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巴山夜語中醫(yī)大講堂:吳述傷寒雜病論研究(13)標本中氣上(2)


5.六經(jīng)傳變規(guī)律

再說六經(jīng)傳變,知常達變的問題。就是說它表里兩經(jīng)可以傳,太陽和少陰影響,少陽和厥陰影響,陽明和太陰影響,它表里兩經(jīng)可以傳,而且它是什么呢,三陽經(jīng)和三陰經(jīng)自己還可以傳,三陽影響三陽,三陰影響三陰,因為三陰三陽還有一個開合樞的關系,太陽為開,陽明為合,少陽為樞,三陰也有開合樞,太陰為開,厥陰為合,少陰為樞。它這個開合樞之間就決定了三陽和三陰之間的影響。三陰的遞進關系,三陽的傳變關系。所以,它不光是上下三條通路可以影響,太陽-少陰,陽明-太陰,少陽-厥陰,這三條通路相互影響,表里傳變。而且三陽、三陰之間它各自還有開合樞的關系。這個是影響六經(jīng)傳變最主要的兩個原因。我們講截斷法就要講到它。

六經(jīng)傳變最主要的兩個原因,表里兩經(jīng)的傳變和三陽三陰各自的開合樞的關系,大家一思考就會明白這個道理。比如說太陽、太陰都主開的問題,太陽主開大家都明白,我們外感的六邪,一般都從太陽去。但是也可以從太陰去啊,因為你知道我們的嘴巴,就是口到肛,屬于太陰。如果是寒邪來,它就是傳太陰的。

我們直中三陰,直中三陰首先就是太陰,它就是通過整個消化系統(tǒng),由口到肛而來的。我們主要的感受外邪的疾病就是這樣子的。一個是太陽,一個是太陰,所以它為開。開合樞理論最后我們截斷,我們不過多討論開合樞的理論和傳變的關系,我們最后有一課講截斷法,那個時候詳細講它們的關系,這里就是提一下。

我們就把這個模型很簡單的給大家講啦,就是它的這個模型是什么樣的構成的,我相信通過我簡短的講解大家一定能夠去理解,由于這個模型很重要,我再跟大家重復,這一點我不怕重復。運氣學說的本質(zhì)是以時空關系實現(xiàn)天人互參,怎么樣構建它的時空關系呢,它的空間關系是用陰陽化生五行,五行運化六氣,就是五行的生克制化,這種運動變化化生六氣,風寒濕熱燥火,由于火有兩端,君相二火,所以生出了火與熱,就變成六氣,這是第一個。中醫(yī)把引入五行解釋人體的結構,它是一個耗散結構,并不是基于完全基于解剖的結構,引入陰陽探討人體的功能,而將陰陽與五行完美結合的就是運氣學說的標本法。

下面我們再講標本法具體指的是這個什么樣的東西,那么我們怎么樣去實現(xiàn)呢,既然它是時空關系構建,它是立體的,那么我們把人體比喻成一個小宇宙建立一個球形的模型,這個球的上半部在陽,是三陽,下半部在陰,是三陰,上半部弄三個外接圓,下半部弄三個外接圓,上半部三個外接圓的次序怎么來的呢?這個次序的來,我們前面已經(jīng)講了,這個次序怎么來的,就是根據(jù)內(nèi)經(jīng)的這段話。

好多人吶,你像陸先生他是平面的,他讀內(nèi)經(jīng)的這段話他就費勁啦,他說你這在講什么東西,什么左左右右的。你用立體的觀點去看內(nèi)經(jīng)的這段左右的話,你就會搞清楚它為什么這么安排,把這個安排好了以后啊,好了,你就趴在球上你就看到啦,太陽與少陰為表里,陽明與太陰為表里,厥陰與少陽為表里,這一下子它這個模型就出來啦。這個模型出來了,我們就可以講下面的內(nèi)容了。

6.六經(jīng)標本

因為標本中氣嘛,你就要講六經(jīng)標本,標指的是什么呢,標指的是三陰和三陽,你比如說太陽,它的標就是陽,少陰它的標就是陰,是指什么?指的是形質(zhì),就是指具體的生病的那一條經(jīng),為什么說它是形質(zhì)呢,它既指太陽經(jīng)太陽又指太陽經(jīng)里面連接的臟腑。

三陽連接的腑三陰連接的臟。它既指太陽經(jīng)太陽,又指太陽經(jīng)里面連接的臟腑,三陽連接的腑,三陰連接的臟,所以它是有形的東西,是我們軀殼,身體,它是標,三陰和三陽,三陰標陰,三陽標陽。本是什么呢,本是風,本是這個風寒火熱燥濕,是六氣,六氣是怎么配的呢,它是這么配的。它是風屬厥陰,大家這個好理解么,熱屬少陰,濕屬太陰,燥屬陽明,寒屬太陽,它這么去配,去配什么呢,去配六經(jīng)。

厥陰風木,厥陰屬風,少陰屬熱,太陰屬濕,少陽屬火,陽明屬燥,太陽屬寒,這就構成了六氣,然后呢,中是什么呢,中是化生六氣的那一條經(jīng),舉個例子說明,太陽,太陽是什么,本寒而標陽,中間少陰熱化,大家聽明白沒有這個意思呢?太陽為什么是本寒呢?我們說了,寒,配的是太陽經(jīng),為什么它標陽呢?它是三陽嘛,太陽它的標,就是陽。中是什么,中見少陰,那大家就明白了,本指的是什么,本指的是六氣,標指的是它的形質(zhì),陰為臟,陽為腑,三陽標陽,三陰標陰,指的它的形質(zhì),中是指的什么,指的它的運動變化的那一條經(jīng),就是指的它的氣化的問題,氣化,就是表里兩經(jīng),簡單的說,比如太陽的中,就是少陰,中間少陰熱化。

這來自于《素問·六微旨大論》說:“少陽之上,火氣治之,中見厥陰;陽明之上,燥氣治之,中見太陰;太陽之上,寒氣治之,中見少陰;厥陰之上,風氣治之,中見少陽;少陰之上,熱氣治之。中見太陽;太陰之上,濕氣治之,中見陽明。”所以,簡單地來說就是什么呢?明確屬于三陰三陽里的標已經(jīng)定了,三陽就標陽,三陰就標陰,然后每一條經(jīng)由于它各自的特點,風寒火熱燥濕配上去了,它里面的那條經(jīng),就是它的中,就是它的中氣,為什么講它的中氣呢,它的癥狀是由于它里面的那條經(jīng)所決定的。

我簡單的給大家說,以后要討論,里面的那條經(jīng)決定了外面的那條經(jīng)的癥狀,所以里面的那條經(jīng)叫中,所以本是指的什么呢,它的氣,六氣,標,是指的形質(zhì),陰為臟,陽為腑,三陰和三陽,中,是指的什么呢,它表里兩經(jīng),所以中氣它是標和本相互聯(lián)系的樞紐,而且它與標氣是互為表里,標指的是三陰三陽嘛,比如太陽,它就標陽。它的里是什么呢,是少陰,所以,中氣,里就是中嘛,中,它跟表,它跟太陽,是互為表里的。

所以,這個六氣吧,它的生化和運行,由兩個基本矛盾決定,一是標本統(tǒng)一,二是表里統(tǒng)一,大家聽清楚,六氣的生化和運行,有兩個基本矛盾決定,也就是我們?nèi)梭w的生命活動,人體的生命活動氣化過程由兩個基本矛盾所決定。一是標本統(tǒng)一,一是表里統(tǒng)一。

我們舉個例子來說,還舉太陽經(jīng)來說,太陽是什么呢,本寒而標陽,中間少陰熱化,我們說它標本統(tǒng)一,它是什么,所以太陽病的特點是惡寒發(fā)熱,它怎么樣呢?它從其本,它就惡寒,它是本寒嘛。它從其標,它就發(fā)熱。它為什么會見惡寒發(fā)熱呢?因為它中見少陰的火化。少陰的陽氣出來。少陰的陽氣不夠它就惡寒,少陰的陽氣出來它就發(fā)熱。如果陽氣虛了,它就表現(xiàn)為什么呢?太陽病它惡寒不發(fā)熱,我們用麻黃附子甘草湯。所謂的太少兩感證,就是少陰的陽氣虛了,火化不夠。中醫(yī)的火化太過,它轉(zhuǎn)溫病了,它轉(zhuǎn)熱證了,它就發(fā)熱發(fā)熱,最后但熱不寒。我們以太陽經(jīng)來說,大家搞清楚了沒有,它第一個是標本統(tǒng)一,因為我們講太陽標陽,因為它是太陽陽經(jīng),它就標陽。它本是什么,本寒,太陽之上,寒氣治之,首先就是標本統(tǒng)一,它的癥狀就是惡寒和發(fā)熱。它惡寒發(fā)熱的原因是什么?它中見少陰火化,人身的陽氣,陽氣不夠它就只惡寒不發(fā)熱,這種我們叫陽虛外感,麻黃附子甘草湯。如果陽氣太過,它就但熱不寒轉(zhuǎn)溫病了,轉(zhuǎn)成一個熱證了。所以陽氣太過的人他容易化熱,這就是表里統(tǒng)一。所以人的生理變化,就是六氣的生化運行,也就是說人體的氣化活動,它們兩個基本矛盾,一是標本統(tǒng)一,一是表里統(tǒng)一。

風寒燥濕火熱六氣,這是天之六氣為本,而少陽太陽陽明,少陰太陰厥陰,這是人之三陽三陰人之六經(jīng)為標,在標本之間它就是中氣,溝通人與自然。

所以風寒火熱燥濕天之六氣它是本,三陽三陰人之六經(jīng)它是標,所以我們氣化的疾病,它總是與六氣制化有關系。外感天之六氣,或者在自身它就是人的六氣也感受。你比如感受天的寒邪,外感的寒邪,你自己就哆嗦,就怕冷,惡寒發(fā)熱。太陽病的惡寒它就是感受外界寒邪,比如說現(xiàn)在氣溫零下,你沒穿衣服出去走一圈,受寒了,回來就在那里哆嗦,它就是外界的寒邪與人體的寒氣相互感召。

再比如說外面四十度,你在那里做運動,或者做體育活動,受熱了,回來后大熱大渴,那就是感受外面的熱氣,到了你身上成為熱氣。聽明白沒有?內(nèi)外感召。所以這個標本中氣理論呀它在陰陽學說的指導之下,把人體的臟腑經(jīng)絡分為三陰三陽,然后聯(lián)系我們講六氣的勝復。

它取象于天地,得出什么?在天為本,在人為標,標本之間是中見之氣。在天為本,在人為標,標本之間是中見之氣,也就是說這個中氣決定了標本的變化。所以天的六氣影響人的六經(jīng),就出現(xiàn)這個病理生理的改變。所以它本質(zhì)上是什么?本質(zhì)上是在陰陽五行有機結合基礎之上,天人互參的生理病理模型。而且這個生理病理模型是立體的。

為什么是立體的?因為運氣學說考慮的是時空關系,空間就是立體的,只不過是說我們回避了時間的問題。我們講了嘛,我們遠離術數(shù),不問鬼神,我們不講這個時間的問題,不做預測,不改運程。所以我們不涉及時間問題。那這個標本是怎么配屬的呢?我們已經(jīng)說完了,這里就不再重復了,素問六微旨大論說了少陽之上,火氣治之,中見厥陰,這就是指它的配屬。陽明之上,燥氣治之,中見太陰。大家去背條文,看書就知道了,這個配屬很簡單了,你根據(jù)六經(jīng)的生理特性你就知道了,對吧,你一學《傷寒論》,這個東西不用背你就知道哪一氣配哪一條經(jīng)。少陰之上,熱氣治之,這個大家知道吧,這個少陰的陽氣嘛,蒸騰氣化,這個有什么問題嘛。蒸騰氣化,對吧?這些都是不需要去背的。

7.標本位紀

“上下有位,左右有紀”。

(1)位

“所謂本也,本之下,中之見也;見之下,氣之標也”。這個我們想大家不需要去說它吧。這個陸淵雷到這兒,我估計他就整不明白了,“啥本之下,啥啥”。你看那個立體球形的圖啊,那個氣是在空中,我們球上只畫了三陰三陽。


那個氣是在三陰三陽以外的,他是天啊,所以它就是本嘛,“本之下,中之見”,中氣決定它的相互變化,是相互感召的,“見之下,氣之標也”這個用那個立體的圖很容易理解的,這個都不需要去推敲它。那個位,就是標本中的位置是怎么擺得。

(2)紀

紀是什么呢?這個說來就復雜了,這個說來怎么復雜呢?我們講氣之標,《內(nèi)經(jīng)上講氣之標,謂之紀”。這個紀就是什么呢天道和地理。我不得不跟大家說明一下,后面這個有的聽不懂沒關系。“紀”包括兩個內(nèi)容,一個講天道盛衰,這個講的是什么呢?講的是我們的”。我們的是怎么“呢?《素問 六微旨大論》帝曰:愿聞天道六六之節(jié),盛衰如何?黃帝就問這個天道怎么會有盛衰呢?岐伯就說:上下有位,左右有紀。“上下有位”就是說“所謂本也,本之下,中之見也;見之下,氣之標也。“左右有紀”指的是什么呢?“少陽之右,陽明治之;陽明之右,太陰治之;太之右,厥陰治之”大家看到?jīng)]有,我們念過這段話。這段話就是講那個三陰三陽在那個球體上怎么排,你按照這段話去排,那個三陰三陽在球體上就沒有問題,你后面推敲的所有的結論都是對的,包括你那個八卦圖做出來,與那個先天八卦都是吻合的。

至于說這個地理氣位,黃帝說太好了,“善。愿聞地理之六節(jié),氣位,何如?”我們知道在天為六氣,在地為五行啊,就講我們的什么呢?好了,開始講什么了?講我們的金木水火土怎么樣相生相克的了,它們的位置。這個我不講吧,很簡單的,大家學五行的都知道。大家都知道是什么呢?五運六氣啊。這個“五”講的是空間結構,它所謂的地理。我們這個六氣講的是什么呢?講的是天道,講的是時間。因為它這個風寒火熱燥濕是有時間,再一配干支就構成了時空關系,所以它是一個立體的時空關系。我們不講那些東西,跟醫(yī)學沒有關系,跟我們所要探討的沒有關系,所以我就不講。大家這里聽懂就懂,沒聽懂,拉倒。為什么說沒聽懂拉倒,我這里主要是要告訴大家,時空關系是怎么來的。我們這個標本中見的模型,是怎么就把這個模型給整出來的?通過我們前面的描述,我們已經(jīng)知道這個標本中見這個模型是怎么來的。這個模型重不重要呢?非常重要。這個模型使我們很深刻去認識六經(jīng)為病的一些機理。

我們在講六經(jīng)病的時候解釋不了的東西,我們最后都要給大家一個非常合理的解釋。我們今天上的標本源流的問題,就主要講了標本中氣學說。先說了為什么要研究標本中氣,然后說了標本中氣是五運六氣的范疇。五運六氣它主要研究什么呢?因為我們說了,為什么要研究標本中氣?。克鼘儆凇袄矸ǚ剿帯敝小袄怼钡牟糠?。如果我們明白了道理就能推出癥狀。下一課我們就講怎么樣通過標本來推出明白疾病的病機?明白病機怎么推出六經(jīng)的癥狀?如果我們知道病機就能推出癥狀,我們就脫離了方證,就可以不受方證的影響。

但是要明白標本中氣的病機,首先我們要明白運氣學說。運氣學說它講了些什么東西?五運是指五行的運動變化,就化生出了六氣,所以叫五運六氣,簡稱運氣。五行的運動變化是什么?是生克制化,承治亢亥,人的五臟的運動。六氣指什么?風寒火熱燥濕,在天為六氣,在人也是六氣,傷人為六淫,內(nèi)生為五邪。為什么運有五而氣之六呢?火有兩端,分為君相。

五運六氣就說了這點東西,說這個陰陽化生五行,五行運化六氣。然后我們講標本中氣這個模型,這個標本中氣的模型,大家一定對照認識到標本中氣。運氣學說,他是一個時空關系,他講的這個空間關系,所以要做球體模型,以人為宇宙。如果你從平面的角度去理解,你根本無法理解標本中氣里頭的很多的思想,包括講的標本位紀,什么少陽之右陽明之右太陽之右,你在說什么東西???什么本之下,中之見,你就不懂他在說什么?明白嗎?
然后根據(jù)我們標本中氣的時空模型,我們可以推出陰陽那張圖就是陰陽,那里頭的兩個圓心就是黑白二點,就是陰陽里頭的,這兩個圓心可以通過球體里面溝通,溝通出三條軸出來,這三條軸就是我們六經(jīng)氣化表里兩經(jīng)的三條軸,而且三陽之間三陰之間有個開合樞的關系,就決定了我們六經(jīng)的傳變。



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