木木老師一直強調(diào)“感冒是百病之源”，如今新冠也從“新冠肺炎”更名為“新冠感染”，感染，即從外部而來，事實上新冠一直來首先就是個外感，所以感染新冠首先出現(xiàn)的就是感冒癥狀，故后來有磚頭家把新冠稱為“大號流感”。感染新冠后如果能第一時間處理（中醫(yī)方法的外解表內(nèi)清熱滋陰），就是一個非常普通的感冒也不容易入里惡化（木木老師在第一波感染高峰中面對面接觸和治療眾多新冠病人還能成為“天選打工人”沒被有癥狀感染，就是熟悉外感傳變原理做好防護），而新冠后的“長新冠”問題如此之多，其實就是因為沒有得到很好的解表排邪，邪氣入里潛伏并引發(fā)各種“所生病”，故也有醫(yī)學(xué)專家感慨“新冠并非大流感而是小艾滋”，關(guān)于新冠是如何一步步的侵襲人體的，可看木木老師前面的文章《從中醫(yī)角度看新冠的傳變》，從中醫(yī)專業(yè)分析和國外經(jīng)驗可知，未來兩年新冠還會繼續(xù)作祟，因此學(xué)習(xí)預(yù)防和治療感冒是非常重要的（事實上在第一波新冠高峰中死亡病例的絕對數(shù)值并不低，而且并非都是老年人，不乏平時身體健康無基礎(chǔ)病的中青年甚至少年）。2023年春天到了，春天的感染新冠跟去年年底的新冠高峰會有差別，為什么呢？一來一年四季外感邪氣和會有所變化（中醫(yī)一直強調(diào)“三因制宜”），二來第一波新冠高峰感染人群留下了很多病尾，這些潛伏在人體中的邪氣會在下一波感染中被觸發(fā)，所以去年新冠的治療經(jīng)驗和用藥，到了今年春天就不一定適用了，已經(jīng)見識過新冠后遺癥的人們，現(xiàn)在對新冠的還敢輕視么？（用西藥消除癥狀跟長新冠的正相關(guān)性已經(jīng)有數(shù)據(jù)表明了）今天木木老師介紹一個春天常用的治療外感的方劑——九味羌活湯，來教會大家此方的使用病機和用藥特點，領(lǐng)悟了此方的組方用藥思路后，可以自己隨癥加減。為什么說這是春天常用的感冒方劑呢？是適合什么外感癥狀下使用的呢？為什么這樣子組方呢？木木老師來一一講解。1. 初春，天氣未降地氣已升，冬寒未退，地?zé)岢跗?，寒熱交錯必升濕，因此春天天地之間有寒濕。寒濕侵襲，跟冬天的寒邪侵襲是有區(qū)別的，春天解寒表不用冬天那么重的麻黃，并且只解寒表不出表濕，病不得除。2. “冬傷于寒，春必病溫”，經(jīng)過寒冷的冬天后，人體內(nèi)或多或少都會潛伏有寒邪并且因此而出現(xiàn)了熱邪，同氣相求下外寒可以引動內(nèi)寒、春溫可以引動內(nèi)熱，尤其是剛過去的冬天大部分感染新冠的人都沒有用中藥解表排邪，長新冠、新冠后身體虛還沒完全康復(fù)的人特別多，故今年的“冬傷于寒”的情況更為嚴(yán)重。3. 新冠侵襲生殖系統(tǒng)，在中醫(yī)上是傷了腎：寒邪傷腎陽，溫病耗腎水。4. 2023年癸卯年五運六氣火運不足，陽明燥金司天、少陰君火在泉；同歲會，運克氣不和之年，主運初運太角（木運太過），客運初運少徵（火運不及），故初春風(fēng)邪明顯，同時夾寒。（2023年五運六氣分析請看木木老師公眾號另外的文章）結(jié)合上述的基本情況，下面分析一下九味羌活湯的病機和組方用藥。九味羌活湯組成：羌活9 防風(fēng)12 白芷9 川芎6 細(xì)辛3 蒼術(shù)6 黃芩6 生地12 炙甘草6。九味羌活湯，顧名思義，有9味中藥組成，張元素原方無用量，適合隨癥加減，上述用量為木木老師針對2023年初春到春分前南方常用，北方地區(qū)通常川芎白芷用量加一半，西南嶺南潮濕地區(qū)羌活加到12克。怕冷、發(fā)燒（有些不一定發(fā)燒）、身重身痛、頭痛、鼻塞鼻流清涕打噴嚏、味覺嗅覺敏感度降低等若干癥狀，有不出汗或者出汗不明顯，不一定要全部，最典型的是怕冷、關(guān)節(jié)緊痛、鼻塞鼻流清涕，跟2022年底的新冠感染癥狀明顯者相似，但喉嚨痛明顯的人不多，聲音嘶啞的也很少。表邪為風(fēng)邪（為主），我們用桂枝，因為“風(fēng)吹水干”，風(fēng)為陽邪，耗足太陽經(jīng)氣，故用桂枝湯補足足太陽衛(wèi)氣。表邪為寒邪（為主），我們用麻黃，麻黃可驅(qū)散手太陽寒邪。那么如果表有寒同時夾濕呢？我們用1羌活，羌活是風(fēng)藥，風(fēng)藥本燥，“風(fēng)吹水干”，并且羌活性熱，能散寒；走表能解表。同時羌活能消除后腦勺的頭痛。如果濕邪不是很明顯，比如在東北西北寒燥地區(qū)的，我們可以加荊芥穗（不加大羌活用量），加大解表的力量減少燥濕的力量——荊防劑就是這么組合來的。羌活走足太陽膀胱經(jīng)，而寒邪往往不僅僅在足太陽，還能在足陽明，所以我們用上2白芷，白芷能解足陽明胃經(jīng)的表寒，同時還能很好的緩解前額頭的頭痛。春天本來就風(fēng)邪明顯，同時2023年主運初運木運太過。我們用3防風(fēng)，防風(fēng)為風(fēng)藥潤劑，能很好的祛風(fēng)又不會太傷陰津，并且防風(fēng)走12經(jīng)，各經(jīng)的風(fēng)邪都能清理。因此羌活經(jīng)常配伍防風(fēng)，就是因為單一羌活走經(jīng)不過多，并且羌活燥烈容易傷陰，防風(fēng)就會好很多——羌防劑就是這么來的。單用防風(fēng)還不夠，因為春天為木，五臟六腑的肝為木，厥陰肝經(jīng)在春天旺盛，容易受表邪，所以春天的感冒容易有嘔感（中醫(yī)說的嘔為肝、吐為脾），所以我們還要用4川芎，川芎是血中氣藥，即又是血藥又是氣藥，能散足厥陰肝經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)的寒邪，同時川芎能緩解頭頂?shù)念^痛。如果嘔吐感特別明顯的，可以加前胡和吳茱萸，前胡是厥陰肝經(jīng)表部分的，吳茱萸可以散肝經(jīng)的內(nèi)寒邪，但由于吳茱萸大熱，因為在外寒中有內(nèi)熱明顯的時候，不用吳茱萸，改用丁香（丁香又香燥明顯容易傷胃陰，故用量很少，通常一兩粒不到一克），最安全的，是用生姜，生姜力量不足的時候采用吳茱萸丁香。上面說了，經(jīng)過了冬天人體內(nèi)有寒邪潛伏，尤其是2022年的新冠冬天，這個寒邪在哪里呢？有些寒邪會在少陰經(jīng)，其中傷腎明顯的，就是在足少陰腎經(jīng)（所以新冠轉(zhuǎn)陰后很多人后腰冷痛，怎么解決？點擊看木木老師的文章解決方案），這個時候我們要用5細(xì)辛。細(xì)辛為大熱之品，并且走表又走里，還能搜刮潛伏在足少陰的風(fēng)邪呢。如果寒邪潛伏在手少陰心經(jīng)呢？（其特征就是心悸、失眠），木木老師以前的文章有講到了，這里溫習(xí)一下，用紫蘇，紫蘇能散手少陰心經(jīng)的熱邪（注意不是寒邪，是熱邪，這個熱邪源自寒邪觸發(fā)了體功能產(chǎn)生的熱），還能散手太陰肺的寒邪。九味羌活湯里面沒有紫蘇，這個是可以作加減用。春天地氣上升造成天地之間有濕，故人體胃土也有濕氣，這個內(nèi)濕跟外濕同氣相求，不利于除外濕，這個時候我們用6蒼術(shù)。蒼術(shù)燥胃腑濕的同時還能幫助羌活燥表濕。外寒就能引發(fā)里熱，更何況經(jīng)歷過冬傷于寒的2022年冬新冠，這個熱首先會入少陽（為什么呢？請聽木木老師的視頻號直播），少陽有邪，就容易有口苦口干偏頭痛的問題，這個時候我們用7黃芩，黃芩既能清手足少陽的熱邪，還能清理手足太陰脾肺的熱。內(nèi)熱就會傷陰津，加上前面用了一堆風(fēng)藥，更容易傷陰，怎么辦呢？要滋陰啊，用什么滋陰？用能清熱滋陰的8生地，生地跟黃芩配伍，一個清虛火一個清實火，清火力量不用太大——因為表寒濕接觸了，內(nèi)熱自然就會少很多，所以這個時候我們不用大寒的石膏黃連。最后，為了更好的調(diào)和煮藥，我們用上和事佬9炙甘草，炙甘草一方面讓走不同經(jīng)絡(luò)的諸藥能各自走經(jīng)和輔助走經(jīng)，同時又能補氣（助心火生脾土補脾氣），當(dāng)然如果并且氣虛很厲害的話，加白人參、白術(shù)這些都是可以的。九味羌活湯是春天感冒和寒濕感冒的典型代表，跟寒濕相關(guān)的好多方劑都可以認(rèn)為是九味羌活湯的變體，如春末的川芎茶調(diào)散、治療風(fēng)濕的羌活勝濕湯跟九味羌活湯為兄弟方劑，一并弄熟悉了，不僅僅可以治療寒濕感冒，還能學(xué)會治療老年人常見的風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛。
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