治療目的：目前尚無特效療法，但對癥治療可以減輕紅斑、鱗屑、斑塊增生等皮素加重及瘙癢的癥狀。治療主要是穩(wěn)定病情，減緩發(fā)展過程，控制與銀屑病相關(guān)的并發(fā)癥，提高患者的生活質(zhì)量。只能達到近期療效，不能防止復(fù)發(fā)。
治療原則：規(guī)范、安全和個體化。醫(yī)生在進行治療方案的選擇會全面考慮患者的病情、需求、耐受性、經(jīng)濟承受能力、既往治療情況及藥物不良反應(yīng)等。
一般需要長期治療，為避免不良反應(yīng)的發(fā)生，取得相對理想的療效，可能需要采用聯(lián)合療法、交替療法、序貫療法等多種治療方法。聯(lián)合療法包括2種或2種以上藥物的聯(lián)合，以及光療和藥物的聯(lián)合。交替療法是治療過程中藥物或其他治療方法（如光療）發(fā)生轉(zhuǎn)換。序貫治療則是，初始使用有效和快速的治療方法，然后改用安全的藥物維持。
患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑接受規(guī)范、足療程的治療。
一般治療
放松心情，避免勞累和過度緊張。
預(yù)防呼吸道感染等疾病。
積極治療原發(fā)疾病，如糖尿病等可能影響機體免疫功能的慢性疾病。
外用藥
新發(fā)的面積不大的皮損，盡可能采用外用藥。藥物的濃度應(yīng)由低至高。選用哪一種藥，要結(jié)合藥物本身的性質(zhì)和患者的具體病情。在應(yīng)用外用藥時，還需要注意平時使用保濕劑以加強對皮膚屏障的保護。
糖皮質(zhì)激素
外用糖皮質(zhì)激素仍是目前治療銀屑病常用的療法。尋常型銀屑病可選用中效或強效糖皮質(zhì)激素，紅皮病型和膿皰型銀屑病宜選用弱效或中效糖皮質(zhì)激素。
頭部和掌跖部宜用強效激素，弱效激素適用于面部和間擦部位（主要是身體皺褶部位，特別是腋窩、肛門生殖器和乳房下等部位）。
一般部位常用軟膏和乳膏。頭部則多用溶液（丙二醇）和凝膠劑。
局部封包療法可明顯提高藥物作用強度。需要長期用藥者宜間斷使用，還可以通過聯(lián)合療法，交替療法、序貫療法使用其他藥物，避免長期或持續(xù)外用糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)，如皮膚萎縮、多毛等。
維生素D?衍生物
該類藥適用于靜止期斑塊狀銀屑病。
維生素D的合成形式，例如卡泊三烯和骨化三醇可減慢皮膚細胞的生長。這類藥物可單獨使用或與局部皮質(zhì)類固醇一起或交替使用，增強療效，降低長期使用糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)。骨化三醇在敏感區(qū)域的刺激性較小。
維A酸
可用于體表面積＜20%、軀干和四肢部位的靜止期斑塊狀銀屑病。
凝膠和霜劑（0.05%～0.1%）每日外涂對銀屑病有良效。起效較慢，一般不作為一線藥物單獨使用?？膳c丙酸氯倍他索等糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，皮損控制后繼續(xù)應(yīng)用他扎羅汀，逐漸停用糖皮質(zhì)激素。
孕婦，哺乳期及近期有生育要求的女性不建議使用。
鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑
鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司和吡美莫司）可減少炎癥反應(yīng)，可用于皮膚薄嫩的區(qū)域如面部。與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合或序貫外用，可發(fā)揮協(xié)同作用，且能減少長期糖皮質(zhì)激素帶來的不良反應(yīng)。
不建議孕婦、哺乳期或備孕女性使用。
水楊酸類
水楊酸洗發(fā)劑可減少頭皮銀屑病的厚屑，水楊酸軟膏可以促進細胞代謝。與糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑或焦油聯(lián)合應(yīng)用時，可以增加其他外用藥物的滲透性，提高后者的效果。
焦油類
包括煤焦油、松餾油、糠餾油和黑豆餾油等，配成5%濃度的軟膏外用。
煤焦油對于慢性穩(wěn)定性銀屑病，頭皮銀屑病和掌跖銀屑病療效較好。禁用于膿皰型和紅皮病型銀屑病。
可溶性煤焦油可用于沐浴，煤焦油香波用于洗頭。煤焦油醑劑用于涂搽，對頭部銀屑病治療有效。
不建議孕婦或哺乳期的女性使用煤焦油治療。
蒽林類
常用于慢性斑塊型銀屑病?？膳涑绍浉?、糊劑和石蠟劑。常用濃度為0.05%～1.0%，從低濃度開始，根據(jù)患者的耐受情況逐漸提高。勿用于面部和間擦部位，注意保護正常皮膚。
芳香烴受體激動劑
本維莫德軟膏2019年上市，主要用于成人輕至中度穩(wěn)定性尋常型銀屑病的局部治療。
主要是用于對糖皮質(zhì)激素和/或維生素D?衍生物外用制劑不能耐受或療效不滿意，以及不能耐受系統(tǒng)藥物治療或療效不滿意者。
18歲以下患者、妊娠和計劃妊娠者禁用，哺乳期女性慎用。
外用復(fù)方制劑
與單藥治療相比，可提高療效，減輕不良反應(yīng)。
常用藥物包括復(fù)方卡泊三醇（卡泊三醇+倍他米松）、復(fù)方丙酸氯倍他索（維A酸+丙酸氯倍他索）及復(fù)方他扎羅?。ㄋ_汀+倍他米松）等。
外用藥注意事項
所有治療藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不要擅自改變，更不要自行決定藥物的種類和用法。外用藥物之間的相互作用及穩(wěn)定性是臨床聯(lián)合治療是否有效的前提，例如維生素D3類衍生物不宜和水楊酸等混合外用。
保持皮膚清潔，搽藥前應(yīng)清除皮損區(qū)的鱗屑及殘留藥物。
要嚴(yán)格遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，搽藥期間，注意皮損變化。發(fā)現(xiàn)皮損擴大時應(yīng)停止搽藥，同時報告醫(yī)師。
面部、乳房、腹股溝、腋窩、會陰等部位慎搽超強效激素，嚴(yán)格遵守醫(yī)生指導(dǎo)。
全身用藥
全身用藥包括口服和注射（靜脈或肌內(nèi)注射）用藥。
甲氨蝶呤(MTX)
甲氨蝶呤是系統(tǒng)治療銀屑病的標(biāo)準(zhǔn)用藥，但長期用藥可引起肝臟廣泛性纖維化和肝硬化。
甲氨蝶呤適用于中重度斑塊狀、紅皮病型、關(guān)節(jié)病型、泛發(fā)性膿皰型及其他常規(guī)治療效果較差者。
有肝腎功能異常、妊娠或哺乳、白細胞計數(shù)減少，活動性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他嚴(yán)重疾病等時避免使用。
維A酸類
可以調(diào)節(jié)表皮增殖和分化以及免疫功能等，用于泛發(fā)性膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病，嚴(yán)重斑塊狀銀屑病，單獨服用或與其他療法聯(lián)合應(yīng)用，有較滿意的療效。
常用藥物有阿維A酯、阿維A等。
維A酸類藥主要副作用為對胎兒的致畸作用，育齡女性停藥后的2年之內(nèi)應(yīng)采取避孕措施；服藥期間出現(xiàn)唇、眼、鼻黏膜干燥，皮膚彌漫性脫屑及毛發(fā)脫落。長期服用時可出現(xiàn)血脂升高、肝臟損害等，但停藥后可恢復(fù)。
糖皮質(zhì)激素
一般不系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療銀屑病，可能導(dǎo)致紅皮病型或泛發(fā)性膿皰瘡型銀屑病。只有皮膚科?？漆t(yī)生認(rèn)為絕對必要時，在嚴(yán)格監(jiān)控下酌情使用。
對難以控制的紅皮病型、關(guān)節(jié)病型和泛發(fā)性膿皰型銀屑病，在用其他療法（如甲氨蝶呤）無效或有禁忌的情況下，慎重使用，病情緩解逐漸減量。
其他免疫抑制劑和生物制劑
環(huán)孢素A、霉酚酸酯等免疫抑制劑目前應(yīng)用于嚴(yán)重型銀屑病有較好療效。
一些新型生物制劑，如TNF-α阻斷劑（如依那西普、英夫利昔單抗和阿達木單抗等）、IL-12/23拮抗劑（如烏司奴單抗等）、IL-17A拮抗劑（如司庫奇尤單抗、依奇珠單抗和布羅達單抗等）的應(yīng)用是銀屑病治療的新進展，療效顯著，但其價格昂貴，存在一定不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用仍需進一步觀察。
抗菌藥
部分銀屑病如點滴型銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染，這些病例可應(yīng)用青霉素、頭孢菌素類治療，療效良好。某些抗生素還具有免疫調(diào)節(jié)作用，如紅霉素。
部分患者皮脂溢出部位有馬拉色菌大量繁殖，可應(yīng)用酮康唑洗劑治療。
物理療法
主要指光療，是中度至重度銀屑病的常用治療方法，可單獨使用，也可與藥物治療聯(lián)合使用。
日光浴
暴露在陽光下可能會改善銀屑病的病情，屬于物理療法的一種，包括全身和局部日光浴。
全身日光浴需要不斷翻轉(zhuǎn)身體，使全身各部分充分接受日光照射。局部日光浴則用布單遮擋某些部位進行日光浴。建議在開始日光浴之前，咨詢醫(yī)生相關(guān)注意事項。
窄譜中波紫外線照射（NB-UVB）
NB-UVB是目前治療銀屑病的主要的光療法，紫外線照射可以治療銀屑病的皮膚病變。
適用于中重度尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病。
短期副作用可能包括發(fā)紅，瘙癢和皮膚干燥，嚴(yán)重者可致皮膚燒傷。定期保濕可以緩解不適。
可以聯(lián)合維A酸類等藥物治療，減少紫外線照射的劑量。
補骨脂素加長波紫外線（PUVA）
該治療為照射長波紫外線之前服用光敏藥物補骨脂素，使長波紫外線更深入地穿透皮膚，可以持續(xù)改善皮損，經(jīng)常用于嚴(yán)重病例。
適用于中重度尋常型銀屑病，局限性斑塊狀銀屑病等。
短期副作用為惡心、頭痛、灼痛和瘙癢。長期副作用包括皮膚干燥和皺紋、雀斑、日曬敏感性增加，以及皮膚癌（包括黑色素瘤）的風(fēng)險增加。
308nm準(zhǔn)分子激光和準(zhǔn)分子光
具有靶向性，只作用于發(fā)生病變的皮膚，不影響正常皮膚。適合于皮損面積＜10%體表面積的局限性斑塊狀銀屑病。
其他療法不適合的皺褶部位如腋窩、腹股溝、會陰部等也可以考慮該療法。
與傳統(tǒng)的光療相比，準(zhǔn)分子激光和準(zhǔn)分子光療法療程更少。副作用可能包括發(fā)紅和起水皰等。
中醫(yī)治療
中醫(yī)中藥治療銀屑病的方法，臨床上有有效報道，但還需要進一步高質(zhì)量的證據(jù)。
中醫(yī)辨證治療銀屑病需根據(jù)患者的證型，分型論治。
點滴狀和斑塊狀銀屑病在進行期以清熱涼血為主，靜止期、退行期以養(yǎng)血潤燥、活血化瘀為主。
紅皮病型或泛發(fā)性膿皰型銀屑病治以瀉火解毒。
局限性膿皰型銀屑病治以清熱利濕解毒。
關(guān)節(jié)病型銀屑病治以祛風(fēng)除濕通絡(luò)。
常用中成藥包括郁金銀屑片、銀屑靈、銀屑沖劑、克銀丸、消銀顆粒、消銀片等。
除上述方法外，中醫(yī)治療還包括中藥外治、火針、針刺、刺絡(luò)拔罐等方法。
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