按照病情的不同需要和中藥的藥性功用特點(diǎn)，有選擇地將兩種或兩種以上的中藥配合在一起應(yīng)用，稱作中藥的配伍。
（根據(jù)病情、治法和藥物的性能，有選擇地將兩種以上藥物合用的用藥方法，叫中藥配伍。配伍是指有目的地按病情需要和藥物性能，有選擇地將兩味以上藥物配合同用。）
由于單味藥藥力有限，或適應(yīng)面較窄，當(dāng)病情較重或較復(fù)雜時(shí)，需要將多味藥組合使用；某些藥有副作用或毒性，需以他藥加以制約。因而逐漸出現(xiàn)了中藥的配伍并逐步積累了中藥配伍的規(guī)律，從而起到增強(qiáng)療效，降低毒副作用，分清主次，全面兼顧病情，擴(kuò)大治療范圍，適應(yīng)復(fù)雜病情，減少不良反應(yīng)等目的。
配伍用藥的方法可上溯到春秋戰(zhàn)國。藥物七情最早見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，從七個(gè)方面總結(jié)了用藥規(guī)律?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》作為奠定配伍理論基礎(chǔ)的本草著作，將各種中藥的配伍關(guān)系歸納為：“有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者，凡此七情，合和視之?！?
李時(shí)珍在《本草綱目》進(jìn)一步總結(jié)說：“藥有七情，獨(dú)行者，單方不用輔也。相須者，同類不可離也……相使者，我之佐使也。相惡者，奪我之能也。相畏者，受彼之制也。相反者，兩不相合也。相殺者，制彼之毒也?！?
中藥的七情之中除單行者外，其余都是談中藥之間的配伍關(guān)系。七情是單味藥的應(yīng)用和藥與藥之間的六種配伍關(guān)系的總稱。七情論述了臨床用藥的七種規(guī)律。
1、單行：單用一味中藥來治療某種病情單一的疾病。
《綱目》：“獨(dú)行者，單方不用輔也?！眴挝端幖茨馨l(fā)揮療效，不需要其他藥物輔助。適用于病情比較單純的病證，符合簡便驗(yàn)廉的原則。
單行不是論述兩藥配伍關(guān)系的。
[獨(dú)參湯]：復(fù)脈固脫之效，單用人參大量濃煎服補(bǔ)氣固脫。治療大失血等所引起元?dú)馓撁摰奈Ｖ夭∽C。
[清金散]：單用一味黃芩治輕度的肺熱咳血。
[馬齒莧]：治療痢疾，
[夏枯草膏]：消癭瘤，
[益母草膏]：調(diào)經(jīng)止痛，
[鶴草芽]：驅(qū)除絳蟲，
[柴胡針劑]：發(fā)汗解熱，
[丹參片]：治療胸痹心絞痛。
2、相須： 兩種性能功效類似的中藥配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的功效。
《綱目》：“相須者，同類不可離也?！比鏪生大黃配芒硝]。
（1）若為同類藥，強(qiáng)調(diào)協(xié)同增效。
[麻黃配桂枝]：能增強(qiáng)發(fā)汗解表，祛風(fēng)散寒的作用；
[附子、干姜]：配合使用，增強(qiáng)溫陽守中，回陽救逆的功效；
[陳皮配半夏]：加強(qiáng)燥濕化痰，理氣和中之功；
[全蝎、蜈蚣]：同用，增強(qiáng)平肝息風(fēng)，止痙定搐的作用；
[石膏配知母]：增強(qiáng)清熱瀉火之效，用于退燒。
（2）若為不同類藥，產(chǎn)生新功效。
[桂枝、白芍]：發(fā)汗解??；
[柴胡、黃芩]：和解少陽，瘧疾。
3、相使： 在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖不相同，但是治療目的一致的中藥配合應(yīng)用，其中以一種中藥為主，另一種中藥為輔，兩藥合用，輔藥可以提高主藥的功效。
《綱目》：“相使者，我之佐使也?！?/p>
（1）若為同類藥，強(qiáng)調(diào)簡單增效。
[黃芪配茯苓]：治脾虛水腫。黃芪為健脾益氣、利尿消腫（補(bǔ)氣利水）的主藥，茯苓淡滲利濕（利水健脾），可增強(qiáng)黃芪補(bǔ)氣利水的作用。
[枸杞子配菊花]：治目暗昏花。枸杞子為補(bǔ)腎益精、養(yǎng)肝明目的主藥，菊花清肝明目，可以增強(qiáng)枸杞子的補(bǔ)虛明目作用。
（2）若為不同類藥，強(qiáng)調(diào)治療目的，如驅(qū)蟲藥+瀉下藥。
[黃連配木香]：治濕熱瀉痢，腹痛里急。黃連為清熱燥濕、解毒止痢的主藥，木香調(diào)中宣滯、行氣止痛，可增強(qiáng)黃連清熱燥濕、行氣化滯的功效。
[石膏配牛膝]：治胃火牙痛。石膏為清胃降火、消腫止痛的主藥，牛膝引火下行，可增強(qiáng)石膏清火止痛的作用。
注：相使配伍藥不必同類，一主一輔，相輔相成，輔藥能提高主藥的療效，即是相使的配伍。
4、相畏： 一種中藥的毒性或副作用能被另一種中藥降低或消除。（有毒畏無毒）
《綱目》：“相畏者，受彼之制也?！?/p>
[半夏畏生姜]：生姜可以抑制生半夏的毒副作用，生半夏可“戟人咽喉”令人咽痛音啞，用生姜炮制后成姜半夏，其毒副作用得到緩解。
[甘遂畏大棗]：大棗可抑制甘遂峻下逐水，損傷正氣的毒副作用。
[常山畏陳皮]：陳皮可以緩和常山截瘧而引起惡心嘔吐的胃腸反應(yīng)。
[熟地畏砂仁]：砂仁可以減輕熟地滋膩礙胃，影響消化的副作用。
[生南星配生姜]
5、相殺： 一種中藥能夠降低或消除另一種中藥的毒性或副作用。（無毒殺有毒）
《綱目》：“相殺者，制彼之毒也?！?/p>
[生姜?dú)⒏阶佣綸 [羊血?dú)^吻毒] [綠豆殺巴豆毒] [防風(fēng)殺砒霜毒] [麝香殺杏仁毒] [生白蜜殺烏頭毒] [金錢草殺雷公藤毒]
注：相畏和相殺沒有本質(zhì)的區(qū)別，是從自身的毒副作用受到對(duì)方的抑制和自身能消除對(duì)方毒副作用的不同角度提出來的配伍方法，是同一配伍關(guān)系的兩種不同提法。
6、相惡：兩藥合用，一種中藥能使另一種中藥原有功效降低，甚至喪失。
《綱目》：“相惡者，奪我之能也?！眱伤幒嫌?，一種藥物能降低或消除另一種藥物的功效。
[人參惡萊菔子]：萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。
[生姜惡黃芩]：黃芩能削弱生姜的溫胃止嘔作用。
7、相反： 兩種中藥同用能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性或副作用。
《綱目》：“相反者，兩不相合也。”如甘草反甘遂，貝母反烏頭，烏頭反半夏等，詳見用藥禁忌“十八反”“十九畏”中若干藥物。
注：“十九畏”與“相畏”不同。十九畏：類似于相惡相反，增毒；相畏：減毒。
“十八反歌訣”最早見于金·張子和《儒門事親》：“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。”
十八反是指烏頭（包括川烏、草烏、附子）反浙貝母、川貝母、平貝母、伊貝母、湖北貝母、瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞子、天花粉、半夏、白及、白蘞；甘草反甘遂、
京大戟、紅大戟、海藻、芫花；藜蘆反人參、西洋參、黨參、丹參、玄參、南沙參、北沙參、苦參、細(xì)辛、白芍、赤芍。
“十九畏歌訣”首見于明·劉純《醫(yī)經(jīng)小學(xué)》：“硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏、草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺，大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依?！?/p>
十九畏是指：硫黃畏樸硝（芒硝），水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝（芒硝）畏三棱，官桂（肉桂）畏赤石脂，人參畏五靈脂。
注：（1）若兩藥皆有毒性，不論兩者毒性大小，隨意稱“殺”或“畏”即可。
（2）相畏藥多于相殺藥，是因?yàn)橐恍┧幗档凸πВ聪鄲哼€可能補(bǔ)充到相畏。
六種配伍關(guān)系按效應(yīng)可分為四類：增效，減效，增毒，減毒。
1、相須、相使：增效，協(xié)同。協(xié)同作用，提高藥效，是臨床常用的配伍方法。
2、相畏、相殺：減毒。減輕或消除毒副作用，保證安全用藥，是使用毒副作用較強(qiáng)藥物的配伍方法，也可用于有毒中藥的炮制及中毒解救。
3、相惡：減效。中藥拮抗作用，抵消或減弱其中一種中藥的功效。為配伍用藥的禁忌。
4、相反：增毒。中藥相互作用能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或強(qiáng)烈的副作用。為配伍用藥的禁忌。
5、表示頡頏配伍關(guān)系的有：相畏、相殺、相惡
6、配伍用藥時(shí)應(yīng)加以注意或禁止的是：相惡、相反
7、應(yīng)用毒烈藥時(shí)必須考慮選用的配伍關(guān)系有：相畏、相殺
歷代醫(yī)家十分重視中藥的配伍，除上述中藥七情所總結(jié)的配伍用藥規(guī)律外，兩藥合用能產(chǎn)生與原有中藥均不相同的功效，如：
[桂枝配芍藥]：調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)表；
[柴胡配黃芩]：和解少陽，消退寒熱；
[枳實(shí)配白術(shù)]：寓消于補(bǔ)，消補(bǔ)兼施；
[干姜配五味子]：開合并用，宣降肺氣；
[黃連配干姜]：寒熱并調(diào)，降陽和陰；
[肉桂配黃連]：交通心腎，水火互濟(jì)；
[黃芪配當(dāng)歸]：陽生陰長，補(bǔ)氣生血；
[熟地配附子]：陰中求陽，陰陽并調(diào)；
[晚蠶沙配皂角子]：升清降濁，滑腸通便。
人們習(xí)慣將兩藥合用能起到協(xié)同作用，增強(qiáng)藥效；或消除毒副作用，抑其所短，專取所長；或產(chǎn)生與原藥各不相同的新作用等經(jīng)驗(yàn)配伍，統(tǒng)稱為“藥對(duì)”或“對(duì)藥”。藥對(duì)構(gòu)成中醫(yī)復(fù)方的主要組成部分。中藥的配伍應(yīng)用是中醫(yī)用藥的主要形式。中醫(yī)在辨證審機(jī)、確立治法的基礎(chǔ)上，按照組方原則，選擇合適中藥、確定適當(dāng)劑量、規(guī)定適宜劑型及用法等，完成中藥治療處方，即方劑。方劑是中藥配伍的發(fā)展，也是中藥配伍應(yīng)用更為普遍、更為高級(jí)的形式。
【從藥效學(xué)看，藥物七情說明什么？對(duì)臨床用藥有何指導(dǎo)意義？】
從藥效學(xué)看，藥物七情可以說明：
1、相須、相使表明有些藥物配伍后可增強(qiáng)原有療效，臨床用藥應(yīng)充分利用，如大黃配芒硝，黃芪配茯苓等。
2、相惡表明有些藥物配伍后削弱或抵消原有功效，用藥時(shí)應(yīng)加以注意，如人參配萊菔子等。
3、相畏、相殺表明有些藥物配伍后能減輕或消除原有的毒性或副作用，在應(yīng)用毒烈藥時(shí)必須考慮選用，如生姜?dú)⑸胂亩镜取?/p>
4、相反表明有些藥物配伍后可增強(qiáng)或產(chǎn)生毒副反應(yīng)，原則上應(yīng)禁止配用，如甘草與甘遂等。
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