首先我們先把焦點(diǎn)放在盂肱關(guān)節(jié).盂肱關(guān)節(jié)屬于球窩關(guān)節(jié).而且是人體當(dāng)中活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié).此關(guān)節(jié)由肱骨的肱股頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂所組成.關(guān)節(jié)窩非常淺.而且肱骨頭的直徑是關(guān)節(jié)窩的1.9倍.所以可動(dòng)性很高.
特殊肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu),其形狀是向前向外向上
但是可動(dòng)性很高.相對(duì)付出的代價(jià)就是穩(wěn)定度很差.造成脫臼的機(jī)會(huì)非常高.尤其是往前脫臼.為了加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定度.關(guān)節(jié)窩的周?chē)嘘P(guān)節(jié)唇.還有關(guān)節(jié)囊從上中下加以固定.喙肱韌帶加強(qiáng).另外還有特殊的肌肉運(yùn)作機(jī)制來(lái)使的肩關(guān)節(jié)靜態(tài)與動(dòng)態(tài)穩(wěn)定大幅提升
關(guān)節(jié)唇能預(yù)防肩關(guān)節(jié)往前脫臼,加強(qiáng)盂肱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定度
肱骨頭上有一個(gè)重要的結(jié)構(gòu).稱(chēng)之為肩袖.肩袖由四條強(qiáng)韌的肌腱組成.分別為崗上肌.崗下肌.肩胛下肌.小圓肌.四條肌腱互相連結(jié)在一起.類(lèi)似袖口的形狀.代表在運(yùn)作過(guò)程中.四條肌肉是彼此協(xié)調(diào)收縮.其最重要的作用是穩(wěn)定肱骨頭.我們?cè)谝恍┐罅渴褂蒙现倪\(yùn)動(dòng)中.都會(huì)發(fā)現(xiàn)肩袖損傷的例子.在此必須提醒.肩袖最容易損傷的為崗上肌.但影響的卻是整個(gè)肩袖的保護(hù)機(jī)制.也是演變?yōu)槲迨缱畲蟮脑獌?
肩袖的結(jié)構(gòu)與組成,其作用遠(yuǎn)超過(guò)你想像
在臨床上常見(jiàn)的肩周炎都是發(fā)現(xiàn)手臂無(wú)法上抬,于是治療的方法都是想辦法做關(guān)節(jié)松動(dòng),牽伸運(yùn)動(dòng),按摩推拿等,事實(shí)上肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限之前,肩袖控制肱骨頭的能力已經(jīng)大幅下降,周?chē)年P(guān)節(jié)囊已經(jīng)進(jìn)入炎癥狀態(tài),于是肌肉無(wú)力,關(guān)節(jié)囊沾黏,才會(huì)緩慢的演變?yōu)榧缰苎?尤其當(dāng)我們都關(guān)注手無(wú)法抬高的時(shí)候,肩關(guān)節(jié)最重要的內(nèi)旋-外旋機(jī)制早已經(jīng)受限,接下來(lái)才是影響抬高,所以關(guān)注肩袖的能力,在最短時(shí)間激活,使其重新獲得控制肱骨頭的能力,方能恢復(fù)手臂使用的品質(zhì)
一個(gè)關(guān)節(jié)的組成.通常是骨頭與骨頭之間的連結(jié).中間有軟骨分開(kāi)彼此.但是肩胛胸廓關(guān)節(jié)不是骨頭的連結(jié).是肩胛骨與肋骨之間的結(jié)構(gòu).靠的是肌肉分隔開(kāi).并且固定和活動(dòng)
肩胛胸廓關(guān)節(jié)是一個(gè)功能性關(guān)節(jié).其存在的目的.是加大肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度.并且讓肩胛骨可以自由的在肋骨上活動(dòng).依靠的是將近16條肌肉的彼此協(xié)作.肩胛骨是一個(gè)倒三角的骨頭.左右各一個(gè).其明顯的標(biāo)志物為兩個(gè)內(nèi)外上角.下方一個(gè)下角.肩胛骨上方有一個(gè)幾乎水平的肩胛棘.外側(cè)終端有個(gè)肩峰突起.肩胛骨利用肩峰突起與鎖骨連結(jié).形成肩鎖關(guān)節(jié).這是肩胛骨唯一有骨頭結(jié)合的位置.并且成肩胛骨運(yùn)動(dòng)的支點(diǎn).
肩胛骨的位置非常重要,尤其特殊的結(jié)構(gòu),漂浮在肋骨之上,完全依賴(lài)肌肉的協(xié)作提供手臂的穩(wěn)定,如果周?chē)∪猱a(chǎn)生無(wú)力,或者異常張力,影響肩胛骨的位置,都會(huì)使得肩胛功能帶運(yùn)作品質(zhì)下降,對(duì)脊柱而言,也有可能形成小面關(guān)節(jié)功能障礙與脊柱側(cè)彎,所以處理肩周炎絕對(duì)不是只關(guān)注盂肱關(guān)節(jié),一定要綜合考量肱骨,鎖骨,肩胛骨之間的關(guān)係.
肩胛骨周?chē)±w維是斜向結(jié)構(gòu)的肌肉,對(duì)于肩胛功能帶的運(yùn)作品質(zhì)非常重要
胸鎖關(guān)節(jié)是由鎖骨與胸骨柄連結(jié)而成.再利用肩鎖關(guān)節(jié)與肩胛骨連結(jié)在一起.因此三個(gè)結(jié)構(gòu)也存在互相依賴(lài)關(guān)系.從外觀上看起來(lái)似乎不相干.但是在肩關(guān)節(jié)功能帶的運(yùn)作過(guò)程中.一個(gè)也不能出錯(cuò)..也是因?yàn)檫@些結(jié)構(gòu)的組合.讓肩胛骨也與軀干產(chǎn)生連結(jié).因此肩關(guān)節(jié)的問(wèn)題透過(guò)關(guān)節(jié).肌肉.或筋膜系統(tǒng).也與姿勢(shì)產(chǎn)生因果關(guān)系.雖然肩關(guān)節(jié)沒(méi)有承重的能力.卻也成為姿勢(shì)相關(guān)問(wèn)題的受害者
肩胛骨的位置與肌肉分布能力,對(duì)于肩胛功能帶與頸椎的功能影響非常大
本次文章就分享到這裡,下一篇文章我們繼續(xù)討論肩關(guān)節(jié)功能帶的相關(guān)運(yùn)動(dòng)機(jī)制,我是臺(tái)灣康復(fù)醫(yī)學(xué)黃教授，專(zhuān)注康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域27年，堅(jiān)持科普，有問(wèn)必答，請(qǐng)按贊轉(zhuǎn)發(fā)，歡迎留言和我交流 @膝關(guān)節(jié)專(zhuān)家@疼痛@頭條健康@康復(fù)醫(yī)學(xué)黃教授@專(zhuān)治頸椎炎肩周炎
