中醫(yī)認為痛經(jīng)的發(fā)生與沖任、胞宮的周期性生理變化密切相關。主要病機在于邪氣內(nèi)伏或精血素虧，更值經(jīng)期前后沖任二脈氣血的生理變化急驟，導致胞宮的氣血運行不暢，“不通則痛”，或胞宮失于濡養(yǎng)，“不榮則痛”，故使痛經(jīng)發(fā)作。常見的分型有腎氣虧損、氣血虛弱、氣滯血瘀、寒凝血瘀和濕熱蘊結。
根據(jù)不同類型痛經(jīng)“腎氣虧損型”、“氣血虛弱型”、“氣滯血瘀型”、“寒凝血瘀型”及“濕熱蘊結型”等，采用不同的中藥配方，根據(jù)患者體質不同進行個性化治療。補腎填精，養(yǎng)血止痛，補氣養(yǎng)血，溫經(jīng)散寒、清熱除濕從痛經(jīng)病因深層入手，標本兼治，有效治愈痛經(jīng)。
1、肝腎氣虧損型
證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按，月經(jīng)量少，色淡質稀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便清長，面色晦黯，舌淡，苔薄，脈沉細。
證候分析：腎氣本虛，精血不足，經(jīng)期或經(jīng)后，精血更虛，胞宮、胞脈失于濡養(yǎng)，故小便隱隱作痛，喜按；腎虛沖任不足，血梅滿溢不多，故月經(jīng)量少，色淡質稀；腎精不足，不能上養(yǎng)清竅，故頭暈耳鳴；腎虧則腰腿失養(yǎng)，故腰酸腿軟；腎氣虛膀胱氣化失常，故小便清長。面色晦黯，舌淡苔薄，脈沉細，也為腎氣虧損之征。
治療法則：補腎填精，養(yǎng)血止痛。方用調肝湯加減（當歸、白芍、山萸肉、巴戟天、阿膠、山藥、甘草）。
2、氣血虛弱型
證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛喜按，月經(jīng)量少，色淡質稀，神疲乏力，頭暈心悸，失眠多夢，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細弱。
證候分析：氣血本虛，經(jīng)血外泄，氣血更虛，胞宮、胞脈失于濡養(yǎng)，故經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛喜按；氣血虛沖任不足，血海滿溢不多，故月經(jīng)量少，色淡質??；氣虛中陽不振，故神；疲乏力；血虛不養(yǎng)心神，故心悸，失眠多夢；氣血虛不榮頭面，故頭暈，面色蒼白。舌淡，苔薄，脈細弱，也為氣血虛弱之征。
治療法則：補氣養(yǎng)血，和中止痛。方用圣愈湯加減（人參、黃芪、當歸、川芎、熟地、白芍、香附、延胡索）。
3、氣滯血瘀型
證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，胸脅、乳房脹痛，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊，塊下痛減，舌紫黯，或有瘀點，脈弦或弦澀有力。
證候分析：肝郁氣滯，瘀滯沖任，氣血運行不暢，經(jīng)前經(jīng)時，氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”，故經(jīng)行小腹脹痛拒按；肝氣郁滯，故胸脅、乳房脹痛；沖任氣滯血瘀，故經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊；血塊排出后，胞宮氣血運行稍暢，故腹痛減輕。舌紫黯或有瘀點，脈弦或弦澀有力，也為氣滯血瘀之征。
治療法則：行氣活血，祛瘀止痛。治宜理氣行滯、化瘀止痛，方用膈下逐瘀湯加減（當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、延胡、靈脂、丹皮、烏藥、香附、甘草）。
4、寒凝血瘀型
證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱則痛減，經(jīng)血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脈沉緊。
證候分析：寒客沖任，血為寒凝，瘀滯沖任，氣血運行不暢，經(jīng)行之際，氣血下注沖任，胞脈氣血壅滯，“不通則痛”，故痛經(jīng)發(fā)作；寒客沖任，血為寒凝，故經(jīng)血量少，色黯有塊；得熱則寒凝暫通，故腹痛減輕；寒傷陽氣，陽氣不能敷布，故畏寒肢冷，面色青白。舌黯，苔白，脈沉緊，為寒凝血瘀之征。
治療法則：溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛。方用少腹逐瘀湯加減（小茴香、干姜、延胡索、沒藥、當歸、川芎、肉桂、赤芍、蒲黃、靈脂、蒼術、茯苓）。
5、濕熱蘊結型
證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹灼痛拒按，痛連腰骶，或平時小腹痛，至經(jīng)前疼痛加劇，經(jīng)量多或經(jīng)期長，經(jīng)色紫紅，質稠或有血塊，平素帶下量多，黃稠臭穢，或伴低熱，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。
證候分析：濕熱蘊結沖任，氣血運行不暢，經(jīng)行之際氣血下注沖任，胞脈氣血壅滯，“不通則痛”，故痛經(jīng)發(fā)作；濕熱瘀結胞脈，胞脈系于腎，故腰骶墜痛，或平時小腹痛，至經(jīng)前疼痛加??；濕熱傷于沖任，迫血妄行，故經(jīng)量多，或經(jīng)期長；血為熱灼，故經(jīng)色紫紅，質稠或有血塊；濕熱下注，傷于帶脈，帶脈失約，故帶下量多，黃稠臭穢；濕熱熏蒸，故低熱，小便黃赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)，為濕熱蘊結之征。
治療法則：清熱除濕，化瘀止痛。方用清熱調經(jīng)湯加減（丹皮、黃連、生地、當歸、白芍、川芎、紅花、桃仁、莪術、香附、延胡索、紅藤、敗醬草、苡米）。
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