發(fā)熱、全身出現(xiàn)皮疹的癥狀在兒科比較多見(jiàn)，每個(gè)寶寶成長(zhǎng)過(guò)程中都會(huì)經(jīng)歷至少一次發(fā)熱出疹性疾病，門診中很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)：寶寶發(fā)熱，全身出了很多皮疹，是“痧子”（麻疹）嗎？ 是“水痘”嗎？是“猩紅熱”嗎？
現(xiàn)在就常見(jiàn)的幾種小兒發(fā)熱、出疹性疾病歸納總結(jié)一下，讓寶爸、寶媽們了解什么疾病需要重視，什么疾病無(wú)需太焦慮。
常見(jiàn)發(fā)熱出疹性疾病有幼兒急疹、風(fēng)疹、麻疹、猩紅熱、水痘、川崎病、腸道病毒感染等等，其中麻疹、猩紅熱屬于乙類傳染病，風(fēng)疹、水痘屬于丙類傳染病。
幼兒急疹：熱退疹出
由人類皰疹病毒6型導(dǎo)致。發(fā)病率高達(dá)98.2%，多見(jiàn)于2歲以內(nèi)的嬰幼兒，看上去不像生病的樣子，突然出現(xiàn)高熱，甚至到40.5攝氏度。
發(fā)熱可能持續(xù)3至7天。期間孩子可能沒(méi)有食欲，輕微腹瀉，輕微咳嗽，流鼻涕，煩躁，高熱時(shí)甚至可有驚厥發(fā)生，耳后、枕部淋巴結(jié)可腫大。
皮疹特點(diǎn)為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，一日出齊，次日消退，熱退疹出，無(wú)需特殊治療。高熱期間可適當(dāng)喂退燒藥，鼓勵(lì)多攝入液體。
風(fēng)疹：低熱出疹
由風(fēng)疹病毒所致。特征表現(xiàn)是輕微的發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大及皮疹。
風(fēng)疹的皮疹往往是從面部開(kāi)始出現(xiàn)。大小從針尖大到不規(guī)則的紅色斑塊不等，并突出于皮膚表面，發(fā)熱后半天至一天出疹。風(fēng)疹無(wú)需特殊治療，鼓勵(lì)多攝入液體。
麻疹：疹出高熱
由麻疹病毒所致。傳染性強(qiáng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚及全身斑丘疹。
發(fā)熱早期口腔可見(jiàn)粘膜斑，發(fā)熱3至4天出疹，出疹期約為3至5天。出疹期體溫更高，皮疹特點(diǎn)為紅色斑丘疹，自頭部和頸部開(kāi)始發(fā)疹，并沿著孩子的軀干、手臂和腿部蔓延，皮疹可以融匯成片狀。
皮疹出齊至手心、足心就算出齊。這時(shí)孩子一般情況下會(huì)好轉(zhuǎn)，體溫降至正常，疹退后留有色素沉著或脫皮，麻疹常并發(fā)細(xì)菌感染，常見(jiàn)的有肺炎及中耳炎。麻疹多數(shù)癥狀較重故建議住院觀察。
猩紅熱：細(xì)菌感染
由乙型溶血性鏈球菌所致，表現(xiàn)為高熱、楊梅舌、環(huán)口蒼白圈、扁桃體炎、有中毒癥狀。
皮疹特點(diǎn)為全身皮膚彌漫性充血，上有密集針尖大小粟粒疹，持續(xù)3至5天疹退?？沙霈F(xiàn)全身大片脫皮，發(fā)熱1至2天出疹。因?yàn)槭羌?xì)菌感染，需要使用抗菌素。
水痘：“四世同堂”
由水痘-帶狀皰疹病毒所致。高傳染性，可引起皮膚上出現(xiàn)異常瘙癢的水皰狀皮疹，遍布全身，皮疹初為斑丘疹，然后發(fā)展為充滿透明液體的皰疹，24至48小時(shí)皰內(nèi)液體變渾濁，水痘破裂并結(jié)痂。
全身可同時(shí)存在不同時(shí)期的皮疹，即：斑丘疹，皰疹，結(jié)痂同時(shí)存在。
水痘治療以對(duì)癥為主，包括保持水入量，對(duì)發(fā)熱及不適者用對(duì)乙酰氨基酚，但不主張用阿司匹林，忌用糖皮質(zhì)激素類藥物。
川崎病：非感染性，病因不明
又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征。是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性疾病，易合并冠狀動(dòng)脈瘤及栓塞。目前已取代風(fēng)濕熱為我國(guó)后天性心臟病的主要原因之一。
臨床也經(jīng)常遇到此類疾病，表現(xiàn)為發(fā)熱大于5天、皮疹、淋巴結(jié)腫大、雙眼球結(jié)膜充血，口唇皸裂、楊梅舌、手足硬性水腫等，皮疹多發(fā)熱2-3天出現(xiàn)為彌漫性充血性斑丘疹，或多形性紅斑樣或猩紅熱樣皮疹，偶見(jiàn)痱疹樣皮疹。
恢復(fù)期指趾末端出現(xiàn)膜狀脫皮。如考慮川崎病建議住院治療。
腸道病毒感染：皮疹多樣
近年來(lái)由腸道病毒（如?？刹《尽⒖滤_奇病毒）引起的發(fā)熱皮疹病例也不少見(jiàn)，（廣義上說(shuō)手足口病也可歸到腸道病毒感染）。
在發(fā)熱時(shí)或熱退后出疹，皮疹為散在斑疹或斑丘疹，1-3天消退，不脫屑，有時(shí)可見(jiàn)紫癜樣或水泡樣皮疹，伴有發(fā)熱、咽痛、流涕、腹瀉等。
大多數(shù)可自愈。無(wú)需特殊治療。觀察好精神狀態(tài)，有無(wú)頭痛嘔吐等中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。
最后要說(shuō)的是無(wú)論哪一種發(fā)熱出疹性疾病都建議請(qǐng)專業(yè)兒科醫(yī)生看診，由醫(yī)生判斷是那種疾病。
