檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量關(guān)乎檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性,是分析前質(zhì)量控制的重要構(gòu)成部分。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)所涉及到的臨床標(biāo)本種類(lèi)繁多,除血液標(biāo)本外還有尿液、糞便、痰液、腦脊液、胸腹水及其他穿刺液等標(biāo)本,這些標(biāo)本在采集過(guò)程中仍有諸多注意事項(xiàng)。
嚴(yán)格按照體液標(biāo)本采集規(guī)范采集標(biāo)本,是保證檢測(cè)結(jié)果接近真實(shí)狀態(tài)的前提。本期將為大家介紹各類(lèi)體液標(biāo)本在采集過(guò)程中需要加以注意的問(wèn)題。
一、尿液標(biāo)本的采集
尿液檢驗(yàn)的項(xiàng)目一般包括尿常規(guī)檢查、尿液化學(xué)檢查、早期尿妊娠試驗(yàn)、24小時(shí)尿蛋白檢查、尿液細(xì)菌培養(yǎng)等。
1.尿常規(guī)檢查、尿液化學(xué)檢查
尿常規(guī)檢查及化學(xué)檢查采集的尿液以隨機(jī)尿較為多見(jiàn),留取中段尿?yàn)橐?。如需監(jiān)測(cè)腎臟濃縮功能,尿中病理細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型等有形成分時(shí),以第二次晨尿的中段尿?yàn)樽罴?。?biāo)本量不得少于2ml,以5ml以上為宜。(首次晨尿因在膀胱內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),硝酸鹽和葡萄糖易被分解,不利于檢出在酸性環(huán)境中不穩(wěn)定的物質(zhì))。標(biāo)本采集2小時(shí)之內(nèi)及時(shí)送檢。
2.早期尿妊娠試驗(yàn)
早期尿妊娠試驗(yàn)以晨尿?yàn)樽罴选3磕蛑腥私q毛膜促性腺激素濃度(HCG)最高,準(zhǔn)確性好。
3.24小時(shí)尿蛋白檢查
24小時(shí)尿蛋白的尿液標(biāo)本采集24小時(shí)尿,即患者上午8時(shí)排尿一次,將膀胱排空,此后收集各次排出的尿,直至次日上午8時(shí)最后一次排尿的全部尿液。該項(xiàng)目檢測(cè)前需囑患者至檢驗(yàn)部門(mén)領(lǐng)取防腐劑(5-10ml甲苯,避免尿液中的細(xì)菌代謝影響尿蛋白的檢測(cè)結(jié)果)及尿液標(biāo)本計(jì)量袋,每次排出尿液均收集入計(jì)量袋中,并于首次尿液標(biāo)本采集后將防腐劑加入計(jì)量袋中加以混勻,此后各次收集的尿液標(biāo)本在加入計(jì)量袋后均需混勻。待收集24小時(shí)尿液標(biāo)本并記錄總尿量后,取其中10ml尿液送檢。
4.尿細(xì)菌的培養(yǎng)
清潔標(biāo)本采集部位,明確標(biāo)記,避免月經(jīng)、陰道分泌物、糞便、清潔劑等物質(zhì)污染,盛取尿液的容器要保持無(wú)菌清潔,根據(jù)患者的臨床特征采集中段尿或?qū)蚬軐?dǎo)尿或恥骨上穿刺尿。采集過(guò)程中注意無(wú)菌操作,留取標(biāo)本后及時(shí)送檢。
二、糞便標(biāo)本的采集
糞便標(biāo)本宜挑取新鮮糞便中帶有膿血或粘液等異常部分(約3-5克),1小時(shí)內(nèi)送檢,以提高標(biāo)本檢出率。挑取工具可用潔凈的竹簽,不可用棉簽或衛(wèi)生紙等吸水物品。盛放標(biāo)本的容器應(yīng)有蓋、清潔、干燥、無(wú)吸水和滲漏。糞便隱血試驗(yàn)時(shí),患者應(yīng)素食3天后采集標(biāo)本,禁服維生素C或鐵劑等藥品,避免對(duì)隱血檢測(cè)結(jié)果構(gòu)成干擾。糞便細(xì)菌培養(yǎng)時(shí),標(biāo)本應(yīng)采集于滅菌、有蓋的容器內(nèi),留取標(biāo)本后及時(shí)送檢。
三、痰液標(biāo)本的采集
患者采集痰液標(biāo)本前要清水漱口,深咳留取清晨咽部的第一口痰。標(biāo)本采集的容器要潔凈。如所采集標(biāo)本預(yù)作細(xì)菌培養(yǎng),采集過(guò)程注意無(wú)菌操
四、腦脊液的采集
腦脊液標(biāo)本采集要求為3個(gè)無(wú)菌試管,每個(gè)試管采集1-2ml腦脊液。第1管作病原生物學(xué)檢查,第2管作化學(xué)和免疫學(xué)檢查,第3管作病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)。采集過(guò)程嚴(yán)格要求無(wú)菌操作,標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢
五、胸腹水及其他穿刺液的采集
穿刺成功后,采集中段標(biāo)本于無(wú)菌容器中,由于標(biāo)本極易出現(xiàn)凝塊、細(xì)胞變性、細(xì)菌破壞或自溶等,所以采集標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)送檢。
六、陰道分泌物標(biāo)本采集
陰道分泌物標(biāo)本采集通常由婦產(chǎn)科醫(yī)師采集,標(biāo)本采集前24小時(shí)禁止性交、盆浴、陰道灌洗和局部上藥。
七、精液采集
精液檢查標(biāo)本采集前應(yīng)禁欲3-5天,采前排凈尿液,將一次射出的全部精液直接排入潔凈、干燥的容器內(nèi),采集后立即保溫送檢<>小時(shí)(溫度低于20℃或高于40℃影響精子活動(dòng))。一般應(yīng)間隔1-2周檢查一次,連續(xù)檢查2-3次。
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