普拉克索，可以抗抑郁的抗帕金森病藥
#藥事健康超能團# 帕金森?。≒D）在老年社會中已越來越多地被大家所熟悉，它已經(jīng)成為僅次于阿爾茨海默病的第二大類神經(jīng)退行性疾病。
[打臉]對帕金森病的熟悉與重視，使得抗帕金森病癥藥物的銷量節(jié)節(jié)攀升，其中大家熟知的便是左旋多巴芐絲肼（美多巴），其通過補充腦內(nèi)多巴胺的不足而起作用，稱為多巴胺類抗PD藥物。但隨著用藥時間的延長，其劑末效應、“開-關(guān)效應”等也明顯增加，醫(yī)學家們不得不提出了左旋多巴的“細水長流”用法的對策。
[可愛]用擬似劑刺激多巴胺受體也可以治療PD。多巴胺受體激動劑分為麥角堿類和非麥角堿類，前者代表藥物有溴隱亭、培高利特等，但因?qū)π呐K、肺的明顯副作用而退市了。非麥角堿類的代表藥物便是普拉克索。
[可愛]普拉克索是一種完全性非麥角類多巴胺受體激動劑，選擇性作用于多巴胺D2受體亞家族，對D3受體親和力尤其強，這與其抗焦慮、抑郁的作用有關(guān)。本藥對突觸前和突觸后受體均有顯著作用。
本藥口服吸收良好，吸收迅速、完全，生物利用度高。以原形經(jīng)腎臟排泄，與其他藥物相互作用很少，因此多不必擔心與其他藥物共用時的副作用。
[機智]普拉克索可以治療哪些帕金森病呢？
[看]可以治療早期PD。初期診斷的PD，癥狀不甚明顯，用左旋多巴類藥物治療有耗竭多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)的顧慮，可以使用本藥。在2014年中國PD診療指南中已將其列為早期PD治療的一線用藥，且可單藥治療，在預防運動并發(fā)癥方面有良好效果，而異動癥和劑末現(xiàn)象均顯著低于左旋多巴類藥物。
[看]可以與左旋多巴類藥物合用治療晚期PD，可顯著改善患者的運動并發(fā)癥，并減少左旋多巴用量。
[看]眾所周知，PD患者多會出現(xiàn)抑郁、焦慮等癥狀，嚴重影響患者及家庭的生活質(zhì)量。普拉克索可明顯緩解PD患者伴隨的抑郁、焦慮癥狀，與抗抑郁劑舍曲林比較，其副作用則少得多，患者耐受性良好，這幾乎是唯一一種既能治療PD又能治療伴發(fā)抑郁、焦慮的藥物了。
[看]不安腿綜合征也是PD患者常見并發(fā)癥，普拉克索對此也能明顯緩解。
[看]普拉克索對PD和老年癡呆患者具有多巴胺神經(jīng)細胞的腦保護作用，可延緩相應的腦細胞損害。但此學說也有爭議。
[委屈]普拉克索也有副作用。
[衰]最常見的不良反應主要與多巴胺受體過度激活有關(guān)。這些反應通常被分為外周反應（胃腸道反應，如惡心嘔吐）和心血管反應（如體位性低血壓、下肢水腫）或者中樞反應（如精神行為癥狀、過度鎮(zhèn)靜）。胃腸道和心血管不良反應在開始多巴胺能藥物治療時也比較常見，系由于藥物激動外周多巴胺受體所致，通常隨著服藥時間的延長而逐漸耐受。這些反應在任何多巴胺受體激動劑或者左旋多巴中都能觀察到。
[衰]普拉克索的中樞不良反應應當引起重視，主要表現(xiàn)為幻覺、嗜睡、睡眠發(fā)作和沖動控制障礙等。
[暈]這些副作用大多輕微，只要逐步緩慢增加劑量大都可以減少或避免。
[馬思純的微笑]普拉克索的劑型有兩種：速釋劑型與緩釋劑型，速釋型的規(guī)格有0.25mg/片和1mg/片，緩釋劑型規(guī)格為0.75mg/片。
[胡瓜]普拉克索兩種劑型的療效與安全性相當。無論在早期PD還是晚期PD，兩種劑型藥物均基本相同，但緩釋劑型更加方便，由于每天1次的服藥，患者的依從性更好。
[胡瓜]兩種劑型藥物的本質(zhì)是一樣的，只不過緩釋劑型是普拉克索加上了一些特殊的藥物基質(zhì)，從速釋類型轉(zhuǎn)化成了凝膠骨架擴散型，使藥物在腸道中的吸收延緩且平穩(wěn)。即使在釋放過程中做了改進，但使用起來也同樣方便：在任何時候兩種劑型大都可以按相同劑量互相轉(zhuǎn)換使用，如速釋型普拉克索（普通型）每天用量為2mg，分次服用，可以改為緩釋型普拉克索2mg，1日1次，不影響其療效，安全性也完全相同。
[點亮平安燈]普拉克索具體用法：初始劑量為每日0.375mg，逐步增加劑量，如患者可以耐受，應增加劑量達到最大療效。大概每周加量1次，每次日劑量增加0.75mg ，每日最大劑量為4.5mg。然而應注意的是，日劑量高于1.5mg時，嗜睡發(fā)生率增加。大多病人有效劑量1-2mg/天。維持治療：個體劑量應在每日0.375～4.5mg。
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