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揭開傳統(tǒng)針灸神秘面紗—候氣針灸法(一)_三三中醫(yī)
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【導讀】看完黃建業(yè)老師《候氣針灸法》一文,不禁驚呼:高人啊!終于可以有一篇文章來為傳統(tǒng)針灸代言了。文章從審因分經(jīng)辨證論治、獨取一穴、候氣補瀉三個部分完整講述了傳統(tǒng)針灸治病的整個過程,尤其是對人迎寸口脈有獨到見解!
候氣針灸法,屬《內(nèi)經(jīng)》針灸補瀉法范疇,是中醫(yī)傳統(tǒng)針灸的主要或者基礎手法。本針灸法,辨證是基礎,候氣是關鍵,補與瀉在于調(diào)節(jié)進退針的快與慢。
自漢以后,歷代針灸大家都重視并實踐候氣針灸補瀉,至明代仍英才輩出,但自清以后則逐漸淡薄了,至近代,能以候氣針灸治病者,已漸少見了。60年代初,得當時廣州中醫(yī)學院針灸教研組靳瑞老師引薦,有緣認識廣東省中醫(yī)研究所針灸顧問韓紹康老師,得從韓師學習此針灸法,歷三年之久,方才基本掌握其要領,進人“候氣針灸”之大門。畢業(yè)至今歷30載從未間斷,治療常見病及一些疑難急重病證,取得比較滿意的療效,逐漸進人了針灸的“自由王國”,為發(fā)揚祖國傳統(tǒng)醫(yī)學,愿將此法公之于眾,以為全人類造福,也為后世人著想,不至讓此瑰寶泯滅于我們這一代人的手上。
本文包括:審因分經(jīng)辨證論治、獨取一穴、候氣補瀉三個部分。
1審因分經(jīng)
辨證論治
1.1審因辨證
審因,就是審別三因,即內(nèi)因七情所傷,外因六淫致病,不內(nèi)外因,飲食居處失宜,房室蟲獸金刃所傷,皆可問而得之,明此三因所犯臟腑經(jīng)絡、營衛(wèi)氣血而分辨之。
l.2分經(jīng)辨證
根據(jù)《素問·陰陽應象大論》:“善診者,察色按脈,先別陰陽”和《靈樞·九針十二原》:“凡將用針,必先診脈”的教導,以及《靈樞·終始》:“持其脈口人迎,陰陽有余不足,平與不平……”的啟示,還有《靈樞·經(jīng)脈》的記載,可知脈診在分經(jīng)辨證中的重要地位。
1.2.1從是動所生病去判別經(jīng)脈所病
《靈樞·經(jīng)脈》云:“肺,手太陰之脈,……是動,則病肺脹滿,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而暓……是主肺所生病者,咳,上氣喘渴,煩心胸滿”,凡有肺脹滿,喘咳,缺盆病,煩心胸滿等癥狀,皆屬手太陰肺經(jīng)的病變。本篇還進一步描述“氣盛有余,則肩痛,(惡)風(或惡)寒,汗出,中風,小便(頻)數(shù)而(阿)欠;氣虛則肩背痛(而)寒(冷),少氣不足以息,溺色變”,把虛實辨證也指出來了。其余各經(jīng),篇中亦已明載。
1.2.2從經(jīng)脈所過去判別經(jīng)脈所病
《靈樞·經(jīng)脈》繼續(xù)指出:“肺,手太陰之脈,……臂內(nèi)前廉痛厥,掌中熱”,由起于中焦之肺經(jīng)經(jīng)脈,從胸經(jīng)上臂前上方至大指內(nèi)側所過經(jīng)脈(經(jīng)筋)覺痛或冷、或熱,即可判別為肺經(jīng)脈所屬之病癥。其余各經(jīng),篇中亦已明載。
1.2.3從人迎寸口脈診去判別經(jīng)脈病變
《靈樞·禁服》云:“寸口主中,人迎主外”,這就把“人迎候陽,寸口候陰”的人迎寸口脈診的基本理論確定了。人迎脈,即陽溪、合谷之間橈動脈分支,反映手足三陽經(jīng)脈的病變;寸口脈,又稱脈口,即寸脈入口處,《難經(jīng)》:“關上至魚際是寸口”。即通常所診寸脈太淵穴的部位,反映手足三陰經(jīng)脈的病變。
之所以通過人迎寸口脈能反映手足三陰三陽十二經(jīng)脈的病變,主要是基于“陽明行氣于三陽,太陰氣于三陰”以及“診在動脈,候在經(jīng)脈”的緣故(后半的理論是韓紹康老師對脈診理論精辟和獨到的見解)。人迎脈,既非指挾喉之人迎穴,亦非晉·王叔和“左寸為人迎,右寸為寸口”之說。具體分述如下:
1.2.3.1人迎大于寸口,病在手足三陽經(jīng)
《靈樞·終始》云:“人迎一盛,病在足少陽,一盛而躁,病在手少陽;人迎二盛,病在足太陽,二盛而躁,病在手太陽;人迎三盛,病在足陽明,三盛而躁,病在手陽明,人迎四盛,且大且數(shù),名日溢陽,溢陽為外格”少陽、太陽、陽明,分別為一陽、二陽、三陽,故人迎脈之一盛、二盛、三盛而分屬之,然人迎四盛,則陽邪太盛,三陽經(jīng)脈不能承受之而溢于三陽之外,亦被格拒于外也,故名溢陽或外格也,屬于危候,脈躁者,躁數(shù)也,躁動不安也,為溫邪病在于手之三陽經(jīng)脈也,略數(shù)、數(shù)、疾脈等,屬躁脈之類;葉天士云:“溫邪上受,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌?順傳三焦),肺、心胞(三焦)均屬于輕也,可證。不躁,緩、遲之脈也。蓋寒從地起,傷寒六經(jīng)之脈,除熱化者外,均不躁也,寒邪先犯足經(jīng),膀胱、膽、胃、脾、腎屬足經(jīng)可證。故脈躁者,病在手經(jīng),而脈不躁也,病在足經(jīng)(下同)。
1.2.3.2寸口大于人迎,病在手足三陰經(jīng)
《靈樞·終始》又云:“脈口一盛,病在足厥陰,一盛而躁,病在手心主;脈口二盛,病在足少陰,二盛而躁,病在手少陰;脈口三盛,病在足太陰,三盛而躁,病在手太陰;脈口四盛,且大且數(shù)者,名曰溢陰,溢陰為內(nèi)關,內(nèi)關不通,死不治”。厥陰、少陰、太陰,分屬一陰、二陰、三陰,這是從一日一夜的范疇中去分陰陽之多少的,故寸口脈之一盛、二盛、三盛而分屬厥陰、少陰、太陰也。寸口四盛,且大且數(shù)者,此陰邪太盛,而手足三陰經(jīng)脈不能承受之,故溢于陰也,陰邪太盛,陽氣不能出于陽而被陰邪關遏于內(nèi)故又曰內(nèi)關,如此時不能令陽氣通達故陽氣絕于內(nèi)而死不治也。
1.2.3.3人迎小于寸口,為手足三陽經(jīng)脈虛
《靈樞·經(jīng)脈》云:“大腸手陽明之脈……虛者人迎反小于寸口也”,其余手足三陽經(jīng)均有“虛者人迎反小于寸口也”的記載。人迎小一倍于寸口,為足少陽經(jīng)脈虛;小一倍而躁,為手少陽經(jīng)脈虛。人迎小兩倍于寸口,為足太陽經(jīng)脈虛;小兩倍而躁,為手太陽經(jīng)脈虛。人迎小三倍于寸口,為足陽明經(jīng)脈虛,小三倍而躁,為手陽明經(jīng)脈虛。
1.2.3.4寸口小于人迎,為手足三陰經(jīng)脈虛
《靈樞·經(jīng)脈》又云:“肺手太陰之脈……虛者則寸口反小于人迎也”,其余手足三陰經(jīng),均有“虛者寸口反小干人迎也”的記載。寸一口小一倍于人迎,為足厥陰經(jīng)脈虛;小一倍而躁,為手厥陰經(jīng)脈虛。寸口小兩倍于人迎,為足少陰經(jīng)脈虛;小兩倍而躁,為手少陰經(jīng)脈虛。寸口小三倍于人迎,為足太陰經(jīng)脈虛;小三倍而躁,為手太陰經(jīng)脈
虛。
1.2.3.5人迎寸口俱盛四倍以上,予之短期
《靈樞·終始》云:“人迎與太陰脈口俱盛四倍以上,命曰關格,關格者與之短期”。人迎與寸口俱盛四倍以上,為陰陽離決之候,陰邪盛于內(nèi)而陽氣不能通于外,陽邪盛于外而真氣絕于內(nèi),故“陰陽離決,精氣乃絕”,可予之短期,將不久于人世矣。
1.2.3.6人迎寸口俱小,為陰陽俱不足之候
《靈樞·終始》又云:“少氣者,脈口人迎俱少(小)而不稱尺寸也”。這是陰陽俱不足之候,不宜刺灸,將以甘藥。
1.2.3.7左右手人迎、寸口脈相異
男則信其左,女則信其右。
1.2.3.8權衡人迎寸口脈之大小在關尺脈
根據(jù)上文1.2.3.5與1.2.3.6兩節(jié)所示,“脈口人迎俱少(小)而不稱尺寸也”,人迎寸口俱小是與“尺寸”比較的(即寸關尺,因寸脈與脈口或寸口難分別,只好同關尺脈比較了),而“人迎與太陰脈口俱盛四倍以上”當然也是與關尺脈比較了,因此,關尺脈,便成了人迎寸口脈比較大小的標準了(當然以關尺脈屬正常而言,若連關尺脈也異常,則無從比較,亦無所謂標準了,正如“一息五至”為正常脈的次數(shù)一樣,假如這“一息”都不正常,則脈博的頻率也無所依憑何為標準了)。人迎大于關尺,謂“人迎大”,屬陽盛;人迎小于關尺,謂“人迎小”,屬陽虛,寸口大于關尺,謂“寸口大”屬陰盛,寸口小于關尺,謂“寸口小”,屬陰虛。至于大、小于關尺若干倍,就以若干倍而言了。
這里還有一個問題探討一下,即假如人迎比關尺脈大一倍以上,而寸口脈又比關尺脈小一倍以上(或反過來),又怎樣比較?還是以與關尺脈比較的倍數(shù)大或小為準。人迎大于關尺,為陽盛;寸口小于關尺,則為陰虛陽盛。人迎寸口大于關尺,可在四倍以上,以邪勝之候也,然小于關尺,至多只能三倍,因經(jīng)脈之虛,虛極也只有三陰三陽之經(jīng)脈,故無小于關尺四倍可言。故若人迎大三倍于關尺,而寸口小一倍于關尺,只能說是陰虛陽盛(即厥陰經(jīng)脈虛而陽明經(jīng)邪氣盛,而不能說“人迎大四倍于寸口”)。
又若人迎大一倍于關尺,寸口小一倍于關尺,表明邪在少陽而厥陰經(jīng)脈虛也,亦屬陰虛陽盛之候,而不能說“人迎二盛,病在足太陽”。這就是為什么要確定關尺脈為人迎寸口脈比較大小之標準脈之故)。而這個標準,韓紹康先師生前并未明確指出過。
1.3八綱辮證
八綱辨證,即通過“望、聞、問、切”四診,將癥、因、脈、征分析歸納為“陰陽、表里、寒熱、虛實”這八綱,把疾病屬陰屬陽,病位在表在里,病性屬寒屬熱,邪正孰虛孰實,簡明扼要地概括出來(而關鍵在于邪正的“虛實”兩綱),也稱為“外診八綱”,這是對候氣針灸而言的,也是韓紹康老師的重要學術思想所在。分辨“外診八綱”,這是一般醫(yī)生都能做得到的。
1.4論治
治療是針對人體臟腑經(jīng)脈氣血陰陽的偏勝或偏虛而進行調(diào)節(jié)的措施,簡言之,是依外診八綱所得初步結論進行調(diào)治的,《靈樞·經(jīng)脈》云:“盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之”。這是針對病情的寒、熱、虛、實而設立的治療原則。
《素問·通評虛實》云:“邪氣盛則實,精氣奪則虛”,“盛則瀉之”,因此瀉是針對邪氣而言的,“虛則補之”,補是針對精氣(正氣)不足而言的,是補正氣的,而決不能補邪氣,“熱則疾之”是疾入疾出,也是瀉法,瀉熱之法;“寒則留之”者,非但留針之意,“補則針下熱”,令熱氣留于病所者也屬溫補法;“陷下則灸之”者,真氣虛且下陷,則宜溫而灸之,針之不為,灸之所宜;“不盛不虛,以經(jīng)取之”者,是非有余不足,亂氣之相逆也,宜用導法,徐入徐出,同精導氣。
因此,“扶正祛邪,疏通經(jīng)脈”便是針灸之主要治療原則,而“補、瀉、導”三法實際是針灸之基本大法?!鹅`樞·終始》云:“人迎一盛,瀉足少陽而補足厥陰,二瀉一補,日一取之”?!懊}口一盛,瀉足厥陰而補足少陽,二補一瀉,日一取之”。這是通過人迎寸口脈診去確定治療方案的例子。
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本文選自《中國知網(wǎng)》,由中醫(yī)集結號編輯整理,轉(zhuǎn)載請注明出處與原作者。
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