在中老年人群中，頸動(dòng)脈粥樣硬化是最常見的一種血管病變，它與短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）和缺血性腦卒中密切相關(guān)。因此，早期診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化是避免和減少腦血管意外發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。彩色多普勒超聲（俗稱“彩超”）檢查作為一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)檢查手段，具有簡(jiǎn)單易行、形象直觀、無(wú)痛苦、無(wú)輻射等優(yōu)點(diǎn)，不僅可以提供頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形態(tài)學(xué)信息，還可以提供斑塊形成的血流動(dòng)力學(xué)改變信息，是目前頸動(dòng)脈病變首選的篩查方法。
腦中風(fēng)，人類第一殺手
腦卒中，俗稱腦中風(fēng)。在我國(guó)，腦中風(fēng)已經(jīng)超過(guò)心血管疾病和癌癥，成為引起死亡的首位疾病。動(dòng)脈硬化－腦中風(fēng)是動(dòng)脈粥樣硬化的兩部曲，動(dòng)脈硬化一般都是先從頸動(dòng)脈硬化開始，繼而出現(xiàn)腦動(dòng)脈硬化。
由于血液是從頸動(dòng)脈流向腦動(dòng)脈，而粥樣硬化的頸動(dòng)脈管腔狹窄，必然會(huì)導(dǎo)致流入腦的血液量減少，從而造成大腦供血不足；另外，由于頸動(dòng)脈斑塊表面粗糙不平，血液中的血小板極易在其表面聚集而形成血栓，如果血栓脫落就會(huì)隨著血流進(jìn)入腦血管而阻塞腦血管的分支，造成缺血性腦卒中。
腦中風(fēng)首選的篩查方法就是做一個(gè)頸動(dòng)脈彩超檢查，觀察頸動(dòng)脈的狹窄程度、是否存在頸動(dòng)脈斑塊及血流動(dòng)力學(xué)信息。
哪些人需要頸動(dòng)脈彩超檢查？
以下這幾類人群需要頸動(dòng)脈彩超檢查：
40歲以上的中老年人，特別是男性
高血脂患者
高血壓患者
長(zhǎng)期吸煙者
糖尿病患者
肥胖者
有突然暈倒病史者、近期多次無(wú)明顯誘因摔倒并伴有短暫意識(shí)不清者
經(jīng)常有頭暈、頭痛者
短暫性黑蒙、單眼失明、視物模糊者
一側(cè)肢體、面部感覺麻木或運(yùn)動(dòng)障礙者
語(yǔ)言表達(dá)不清、突然說(shuō)不出話者
檢查前需要哪些準(zhǔn)備？
頸動(dòng)脈彩超檢查前一般不需要進(jìn)行特殊準(zhǔn)備，只要在檢查前去除影響檢查的頸部飾物即可。如果檢查前剛做完劇烈運(yùn)動(dòng)，需要休息5～10分鐘，待呼吸及心率平穩(wěn)后再進(jìn)行檢查。
檢查過(guò)程是怎樣的？
頸動(dòng)脈彩照檢查時(shí)一般不會(huì)有不適的感覺。檢查時(shí)，超聲儀器會(huì)發(fā)出“嗚嗚”的聲音，這是血液流動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的多普勒頻移信號(hào)，通過(guò)這種聲音，檢查醫(yī)生可以判斷血管是否有問題，所以檢查時(shí)不要被這個(gè)聲音嚇到，一般經(jīng)過(guò)10分鐘左右的時(shí)間整個(gè)檢查就結(jié)束了。
教你看懂報(bào)告單
1、什么是頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚？
彩超發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度>1.0毫米，分叉部>1.2毫米時(shí)稱為頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，是動(dòng)脈粥樣硬化的早期改變。當(dāng)頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度>1.5毫米時(shí)，則視為斑塊形成。
2、什么是動(dòng)脈粥樣硬化?
動(dòng)脈粥樣硬化是指早期動(dòng)脈內(nèi)膜損傷后，血液中的脂質(zhì)在內(nèi)膜上沉積，進(jìn)而內(nèi)膜纖維結(jié)締組織增生，引起內(nèi)膜局部增厚或隆起形成斑塊。以后，在這許許多多的斑塊內(nèi)會(huì)發(fā)生壞死、崩潰、軟化，動(dòng)脈內(nèi)膜表面看上去就像鋪上了一層米粥，故稱為粥樣硬化。
3、頸動(dòng)脈粥樣斑塊對(duì)人體有什么危害?
粥樣斑塊可導(dǎo)致血管發(fā)生局限性的狹窄影響血流順利通過(guò)，導(dǎo)致機(jī)體相應(yīng)器官缺血。頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄>70%時(shí)，將導(dǎo)致缺血性腦血管病的發(fā)生。此外，在頸動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上可發(fā)生頸動(dòng)脈閉塞，造成大范圍的腦梗死。
4、報(bào)告單上寫著“粥樣硬斑形成”是什么意思?
根據(jù)超聲特點(diǎn)及病理變化，頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可分為扁平斑、軟斑、硬斑和混合斑四種。一般認(rèn)為，硬斑是成熟斑塊，發(fā)生了鈣化，性質(zhì)比較穩(wěn)定，不易破裂，也不易脫落，引發(fā)腦梗死的機(jī)會(huì)相對(duì)較少。但硬斑的出現(xiàn)，說(shuō)明頸動(dòng)脈硬化已有較長(zhǎng)的病理過(guò)程。
5、頸動(dòng)脈粥樣硬化與頸動(dòng)脈瘤有聯(lián)系嗎?
兩者有聯(lián)系。動(dòng)脈瘤是動(dòng)脈血管壁局部薄弱和結(jié)構(gòu)被破壞后出現(xiàn)的永久性膨出。頸動(dòng)脈瘤是指頸總動(dòng)脈、顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈及其分支的動(dòng)脈瘤。常見的病因是動(dòng)脈粥樣硬化、創(chuàng)傷和感染。頸動(dòng)脈瘤的主要危險(xiǎn)性在于動(dòng)脈瘤腔內(nèi)粥樣硬化斑塊碎屑或附壁血栓脫落，導(dǎo)致頸內(nèi)動(dòng)脈或腦動(dòng)脈栓塞，引起腦組織供血不足，出現(xiàn)頭暈、頭痛、暈厥、失語(yǔ)甚至偏癱等。
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