范琳琳
復旦大學附屬中山醫(yī)院藥劑科
食鹽作為百味之祖，是最普通的咸味劑，是人們生活中不可或缺的調味劑。它對維持人體細胞外液的滲透壓、調節(jié)體內酸堿平衡、維持神經和肌肉的正常興奮性等方面，都有一定的作用。超市里各種各樣的鹽讓我們不知道該吃什么鹽，前一段時間朋友圈里的低鈉鹽風波引起了大家對鹽的關注，微信朋友圈瘋傳“低鈉鹽是送命鹽”，這讓很多食用低鈉鹽的市民害怕。今天我們就來了解一下兩種特殊的鹽：低鈉鹽和無碘鹽。
A:低鈉鹽主要成分為氯化鈉及氯化鉀，每100克低鈉鹽含氯化鈉60-80克，絕大多數(shù)是70克，含氯化鉀20-30克左右。低鈉鹽特適合中老年人和高血壓、心臟病患者長期服用。低鈉鹽可以說是專門為高血壓和心腦血管疾病患者量身訂做的一種健康鹽。低鈉鹽里減少了氯化鈉的含量，改用氯化鉀來增加咸味。高血壓病人食用低鈉鹽，可改善高血壓治療的效果，減少高血壓導致的心、腦、腎并發(fā)癥。但是并非所有的高血壓患者都適合用低鈉鹽。使用保鉀利尿劑（如：氨苯蝶啶和螺內酯）的患者需慎用低鈉鹽。除此之外有腎功能不全的患者，運動員，體力勞動者或在濕熱環(huán)境下作業(yè)者也不適合使用。腎臟病應該低鈉飲食，但也不適合用低鈉鹽，這是因為低鈉鹽中含有較多的鉀，腎臟病人，尤其是排尿功能出現(xiàn)障礙(例如尿毒癥)的患者，較多的鉀不能有效排出體外，堆積在體內會造成高血鉀，容易造成心律不齊，心力衰竭等疾病。
低鈉鹽適合：高血壓患者。
慎用低鈉鹽：使用保鉀利尿劑（如：氨苯蝶啶和螺內酯）的患者，腎功能不全的患者，運動員，重體力勞動者或在濕熱環(huán)境下作業(yè)者。
A:低鈉飲食已經成為健康生活的金科玉律，那么購買低鈉食品或減少用鹽而改用雞精、醬油、耗油是否可取呢？可是難道這些調味料里就沒有鈉質了嗎？不改變對咸味的感知習慣，只改用調味料不過是掩耳盜鈴。WHO建議每天吃鹽不要超過6g；“三低一高”的健康口號中的一低針對的就是鹽的攝入。但研究發(fā)現(xiàn)華人每日平均吃鹽超過12g，動輒超標1倍。我們?yōu)樯毒瓦@么偏愛食物中的咸味？科學家研究人類口腔內的味蕾，確認了5種味覺感知，即甜、咸、酸、苦和近年新發(fā)現(xiàn)的鮮味，由鈉離子造成的咸味穩(wěn)占一席。因此如何調節(jié)自己的口味才是關鍵所在。至于大費周折花錢購買低鈉食品，倒不如少放點鹽省事。
A:普通食鹽所用的碘是“碘酸鉀”（KIO3），無碘鹽就是不含碘酸鉀的食鹽，主要適合慢性甲狀腺炎、甲狀腺機能亢進的病人。
A: 甲狀腺疾病與碘鹽的關系一直有不同的說法。眾說紛紜，缺碘肯定不會引起甲亢么？長期高碘攝入一定就會甲亢？近年來，我國甲狀腺疾病發(fā)病率有所上升，同時，網絡上出現(xiàn)許多“甲狀腺癌發(fā)病率上升與吃碘鹽有關”的說法，其中之一是沿海地區(qū)居民常吃富含碘的海產品，再吃碘鹽會造成碘過量，從而引發(fā)甲狀腺疾病。各地的飲食結構各不相同，一部分人認為沿海地區(qū)在食用海產品的過程中已經攝入了足夠的碘，而繼續(xù)在食鹽中添加碘將會造成沿海地區(qū)的碘攝入量過剩。同時也有人認為我國目前的不斷上升的甲狀腺癌發(fā)病率也與食鹽中添加碘有關。
針對一些甲狀腺癌增多與食鹽碘過量有關的網絡信息，目前沒有科學證據表明人群甲狀腺疾病多發(fā)和使用碘鹽有直接關系。近年來甲狀腺疾病呈上升趨勢，一是和環(huán)境、飲食、生活方式、精神壓力等多種因素改變有關；二是就診率和健康體檢率的上升、醫(yī)療鑒定水平的提升，提高了甲狀腺疾病的早期診斷率。食鹽加碘和甲狀腺疾病多發(fā)沒有直接關系，孕婦更應注意預防碘缺乏病。在全球范圍內，無論是否采取補碘措施，無論碘攝入量是增加、穩(wěn)定或下降，甲狀腺癌的發(fā)病率都增加，并且主要以微小癌增加為主。對于絕大多數(shù)人，碘多一點并無太大關系，也無需刻意食用無碘鹽。
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