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男，46歲，雙側(cè)頸部及頜下查見數(shù)個(gè)淋巴結(jié)，右側(cè)最大約25x10mm，左側(cè)最大約32x16mm，部分皮髓質(zhì)分界欠清，內(nèi)血流信號(hào)不豐富。雙側(cè)腮腺長(zhǎng)大，實(shí)質(zhì)回聲不均勻，內(nèi)可見片狀減弱回聲區(qū)，內(nèi)部回聲略呈網(wǎng)狀。
診斷提示：雙側(cè)頸部淋巴結(jié)長(zhǎng)大，部分結(jié)構(gòu)異常。雙側(cè)腮腺不均勻長(zhǎng)大。
病理：<右側(cè)腮腺>間質(zhì)淋巴組織增生，淋巴濾泡形成，以及多灶性壞死和嗜酸性膿腫形成；另見一枚淋巴結(jié)，結(jié)構(gòu)存在，濾泡間區(qū)增生，嗜酸性粒細(xì)胞呈灶性及散在浸潤(rùn)，嗜酸性膿腫形成。符合嗜酸性淋巴肉芽腫，即木村氏?。↘imura?。?。
男 ，25歲，左側(cè)耳前捫及“包塊”處皮下層查見大小約50x14x28mm的管網(wǎng)狀團(tuán)塊，邊界欠清晰，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)可見“蜂窩狀”低回聲區(qū)，內(nèi)見少許點(diǎn)線狀血流信號(hào)。左側(cè)腮腺內(nèi)查見數(shù)個(gè)淋巴結(jié)，最大約11x9mm，皮髓質(zhì)分界不清楚，部分淋巴結(jié)內(nèi)血流信號(hào)稍豐富。
診斷提示：左側(cè)耳前管網(wǎng)狀團(tuán)塊：脈管瘤？或其他。左側(cè)腮腺內(nèi)淋巴結(jié)長(zhǎng)大。
病理：木村?。↘imura disease）。<左腮腺>鏡下見慢性炎伴淋巴組織增生；免疫組化示上皮呈CK（+）；淋巴組織CD20（+）或CD3ε（+）；CD34（-）、S-100（-）；Ki67陽性細(xì)胞主要為淋巴濾泡生發(fā)中心細(xì)胞。
男，43歲，右側(cè)頜下腺長(zhǎng)大，實(shí)質(zhì)回聲減弱不均勻，左側(cè)頜下腺形態(tài)未見異常，實(shí)質(zhì)回聲均勻，未見確切占位。右側(cè)頸部查見多個(gè)淋巴結(jié)，最大約21x11mm，部分皮髓質(zhì)分界欠清，內(nèi)可見點(diǎn)線狀血流信號(hào)。左側(cè)頸部查見數(shù)個(gè)淋巴結(jié)，最大約13x7mm，皮髓質(zhì)分界較清，內(nèi)可見點(diǎn)線狀血流信號(hào)。
診斷提示：雙側(cè)頸部淋巴結(jié)長(zhǎng)大。右側(cè)頜下腺不均勻腫大。
病理：<右頸淋巴結(jié)>鏡下見淋巴結(jié)濾泡反應(yīng)性增生，間區(qū)有較多嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，有個(gè)別嗜酸性膿腫。病理學(xué)診斷：淋巴結(jié)Kimura?。敬宀。戳馨徒Y(jié)嗜酸性淋巴肉芽腫），建議查血嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量。<右頜下腺包塊>鏡下見涎腺內(nèi)廣泛淋巴組織增生，有生發(fā)中心形成，濾泡間有嗜酸性粒細(xì)胞聚集，甚至形成嗜酸性膿腫，涎腺旁淋巴結(jié)內(nèi)也有類似改變。病理學(xué)診斷：木村氏病（Kimura病，即淋巴結(jié)嗜酸性淋巴肉芽腫）。建議查血嗜酸性粒細(xì)胞。
討論：
1948年木村首先報(bào)道了伴淋巴組織增生的異常肉芽腫,命名為木村氏病。病損累及淋巴結(jié)或皮下結(jié)締組織,主要是腮腺和頜下腺或兩處均可受累.特征是皮下大小不一的腫瘤。好發(fā)于頭面部,有瘙癢感和褐色色素沉著。末梢血嗜酸細(xì)胞增多。腫瘤有特異的病理象,與發(fā)生在骨、肺、消化道、尿路的嗜酸性肉芽腫不同,是一種獨(dú)立的疾病。
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