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陳潮祖：瘀血形成的6大原因
血行脈中，運(yùn)行不息，環(huán)周不休，借此和調(diào)五臟，灑陳六腑，營養(yǎng)百骸。
血液能夠正常運(yùn)行脈內(nèi)，有賴五臟協(xié)同合作，憑借心氣推動(dòng)，肺氣宣降，肝氣疏調(diào)，脾氣統(tǒng)攝，腎陽溫煦，才能正常運(yùn)行，不滯不溢。
如果血行不利，瘀血為患，卻與心肝兩臟關(guān)系至切。心主全身血脈，肝為藏血之臟，瘀血為患，自與心肝兩系相關(guān)。
由于心主之脈是由肝系筋膜組成，血行不利與脈絡(luò)弛張異常休戚相關(guān)，所以瘀血阻滯當(dāng)從肝治。
瘀血形成機(jī)理，大要有六：
一、寒邪相侵，血因寒凝
就血的生理特性而言，血貴流通，遇寒則凝。
故《素問·調(diào)經(jīng)論》說：“血?dú)庹?span>，喜溫而惡寒，寒則泣而不流，溫則消而去之。”
《素問·離合真邪論》又說：“夫邪出入于脈也，寒則血凝泣。”
若寒邪相侵，血因寒而凝澀，脈因寒而收引，凝澀則運(yùn)行不利；收引亦有礙血行，于是形成瘀血阻滯。
二、邪從熱化，血因熱結(jié)
就其血液自身成分而言，包括營氣和津液。血能正常運(yùn)行于脈，有賴陰津充足，才不黏滯。
故周學(xué)海說：“夫血猶舟也，津液水也。”
水盛則舟行無阻；津足，則血行無礙。無水，則舟不能行，津少，則血行受限。
若熱入營血，熱盛傷陰，汗出耗液，營陰大傷，血變濃稠，運(yùn)行不利，可致血瘀管壁。
故葉天士說：“凡大寒大熱病后，脈絡(luò)之中必有推蕩不盡之瘀血”。
因熱致瘀機(jī)理，還有下述三種情況：
1、熱證出血，過用涼藥，雖已熱退身涼，血運(yùn)卻因之不利，以致瘀血阻于脈絡(luò)。
2、外寒相侵，局部血絡(luò)攣急，氣郁化熱，妨礙局部血運(yùn)，熱與血結(jié)而呈局部腫痛，即《素問·舉痛論》所說：“寒氣客于經(jīng)脈之中，與炅氣相搏，則脈滿，滿則痛而不可按也。”
3、寒邪化熱而呈蓄血之證。常以善忘或如狂為主證。
故《素問·玉機(jī)真臟論》說：肝病“太過，則令人善忘。”
《素問·調(diào)經(jīng)論》又說：“血并于下，氣并于上，亂而善忘。”
仲景《傷寒論》則說：“其人喜忘者，必蓄血。”“熱結(jié)膀胱其人如狂?！?/span>
三、心氣虛衰，血運(yùn)無力
就其血液運(yùn)行動(dòng)力而言，全憑心氣推動(dòng)、肺氣宣降、腎陽溫煦。
若心氣虛衰，推動(dòng)乏力；肺氣虛損，宣降無權(quán)；腎氣不足，動(dòng)力告匱，血液運(yùn)行乏力，瘀血阻滯，即呈口唇發(fā)紺、心悸、氣短、肝臟腫大等證。
四、肝失疏泄，氣滯血瘀
就其血量調(diào)節(jié)和氣血相依關(guān)系言之，肝司疏泄，有調(diào)節(jié)血量之功，而血量調(diào)節(jié)卻賴肝氣條達(dá)，氣機(jī)疏暢。
氣血之間，有氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血滯密切關(guān)系。
若肝氣郁結(jié)，脈因氣郁而呈腫脹、收引，疏泄失其常度，血隨氣滯，運(yùn)行不利，遂呈氣滯血瘀之證。
五、血隧變態(tài)、影響血行
就其血與脈之關(guān)系言之，血液運(yùn)行，有賴血隧約束。故《靈樞·決氣》說：“壅遏營氣，令無所避，是謂脈。”
無論血管痙攣、狹窄、增生、破損都可影響血運(yùn)，形成瘀血。
若跌仆損傷，血絡(luò)破損，局部血運(yùn)障礙，即成瘀血阻滯。
六、血溢脈外，出血致瘀
就血溢與血瘀相互轉(zhuǎn)化關(guān)系言之，血溢與血瘀本屬兩種截然相反病理反映。但出血之證可以導(dǎo)致血瘀，血瘀之證又可導(dǎo)致出血，兩者可以相互轉(zhuǎn)化，互為因果。
例如肝陽暴張，疏泄太過，血與氣并走于上，血溢脈外，阻于顱內(nèi)，遂由出血病機(jī)轉(zhuǎn)為瘀血阻滯腦外間隙，形成半身不遂。
又如熱證出血，本應(yīng)涼血止血，如果過用寒涼，血因寒凝，離經(jīng)之血，瘀而不行，亦可形成瘀血為患。
上述幾種病機(jī)，就病性而言，有寒熱虛實(shí)之不同；就病位而言，又有停滯內(nèi)臟與經(jīng)隧之各異，既常單獨(dú)為患，又常錯(cuò)綜出現(xiàn)，形成復(fù)雜病變機(jī)理。
究其形成瘀阻實(shí)質(zhì)，多與血隧發(fā)生病理改變有關(guān)。須知血管雖然通聯(lián)心臟，實(shí)由肝系筋膜構(gòu)成，瘀血為患，從肝論治之理即在于此。
綜合上述，其瘀血阻滯基本病理是：外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因→引起脈絡(luò)變態(tài)，血行不利→瘀血阻滯→形成諸證。而以疼痛、包塊為其主要證象。

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