自1980年王啟才教授在廣州《新中醫(yī)》雜志第4期首次報(bào)道了指壓翳風(fēng)穴治療1例持續(xù)11天之久的頑固性呃逆的病例之后，在這30多年里，國內(nèi)又有許多同道按照此法對(duì)翳風(fēng)穴治療呃逆的效果進(jìn)行了臨床驗(yàn)證，均收到十分滿意的療效。

（一）關(guān)于翳風(fēng)穴主治范圍的文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

翳風(fēng)，手少陽三焦經(jīng)經(jīng)穴，位于耳垂后顳骨乳突與下頜骨之間的凹陷中，最早見于《針灸甲乙經(jīng)》中。關(guān)于翳風(fēng)穴的主治范圍，《針灸甲乙經(jīng)》載：“聾、不能言、口僻不正、失欠脫頜、口不開?！薄秱浼鼻Ы鹨健份d：“耳痛鳴聾、下牙齒痛、牙齒齲痛、狂、瘛疭、癔不能言?！薄躲~人腧穴針灸圖經(jīng)》載：“不能言、頰腫、牙車急痛?！薄夺樉拇蟪伞份d：“耳鳴耳聾、口眼斜、脫頜、頰腫、口噤不開、不能言、口吃、牙車急、小兒喜欠?！备叩柔t(yī)藥院校教材《針灸學(xué)》《腧穴學(xué)》載：“耳鳴耳聾、口眼斜、牙關(guān)緊閉、齒痛、頰腫、瘰疬?！?strong>縱觀古今針灸文獻(xiàn)，均沒有治療呃逆的記錄。

（二）對(duì)翳風(fēng)穴治療呃逆的臨床驗(yàn)證（內(nèi)容摘錄于相關(guān)課題論文）

針灸界同道的臨床驗(yàn)證為數(shù)不少：王啟才教授記錄近20年間指壓翳風(fēng)之法治療各種原因引起的呃逆226例，男性137例，女性89例；功能性173例，中風(fēng)后遺癥23例，各種腫瘤14例，手術(shù)后12例，肝腎功能衰竭4例。其中，148例輕癥呃逆1次即愈，占65.48%；重癥呃逆2次痊愈52例，占23.01%；3次痊愈15例占6.64%；4次以上不愈者作無效處理，共11例，占4.87%；3次以內(nèi)總治愈率為95.13%。以按壓法治療者還有朱忠澤治療2例，均1次而止。顧耀平治療89例，1次痊愈32例，2次止呃40例，3次見效12例，無效5例。張日治療30例，1次痊愈16例，2次止呃6例，3次見效5例，4次收效3例。姚光潮治療19例，全部治愈。張玉琴治療3例頑固性呃逆，先住院數(shù)日治療未效，后經(jīng)按壓翳風(fēng)穴，均1次而愈。林欲才以小木棒（如火柴桿、棉簽頭等物）代替指壓，治療63例（其中有中風(fēng)、尿毒癥、癌癥等危重患者28例），均在1分鐘內(nèi)止呃（30秒鐘止呃42例）。李育紅治療62例（病程3～24小時(shí)10例、1～30天48例、1月至20年4例，實(shí)證57例、虛證5例），經(jīng)1次治療止呃56例，2次止呃4例，有效率98.4%。

寧衛(wèi)兵在指壓翳風(fēng)穴的基礎(chǔ)上加電針內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、上巨虛、下巨虛，治療28例（腹部手術(shù)8例、中風(fēng)14例、胃癌5例、肝癌3例）。每日1次，5次為1個(gè)療程。結(jié)果：痊愈22例（1次愈12例、1療程內(nèi)痊愈10例），顯效4例，好轉(zhuǎn)2例，全部有效。安榮彩治療80例，每次按壓30秒至1分鐘，效果良好。范壽生、陳德成、安鳳華、王文安等人也均有報(bào)道。另外，還有人對(duì)針刺法和穴位注射法進(jìn)行了觀察。王書香對(duì)一例因驅(qū)蟲需要，口服中藥使君子而導(dǎo)致呃逆3天不止的患兒，在口服冬眠靈效果不顯的情況下，針刺翳風(fēng)穴1次即愈。呂哲治療29例，均系功能性呃逆，在呃逆發(fā)作時(shí)，經(jīng)強(qiáng)刺雙側(cè)翳風(fēng)穴，并令患者配合深度腹式呼吸，29例全部1次而愈。陳德軍針刺翳風(fēng)穴治療頑固性呃逆，常獲奇效。王士廣治療38例，多數(shù)為服藥無效者，經(jīng)針刺翳風(fēng)，1次痊愈35例，有效3例。方美善針刺治療頑固性呃逆20例，病程2～23天不等。經(jīng)治療，1次痊愈4例，2～7次痊愈14例，好轉(zhuǎn)1例，無效1例。王彩虹以針刺翳風(fēng)治療呃逆屢治屢效。王爾文以針刺治療40例，一般1次而愈。劉繼明、趙波以針刺翳風(fēng)、睛明穴治療頑固性呃逆33例，痊愈26例，顯效3例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例，有效率96.97%；另設(shè)22例以654-2注射液2mL加生理鹽水2mL注入膈俞、足三里穴作對(duì)照，痊愈5例，顯效4例，好轉(zhuǎn)8例，無效8例，有效率68%。兩組療效有顯著差異。何剛也有類似報(bào)道。駱方以翳風(fēng)穴穴位注射治療呃逆52例（腦占位性病變、神志不清者注654-2，每次每穴注5mg/mL；手術(shù)后尿潴留和中老年男性伴前列腺肥大者注非那根50～75mg），5～10分鐘止呃44例，有效6例，無效2例（均系晚期胃癌患者）。

（三）典型病例

1.馮某，男，30歲，文藝工作者，8月26日就診。10天前因突擊專業(yè)訓(xùn)練（吹小號(hào)）而發(fā)生呃逆。起初每間隔3～5鐘發(fā)作1次，每次發(fā)作持續(xù)1小時(shí)左右。因忙于工作，未作治療。后見病情無好轉(zhuǎn)，遂在本單位醫(yī)院針刺內(nèi)關(guān)、中脘等穴，同時(shí)口服安定、普魯本辛等藥物，未見好轉(zhuǎn)。后又在武漢醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院治療仍未見效。3天前癥狀加劇，呃逆呈持續(xù)狀態(tài)，呃聲高亢、洪亮，伸頸仰頭、面紅耳赤、大汗淋漓、全身抖動(dòng)，并感呼吸困難，不能進(jìn)食和飲水，食則嘔吐，夜間不能睡眠，以致疲憊不堪，患者甚為焦慮、緊張和痛苦。乃求治于中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科。初診以旋覆代赭石湯加減，服藥未吐，但因服藥后呃逆未止并感腹中膨脹疼痛而自動(dòng)停服。二診經(jīng)西醫(yī)內(nèi)科肌肉注射苯巴比妥鎮(zhèn)靜處理，昏睡約3小時(shí)，呃逆停止，但醒后呃逆即發(fā)。三診由針灸科其他醫(yī)生先后針刺內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、梁丘、膻中、氣海、期門、三陰交、神門、大陵等常規(guī)止呃腧穴，并以三棱針點(diǎn)刺中沖出血，按壓膈俞、至陽、眼球等均不見效。四診由筆者針刺天突穴，強(qiáng)刺不留針，按壓攢竹穴，呃聲變得低微，并有1～2分鐘的間歇，但尚不能完全停止，最后以重力按壓雙側(cè)翳風(fēng)穴，呃逆頓時(shí)停止。于是鼓勵(lì)患者吃糕點(diǎn)3塊，喝果汁約300mL沒有嘔吐，亦未致呃逆發(fā)作。隔3小時(shí)后，呃逆又發(fā)作，為進(jìn)一步驗(yàn)證翳風(fēng)穴對(duì)呃逆的治療作用，又先針其他穴位，并作耳穴膈點(diǎn)埋針，仍無效果，再重力按壓翳風(fēng)穴，呃逆又立刻停止。當(dāng)天和次日呃逆未發(fā)，飲食及睡眠正常。第3天，患者因吃冰棒，呃逆又小發(fā)作1次，即中度按壓翳風(fēng)穴而愈?；颊弋?dāng)晚即正常參加演出。兩月后隨訪，未再發(fā)作（王啟才，《針灸醫(yī)學(xué)寶典》，中醫(yī)古籍出版社，2004年第1版）。

2.9月24日上午，筆者路遇二位女性同時(shí)發(fā)呃逆，詢問方知，二人系姑嫂關(guān)系。原來，嫂子清早起來即突發(fā)呃逆，早飯后家人要小姑陪同其嫂前往醫(yī)院診治。小姑在送嫂子上醫(yī)院途中，因受嫂子連連不斷的呃聲影響，自己也發(fā)生呃逆。當(dāng)時(shí)經(jīng)筆者為其二人按壓翳風(fēng)穴，呃逆相繼停止。

（四）分析體會(huì)

呃逆，俗稱“打嗝”“打噎”，古稱“噦”，西醫(yī)學(xué)稱“膈肌痙攣”。以氣逆上沖、喉中呃呃有聲、短促而頻繁、令人不能自控為主要特征。其輕重差別十分明顯，偶然發(fā)作者，癥情大多輕淺；也有數(shù)小時(shí)不已或晝夜不停甚至持續(xù)數(shù)天、數(shù)月不愈者，可對(duì)呼吸、講話、咀嚼、睡眠及精神情緒等造成嚴(yán)重影響，常致患者疲憊不堪，十分痛苦。呃逆一證，常因飲食不節(jié)、過食生冷寒涼之物和產(chǎn)氣食品，突然吸入冷空氣，致寒邪郁氣蓄于胃中；或因暴飲暴食、過食炙熱辛辣之品，使燥熱內(nèi)結(jié)，氣不順行；或惱怒抑郁，情志不暢，氣機(jī)不利，厥而上逆，郁而化火，肝火犯胃，胃失和降；或因手術(shù)傷及血絡(luò)，脈道瘀而不通，致使胃氣上逆；還可由于胃腸、肝膽、胸膜、顱內(nèi)的某些疾病，直接或間接影響呼吸中樞，使膈神經(jīng)受到刺激，導(dǎo)致膈肌不自主、不規(guī)則的間歇收縮，而在空氣被突然吸入呼吸道的同時(shí)，伴發(fā)吸氣期氣門突然關(guān)閉，從而產(chǎn)生出一種奇特的呃呃之聲。眾多病因，總不外胃氣上逆。正如《素問·宣明五氣》所說：“胃為氣逆，為噦為恐?！薄毒霸廊珪芬灿小爸逻乐?，總由氣逆”之說。若見于腫瘤、腦血管病和其他危重疾病晚期，則多為久病致虛，中氣衰竭，提示病情危重，預(yù)后不良。故《素問·寶命全形論》說：“病深者，其聲噦?！边滥婕热恢饕蛴谖笟馍夏?，其治也應(yīng)以寬胸理氣、和胃降逆為正法?？剪栾L(fēng)穴為手少陽三焦經(jīng)腧穴，有疏調(diào)三焦之氣的功能?！鹅`樞·經(jīng)脈》關(guān)于三焦經(jīng)的主病中有“主氣所生病……”的記載，呃逆乃胃氣上逆之證，按壓翳風(fēng)治療呃逆，就是通過疏調(diào)三焦之氣而產(chǎn)生治療作用，并達(dá)到治愈目的。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析，翳風(fēng)穴深處有面神經(jīng)、迷走神經(jīng)和耳大神經(jīng)分布，刺激該穴能反射性地抑制迷走神經(jīng)和膈肌的異常興奮，緩解膈肌痙攣，平息呃逆。根據(jù)臨床體驗(yàn)，翳風(fēng)穴治療呃逆，以功能性病變引起者為佳，對(duì)器質(zhì)性病變或腫瘤、危重病晚期引起者療效稍差。以按壓法同針刺法比較，則按壓法更為簡捷便利、安全可靠，當(dāng)為首選之法。針刺如用之不當(dāng)，難免有損傷面神經(jīng)之弊，理當(dāng)謹(jǐn)慎！施術(shù)方法，患者取坐位或臥位均可，醫(yī)者以拇指、食指、中指按壓都行。輕癥以中度按壓法，使患者感覺發(fā)脹、疼痛為度，每次按壓持續(xù)1分鐘以上。重癥久呃不止者，按壓手法應(yīng)重而強(qiáng)，使患者咽喉發(fā)緊、口中分泌唾液，有難以忍受之感，每次按壓持續(xù)3分鐘以上。若配合深呼吸后屏氣數(shù)秒鐘，則療效更佳。按壓一次不止者，可連續(xù)按壓2～3次。止后又發(fā)者，只需施行輕中度按壓即可獲愈。

大量臨床實(shí)踐表明，翳風(fēng)穴治療呃逆，方法簡便，安全可靠，療效確切，并經(jīng)得起重復(fù)，效而可證。確實(shí)具有獨(dú)特的臨床價(jià)值，應(yīng)當(dāng)予以充分肯定，并大力推廣、應(yīng)用。建議有關(guān)部門在進(jìn)一步核準(zhǔn)、驗(yàn)證之后，對(duì)翳風(fēng)穴治療呃逆的新經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行技術(shù)鑒定，正式將呃逆納入翳風(fēng)穴的主治之中，載入文獻(xiàn)，以利后學(xué)。

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