一旦吃上了是不是就不能停了，需要終生服藥？其實不是這樣的。
我們都知道高血壓的發(fā)生有很復雜的病因。有的人是遺傳性的，有的人是因為情緒緊張，還有的人是因為工作壓力，另外肥胖、高鹽飲食等都會導致或者加重高血壓。有一些人在去除高血壓的誘發(fā)和加重因素之后，血壓可以維持在正常范圍。這個時候可以嘗試緩慢的減量用藥或者是停藥。關注@心電圖劉醫(yī)生
下列3種情況的高血壓患者可根據(jù)具體病情減用或停用降壓藥：
1、輕度高血壓患者：
一般來說，輕度高血壓病患者待血壓穩(wěn)定半年后，可逐漸停用降壓藥物。但須注意不可驟停，并且要繼續(xù)堅持非藥物治療，定期觀察血壓變化。
2、年齡在80歲以上的人：
年齡在80歲以上的高齡人群中，有不少長壽的高血壓病患者。收縮壓不超過160毫米汞柱，舒張壓不超過90毫米汞柱的人可以暫時不必服用降壓藥。但要注意經(jīng)常監(jiān)測血壓，如果持續(xù)性的上升的話，就需要加用降壓藥物啦。假如服藥要經(jīng)過嚴格選擇。關注@心電圖劉醫(yī)生
3、經(jīng)藥物控制血壓平穩(wěn)半年以上，身體狀況正常，能堅持非藥物控制血壓者，可以嘗試緩慢減量甚至停藥。
經(jīng)醫(yī)生診斷為血壓穩(wěn)定的人根據(jù)醫(yī)生的診斷在血壓狀態(tài)良好、身體狀況正常時?？梢蚤_始停藥。與寒冷的季節(jié)相比，溫度適宜時停藥更為妥當。中、重度高血壓患者需要持續(xù)服藥，舒張壓維持在90毫米汞柱左右達到半年的，可停用一種藥物，或減少另一種藥的劑量。如果停用一種藥物后血壓保持在較低水平，方可再停用另一種藥。關注@心電圖劉醫(yī)生
停藥或減藥的患者應定期復查血壓，并堅持非藥物治療手段。如發(fā)現(xiàn)血壓升高，應重新開始治療。
特別說明:
人跟人不一樣，病跟病不一樣，之所以強調高血壓患者治療方案的個體化，就是因為，每個人對降壓藥物的敏感性都是不一樣的。所以說減量甚至停用降壓藥物也并不是每個人都能夠做到的。
有些降壓藥如鈣抗劑、利尿劑及血管緊張素轉換酶抑制劑等隨便停用后并不引起明顯的不良反應。而有些降壓藥如β受體阻滯劑及中樞神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)抑制劑，如可樂定、甲基多巴等，如果突然停用則會發(fā)生停藥綜合征，即出現(xiàn)血壓迅速升高和交感神經(jīng)活性增高的表現(xiàn)如心悸、煩躁、多汗、頭痛、心動過速、心肌耗氧量增加和心律失常等。老年人或原有冠心病者，可誘發(fā)或加重不穩(wěn)定型心絞痛，甚至發(fā)生急性心肌梗死等。關注@心電圖劉醫(yī)生
所以停藥一定要在醫(yī)生的指導下進行。在減藥及停藥過程中要嚴密觀察血壓動態(tài)變化，并進行家庭血壓測量，如血壓回升需重新加藥或維持治療方案。一定要避免突然減藥或停藥否則可能會出現(xiàn)停藥綜合征，表現(xiàn)為血壓迅速升高和交感神經(jīng)活性增強，誘發(fā)心腦血管并發(fā)癥。
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