【原文】
大黃二兩 桃仁二十枚 ?蟲二十枚（熬，去足）
右三味，末之，煉蜜和為四九，以酒一升，煎一丸，取八合，頓服之，新血下如豚肝。瘀血下如豚肝。亦主經(jīng)水不利。
【作者】張仲景
【出自】《金匱》
【經(jīng)典回顧】
1、師曰：產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以枳實芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之；亦主經(jīng)水不利。
【組成】
?蟲 大黃 桃仁
【時機(jī)】
1、產(chǎn)后腹痛，枳實芍藥散服后無效。
2、下腹脹滿，按之刺痛，乃干血著臍下。
【應(yīng)用集錦】
1、?蟲一般在藥房買不到這種蟲類的東西。一般市面上找不到下淤血湯。可以用一些植物類的藥，比如三菱。三菱、莪術(shù)不單單是可以下淤血，打胎的力量很強(qiáng)，當(dāng)然要一個月以內(nèi)最好，等到五六個月就打不下來了。打胎效果越早越好。
2、一般來說有瘀血，都是有寒在里面，所以加炮附子三錢。炮附子溫下焦的陽，下焦陽虛的時候用炮附子，你一加熱，這個肝血就會動了嗎，瘀血也會動，動了以后，你就用活血化瘀的藥，把它清出來。同時用大黃、桃仁，可以加丹皮、川芎等。
3、（1）桂枝茯苓丸：下腹部有瘀血（血滯、血塞、郁血、凝滯），或有氣之串?dāng)_和神經(jīng)癥狀者，婦科瘀血；
（2）桃核承氣湯：瘀血，上沖和足冷顯著，其人性急如狂，膀胱瘀血；
（3）大黃牡丹皮湯：瘀血，急性局部癥狀（右下腹部），有化膿之勢；
（4）抵當(dāng)湯：瘀血，如狂健忘；
（5）下瘀血湯：瘀血，陳舊性瘀血，肌膚甲錯；
（6）當(dāng)歸芍藥散：瘀血，貧血，虛寒癥。
【名家論述】
1、下瘀血湯《金匱教程》（倪海廈）
下淤血湯，就是比較強(qiáng)的湯劑。繼續(xù)演進(jìn)的時候，生完小孩以后的太太，肚子很痛，你用枳實芍藥散就好了，結(jié)果給她吃了以后病沒有好，代表這個藥不夠力量，也是代表這個太太呢，肚子里面有淤血沒有排掉，這個要下淤血湯，中醫(yī)中藥的好處呢，不單單是治病，當(dāng)你心里知道你在做什么，當(dāng)個醫(yī)生呢，一定要知道你在做什么，你對你的藥很了解了以后，病人吃下的反應(yīng)，你就可以用這種反應(yīng)來判斷里面是什么，發(fā)生什么事情了，比如說，我們開了大柴胡湯，吃下去大便還沒出來，我們很明確的知道這個人是大柴胡湯證，開了大柴胡湯吃下去，還沒出來，這個已經(jīng)大腸癌了，腫塊很大，堵到腸子了，不然怎么可能不出來。諸如此類的，所以你對你的處方很了解，你開的方劑很對癥的時候哦，同時你的方劑可以幫助你做更準(zhǔn)確的診斷。這里面，枳實芍藥散，沒有辦法把剛生完小孩的這個太太的腹痛去掉的話，就代表里面有很嚴(yán)重的淤血。下淤血湯，諸位看這個方子，有大黃，桃仁，蟅蟲，蟅蟲是地鱉蟲，那我們在使用的時候，一般蟅蟲你到藥房去買，都找不到這種蟲類的東西。
那你可以下淤血湯的時候，你可以用一些，我們植物類的藥，比如三菱，三菱莪術(shù)呢這個藥，不單單是可以下淤血，胎兒，你想打胎，正常的胎兒，健康的胎兒啊，我不想要了，打下來，當(dāng)然要一個月以內(nèi)最好，你不要等到五六個月打，打不下來了，太大。那剛懷孕一個月以內(nèi)，打胎效果，或者是兩個禮拜以內(nèi)，越早越好，這個三菱莪術(shù)呢，打胎的力量就很強(qiáng)，因為只是個淤血當(dāng)然可以打的出來啊，那我們攻淤的時候啊要確定。一般來說有淤血在里面，都是有寒在里面，所以加了炮附子三錢。炮附子啊溫下焦的陽，下焦陽虛的時候用炮附子，你一加熱，這個肝血就會動了嗎，淤血也會動，動了以后，你就用活血化淤的藥，把它清出來，同時呢，你就用大黃，桃仁，你可以加丹皮呀，川芎啊，諸如此類的，都可以使用。一般市面上找不到下淤血湯。
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