在源遠(yuǎn)流長的中醫(yī)歷史以及燦若繁星的岐黃醫(yī)家中,南宋的竇材還算不得具有巨大影響力的名醫(yī),其個(gè)性的學(xué)術(shù)思想與獨(dú)特的醫(yī)療方法至今未被中醫(yī)界所廣泛理解或運(yùn)用。然而就是這樣一位“無名小卒”,卻沒把張仲景、孫思邈、王叔和等名家放在眼里,認(rèn)為其“各以己見自成一家之技,治小疾則可,治大病不效矣”(《扁鵲心書·序》),并以“三世扁鵲”自命,且成為了中國史上第一個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)派(扁鵲學(xué)派)的最后一位傳人[1]。竇材自恃“得黃帝心法”,但托扁鵲之名,結(jié)合“四十余稔之所治驗(yàn)”,于晚年成就《扁鵲心書》(成書于1164年),書中斷然提出并應(yīng)用“灼艾第一,丹藥第二,附子第三”的保命心法。自古“狂傲之人必有過人之處”,竇氏保命三法值得靜下心來深入探討與研究,筆者不揣淺陋,略述一二,管窺其理。
1.“灼艾”祥識
關(guān)于竇材首推灼艾為保命第一要法,有醫(yī)者對其作了一些討論與總結(jié)。筆者以為,若下面幾個(gè)關(guān)鍵問題不解決,所有的探討都顯得空泛,且我們無法真正理解在《扁鵲心書》論述的120多種病證的治療中,“灼艾”就有80多種,也無法想象其能治大病、救性命的真正含義,更不要說運(yùn)用了。第一個(gè)問題是:竇材為什么非得用直接灸(艾炷灸)?其二:為什么需要如此大量的施灸壯數(shù)?再者:治療如此多的病癥,竇材緣何僅選寥寥數(shù)穴?
考“灸”字來源,《說文解字》言“灸,灼也”,即是用艾火燒灼之意。燒灼并不是熏烤,“灼”要著肉,“烤”不需著肉,為何要著肉?《千金要方》云“炷令平正著肉,火勢乃至病所也”。清代吳亦鼎《神灸經(jīng)綸》則曰:“取艾之辛香作炷,能通十二經(jīng),入三陰,以治百病,效如反掌。”著名灸療大家周楣聲認(rèn)為[2]“著肉的直接灸'作用持久(通過灸瘡),刺激均衡,對慢性及久病具有潛移默化的為他種療法所不及的優(yōu)越之處,使疾病的好轉(zhuǎn)和恢復(fù)往往在不知不覺之中’;而對于急性病,在急劇強(qiáng)烈刺激下,也'每可當(dāng)即生效’?!边@種辦法是溫和灸、TDP神燈以及其他現(xiàn)有的灸療方法所無可比擬的。
關(guān)于竇材治病艾灸壯數(shù)可多達(dá)五六百壯,這在當(dāng)今灸療臨床上是極少見的。竇氏自己解釋為“世俗用灸,不過三五十壯,殊不知去小疾則愈,駐命根則難……凡大病宜灸臍下五百壯。補(bǔ)接真氣,即此法也。若去風(fēng)邪四肢小疾,不過三、五、七壯而已?!敝赋霾∏檩p重與艾灸壯數(shù)的直接關(guān)系。而病情的輕重與人一身陽氣的變化是密切相關(guān)的,“陽生陰長”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》),“生化之權(quán),皆由陽氣”(《類經(jīng)附翼》),真陽不足,則病生矣。而灸法“取于火,以火性而至速,體柔而至剛,能消陰翳”(《神灸經(jīng)綸》),可助人之陽氣。大病乃真陽大虛,非大火無以能療?!夺t(yī)心方》引《小品方》也說“灸得膿壞,風(fēng)寒乃出;不壞,則病不除也”,指出灸壯要數(shù)足。
在選穴上竇氏主張少而精[3],一般每次1穴、多則2~3穴?!侗怡o心書》的全部用穴也只有23個(gè),而在這23個(gè)穴位中又以關(guān)元、中脘、命關(guān)為多。為何80多種病癥,寥寥數(shù)穴便可解決?首先,取穴少而精甚至只取一穴,能“比較出穴位的特殊療效[4],也可以激發(fā)威力驚人的多米諾骨牌效應(yīng)[5],作用力集中、突出而有效。況關(guān)元為元陰元陽交關(guān)之所、人體原氣所居之處;命關(guān)能“能按脾臟真氣,治三十六種脾病”(《扁鵲心書》);中脘為胃募,可健運(yùn)脾胃、生化氣血。僅上穴運(yùn)用:一則培先天,一則顧后天;不僅調(diào)元?dú)?,而且理營氣,元、營氣足,則正氣充,五臟六腑之氣皆備矣,不祛邪,而邪自祛,實(shí)乃治病之根也。故而竇氏在防病保健中亦需灸上穴或百壯,大鼓元陽之氣,可壽至百歲,正所謂“正氣存內(nèi),邪不可干”(《素問·刺法論》)。
2.“丹藥”略論
《扁鵲心書》提出的“灼艾第一,丹藥第二,附子第三”之保命心法,并非獨(dú)倡艾灸,而是在眾多的中醫(yī)療法中,竇氏給人為地排出了冠、亞、季軍。書中正文時(shí)時(shí)倡用保元丹、保命延壽丹等丹藥,所附“神方”更是重點(diǎn)談到丹藥問題。書中丹藥主要成分包括:硫磺、雄黃、朱砂、川烏、附子等,皆是有毒之品,偏性很強(qiáng)。而我們知道,疾病的發(fā)生就是人體陰陽的平衡遭到破壞,出現(xiàn)偏盛偏衰的結(jié)果。清代醫(yī)家徐靈胎言“凡藥之用,或取其氣,或取其味……各以其所偏勝而即資之療疾,故能補(bǔ)偏救弊,調(diào)和臟腑,深求其理,可自得之?!蹦敲?,若有大病,則人體陰陽偏失頗甚,非“有毒”之品不可以以偏糾偏,使病速愈;偏性很弱的草木則“何能起大病哉”,而“養(yǎng)死不知悔”(《扁鵲心書》)。當(dāng)今腫瘤名醫(yī)鄭文友先生就善用硫磺治療癌癥尤其是肝癌;江蘇啟東費(fèi)天道老中醫(yī)擅長用煅馬錢子治療風(fēng)濕頑痹及疑難雜癥(2007年全國外治學(xué)術(shù)會(huì),筆者與費(fèi)老同住一室,其告知從1985年5月以來使用煅馬錢子共 319359克治療風(fēng)濕頑癥,療效甚佳,且?guī)谉o一例副反應(yīng)者)。這里需要注意兩點(diǎn):一、偏性強(qiáng)的有毒之品若用之恰當(dāng),可“起大病于頃刻”;然如果用之不當(dāng),則可殺人于無形。二、《素問·至真要大論》說“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,以平為期”,丹藥治病,中病即止,不可過服。
3.“附子”淺說
附子同某些丹藥一樣,亦是偏性很強(qiáng)之品,《開寶本草》謂其“味辛、甘,大熱,有大毒……為百藥長”。在《扁鵲心書》里,竇氏常將附子和灼艾、丹藥并用以治療疾病,并與其他藥物相組合,如姜附(湯)、參附、術(shù)附、桂附等。在書后所附90多首神方中,含有附子的方子也有20首,其他還有比附子毒性更強(qiáng)的川烏等。竇氏在書中“卷上·五等虛實(shí)”說“微虛者,正氣不能敵之,須服辛溫散邪之藥……甚虛者,元?dú)獯笏t成大病,須用辛熱之藥,濃味之劑,大助元陽,不暇攻病也?!焙缶o接提到補(bǔ)之以附子之類。以上所論也符合以藥物大偏性糾正人體陰陽大偏失的道理。關(guān)于附子的應(yīng)用,當(dāng)代中醫(yī)臨床大家李可老中醫(yī)比較有發(fā)言權(quán),他擅長應(yīng)用重劑附子救治急危重癥,已使數(shù)以千計(jì)的垂危病人起死回生[6]。另外,目前在中醫(yī)界普遍流傳的“火神派”諸醫(yī)家,對附子的應(yīng)用都有真知灼見,比如吳佩衡、范中林、祝味菊、唐步祺、盧崇漢等,運(yùn)用附子類方皆得心應(yīng)手。關(guān)于附子辛熱偏性與陰陽孰盛孰衰的問題,遼寧的張存悌在《中醫(yī)火神探討》一書里有較全面的論述,讀者可覽。
清代王琦在《扁鵲心書》刻本言“是書重在扶陽……若夫陽常有余,而蕓生不厭其有余;陰常不足,而蕓生不苦其不足……則竇氏之書以灼艾為第一,餌丹藥為第二,用附子為第三,傳此三法以為保命真訣,洵千古不磨之法?!闭婵芍^對該書保命之法作了最高的評價(jià)。研究竇氏保命之法,對中醫(yī)治療大病重病的臨床實(shí)踐有著積極的借鑒意義,也對中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展包括能正確理解“扁鵲學(xué)派”的內(nèi)涵有重要的參考價(jià)值。
發(fā)表于(首屆國際扁鵲研討會(huì)學(xué)術(shù)文集;2008針灸學(xué)會(huì)論文集;山東中醫(yī)雜志2008年第5期)
[參考文獻(xiàn)]
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[3]更生.《扁鵲心書》的灸法特色[J].江西中醫(yī)藥,1996,27(3):49.
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[5]高樹中.一針療法·靈樞詮用[M].濟(jì)南:濟(jì)南出版社,2006;46~48.
[6]張存悌.中醫(yī)火神派探討[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007;225.聯(lián)系客服