高空間分辨率、低成本的CT常作為腎上腺疾病的首選影像學(xué)檢查手段。但MRI多方位、多序列成像方式能為腎上腺疾病提供更多的影像學(xué)信息及生物學(xué)特征。隨著對(duì)腎上腺疾病的認(rèn)識(shí)及MRI的發(fā)展，MRI技術(shù)在腎上腺的掃描中得到了越來越廣泛的應(yīng)用。本文主要介紹腎上腺M(fèi)RI的常規(guī)掃描及成像要點(diǎn)。
本節(jié)內(nèi)容
相關(guān)知識(shí)--檢查前準(zhǔn)備--掃描定位--序列說明--注意事項(xiàng)
適應(yīng)癥：
1.臨床懷疑腎上腺疾病或累及腎上腺的病變，對(duì)疾病的進(jìn)一步診斷和鑒別。
2.臨床確診的腎上腺病變，明確病變范圍，對(duì)其分類，確定診療方案。
3.術(shù)前、術(shù)后的隨訪復(fù)查、療效的評(píng)估及輔助治療方案的制定等。
1.腎上腺是人體血供較豐富的器官之一，其位于腹膜后隙，脊柱的兩側(cè)，兩腎的上端，包于腎筋膜及脂肪囊內(nèi)，屬于腹膜外器官，由外周的皮質(zhì)和中間的髓質(zhì)構(gòu)成；
2.右腎上腺大體呈錐體形，左腎上腺略大于右側(cè)，近似半月形。成人腎上腺約重4克，2厘米寬，5厘米長，1厘米厚。
3.每個(gè)腎上腺都有兩個(gè)不同的部分，每個(gè)部分都有獨(dú)特的功能，腎上腺外的皮質(zhì)和內(nèi)的髓質(zhì)均可產(chǎn)生相應(yīng)的激素。皮質(zhì)占總質(zhì)量的90%，由外向內(nèi)分為球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶，分別約占皮質(zhì)的15%、75%、10%，分泌鹽皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素及性激素；腎上腺髓質(zhì)分泌兒茶酚胺。
檢查前準(zhǔn)備:
1.無MRI禁忌癥，檢查前應(yīng)去除受檢者身上的金屬異物及敷貼類藥物。
2.掃描腎上腺需禁食禁水4小時(shí)以上，以減輕胃腸道液性信號(hào)的干擾。
3.對(duì)于胃腸蠕動(dòng)偽影較嚴(yán)重者，酌情考慮抗蠕動(dòng)的藥物。
線圈：腹部相控陣線圈。
體位：
1.仰臥位，足先進(jìn)，身體與床體保持一致，使掃描部位盡量靠近主磁場及線圈的中心，線圈中心置于劍突，下腹部用海綿墊壓迫可有效減輕呼吸運(yùn)動(dòng)偽影，應(yīng)注意不要壓迫呼吸門控裝置。雙手上舉，兩手臂交叉抱頭（注：雙手不要交叉為環(huán)路）。
2.正確放置呼吸門控，做好被檢者呼吸訓(xùn)練。
門控安置方法：觀察患者胸前肋下區(qū)域呼吸幅度最明顯的位置，安置呼吸門控，使其顯示的呼吸幅度波形超過上下位置的30%。
定位位置：胸骨劍突位置
常規(guī)掃描方位：橫軸位，冠狀位，必要時(shí)加矢狀位。
冠狀位：BH COR 3D DIXON，屏氣冠狀面3D DIXON序列
（DIXON-VIBE/mDIXON FFE/LAVA-flex/WFI-quick）
在橫軸位和矢狀位定位，F(xiàn)OV中心置于腎上腺位置，掃描范圍前包胰頭，后包腎臟，調(diào)整定位線角度使得雙側(cè)對(duì)稱掃描。根據(jù)病變大小調(diào)整掃描范圍，需包括整個(gè)病變范圍。
相位編碼為左右方向。
FOV：36-40cm，層厚3.0-4.0mm，根據(jù)實(shí)際需求，適當(dāng)調(diào)整。
主要通過該序列獲得得到T1WI的壓脂相。該序列也可一次屏氣掃描得到水相、脂相、水脂同相位、水脂反相位四種對(duì)比的圖像，根據(jù)需求選擇生成的圖像。
采用壓脂的T1WI序列，其水和脂肪均為低信號(hào)，更有利于腎上腺腺體組織的顯示。
根據(jù)診斷需求也可掃描冠狀位的T2WI序列。如采用屏氣的自由穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)、單次激發(fā)；呼吸觸發(fā)的T2WI等均可，推薦使用不壓脂的2D單次激發(fā)序列掃描。
首先進(jìn)行大范圍的冠狀面掃描可更好的觀察腎上腺及周圍其他臟器的情況。
也可通過掃描屏氣的2D的擾相梯度回波（FLASH、SPGR、T1-FFE、GRE_sp）得到T1WI的壓脂相。當(dāng)然更推薦使用3D序列掃描：
1.3D序列較2D序列可更好的觀察細(xì)微結(jié)構(gòu)，更有利于微小病變的檢出。
2.3D序列掃描時(shí)間更短，且可避免錯(cuò)層的情況發(fā)生。
橫軸位：AX T2 FSE，橫軸位T2WI序列
該序列常采用呼吸觸發(fā)的方式掃描，在矢狀位和冠狀位上定位。FOV中心置于腎上腺位置。掃描范圍上至胃底部的位置，下至腎門水平，應(yīng)注意左右腎上腺高低位置不對(duì)稱。根據(jù)病變大小調(diào)整掃描范圍，需包括整個(gè)病變范圍。
添加飽和帶，可減輕血管搏動(dòng)及呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。
相位編碼方向?yàn)榍昂蠓较颉?div style="height:15px;">
FOV：36-40cm，層厚3.0-4.0mm，根據(jù)實(shí)際需求，適當(dāng)調(diào)整。
不壓脂的T2WI序列作為腎上腺掃描的重要序列。腎上腺周圍高信號(hào)的脂肪組織可與腎上腺形成很好的對(duì)比度，能更好的顯示腎上腺結(jié)構(gòu)及病變。
橫軸位：AX T2 FSE FS，橫軸位T2WI壓脂序列
該序列常采用呼吸觸發(fā)的方式掃描，復(fù)制AX T2 FSE的定位線。
添加飽和帶，可減輕血管搏動(dòng)及呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。
相位編碼方向?yàn)榍昂蠓较颉?div style="height:15px;">
