乳腺囊性增生癥屬于乳腺增生的一種，是指復(fù)舊不全所致的健康結(jié)構(gòu)紊亂與生理增生結(jié)合所致，屬于良性病變。該疾病不屬于腫瘤，亦不屬于炎癥，屬于生理性反應(yīng)。
乳腺增生癥是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織的生長(zhǎng)，其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)。乳腺增生癥是女性最常見(jiàn)的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病的首位。近些年來(lái)，該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，年齡也越來(lái)越低齡化。據(jù)調(diào)查有70%～80%的女性有不同程度的乳腺增生，多見(jiàn)于25～45歲的女性。
現(xiàn)一般認(rèn)為本病的發(fā)生與卵巢內(nèi)分泌的刺激有關(guān)。囊性增生癥病理為：
乳腺內(nèi)可見(jiàn)大小不等的囊腫，有大有小，孤立或數(shù)個(gè)小囊相連，囊內(nèi)含有淡黃色或棕褐色液體。未切開(kāi)前，囊腫頂部呈藍(lán)色，故又稱(chēng)藍(lán)頂囊腫。通常囊腫壁較薄，內(nèi)面光滑；有的囊壁較厚，失去光澤，可有顆粒狀物或乳頭狀物向囊腔內(nèi)突出。
鏡下可見(jiàn)囊腫、乳管上皮增生、乳頭狀瘤病、腺管型腺病和大汗腺樣化生五種病變。
囊腫：主要由末梢導(dǎo)管高度擴(kuò)張而成，若僅有囊性擴(kuò)大而上皮無(wú)增生者稱(chēng)為單純性囊腫，囊腫大時(shí)因囊內(nèi)壓力大而使上皮變扁平。囊腫壁由纖維肉芽組織構(gòu)成，小囊腫上皮為立方狀或柱狀，增生不明顯；若囊腫上皮呈乳頭狀生長(zhǎng)時(shí)稱(chēng)為乳頭狀囊腫。
上皮瘤樣增生：擴(kuò)張的導(dǎo)管及囊腫內(nèi)襯上皮可有不同程度的增生，輕者僅細(xì)胞層次增加或上皮增生呈乳頭狀突起。當(dāng)若干擴(kuò)張的導(dǎo)管和囊腫內(nèi)均有乳頭狀增生時(shí)則稱(chēng)為乳頭狀瘤病。當(dāng)復(fù)雜分支狀乳頭頂部互相吻合成大小不等的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)時(shí)，稱(chēng)為網(wǎng)狀增生。
乳頭狀瘤?。?/strong>末梢導(dǎo)管上皮異常增生可形成導(dǎo)管擴(kuò)張，增生的上皮可呈復(fù)層，也可以從管壁多處呈乳頭狀突向腔內(nèi)，形成乳頭狀瘤病。
腺管型腺?。?/strong>以乳腺小葉導(dǎo)管、末梢導(dǎo)管及結(jié)締組織均有不同程度的增生為特點(diǎn)。
大汗腺樣化生：囊腫的內(nèi)襯上皮呈高柱狀，胞體大，核小而圓，位于細(xì)胞基底部，胞漿呈強(qiáng)酸性，顆粒樣，游離緣可見(jiàn)小球形隆起物，這種上皮的出現(xiàn)常為良性病變的標(biāo)志。
1.乳腺癌：有些乳腺癌可有類(lèi)似增生癥的表現(xiàn)，但乳腺癌的腫塊多為單側(cè)，腫塊固定不變，且有生長(zhǎng)趨勢(shì)，在月經(jīng)周期變化中表現(xiàn)為增大，而無(wú)縮小。
2.乳痛癥：以乳房疼痛為主，與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系，每當(dāng)經(jīng)潮開(kāi)始后，疼痛即減輕或消失。乳腺觸診陰性，僅疼痛區(qū)乳腺腺體增厚，無(wú)明顯腫塊感，僅有小顆粒狀感覺(jué)，很少有乳頭溢液現(xiàn)象。針吸細(xì)胞檢查即可明確診斷。
3.腺脂肪壞死：該病好發(fā)于外傷后，多見(jiàn)于較肥胖的婦女，其腫塊較表淺，未深入乳腺實(shí)質(zhì)，腫塊不隨月經(jīng)周期變化。針吸細(xì)胞學(xué)檢查和組織活檢可明確診斷。
X線(xiàn)表現(xiàn)大小不一的囊腔陰影，為蜂巢狀，部分互相融合或重疊，囊腔呈圓形，大囊腔為卵圓形，邊緣平滑，周?chē)虬橛型噶翈А?/p>
超聲波顯示增生部位呈不均勻的低回聲區(qū)以及無(wú)回聲的囊腫。
在乳房腫塊上行多處細(xì)針穿刺并做細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)診斷乳腺上皮增生癥有較大價(jià)值。
在淺灰色背景下可見(jiàn)近圓形深灰色、灰度均勻的陰影，周?chē)鸁o(wú)特殊血管變化。含清液的囊腫為孤立的中心透光區(qū)，形態(tài)較規(guī)則；含濁液的囊腫呈均勻深灰色陰影，邊界清楚。
典型的MRI表現(xiàn)為乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚，病變局限于某一區(qū)，或彌漫分布于整個(gè)區(qū)域或整個(gè)乳腺。本病的MRI像特點(diǎn)通常為對(duì)稱(chēng)性改變。
【臨床表現(xiàn) 】
在不同年齡組有不同特點(diǎn)，未婚女性、已婚未育、尚未哺乳的婦女，其主要癥狀為乳腺脹痛，可同時(shí)累及雙側(cè)，但多以一側(cè)偏重。月經(jīng)前乳腺脹痛明顯，月經(jīng)過(guò)后即見(jiàn)減輕并逐漸停止，下次月經(jīng)來(lái)前疼痛再度出現(xiàn)，整個(gè)乳房有彌漫性結(jié)節(jié)感，并伴有觸痛。35歲以后婦女主要癥狀是乳腺腫塊、乳疼和觸痛較輕，且與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)。用手觸摸乳房可摸到大小不等、扁圓形或不規(guī)則形、質(zhì)地柔韌的結(jié)節(jié)，邊界不清楚，與皮膚及深部組織無(wú)粘連，可被推動(dòng)。45歲以后常表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)散在的囊性腫物，邊界清楚，多伴有鈍疼、脹痛或燒灼感。絕經(jīng)后婦女乳房腺體萎縮，囊性病變更為突出。乳房疼痛的嚴(yán)重程度與結(jié)節(jié)的有無(wú)及范圍無(wú)相關(guān)性，疼痛可向腋下、肩背部放散。少數(shù)患者可伴發(fā)乳頭溢液。由于病因來(lái)自身體內(nèi)分泌功能紊亂，故除乳房方面的癥狀外同時(shí)還可出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，脾氣不好，愛(ài)著急愛(ài)生氣、愛(ài)出汗等癥狀。
就乳腺增生癥的臨床表現(xiàn)而言無(wú)特異性，很多乳腺良、惡性疾病都可以出現(xiàn)乳房疼痛及乳腺結(jié)節(jié)，鑒別診斷很重要。乳腺增生癥可以并發(fā)乳腺腫瘤，包括乳腺癌。故此，乳腺增生癥的診斷應(yīng)首先排除外乳腺良、惡性腫瘤。
選胸椎4～5（患側(cè)），1號(hào)線(xiàn)，2cm，注線(xiàn)法平刺。
選肩井穴，選2-0號(hào)線(xiàn)，2cm，注線(xiàn)平刺。
阿是穴：找準(zhǔn)囊穴或腫痛的結(jié)節(jié)2～3個(gè)，選2-0號(hào)線(xiàn)，2cm，注線(xiàn)平刺。
膻中穴，選1號(hào)線(xiàn)，2cm，平刺。
肝俞穴，選2-0號(hào)線(xiàn)，2cm，透線(xiàn)法。
奇穴三重穴，外三關(guān)穴，2-0號(hào)線(xiàn)，2cm，注線(xiàn)。
病例1：患者王××，女，42歲，患乳腺增生已有幾年，雙乳有大小結(jié)節(jié)十幾個(gè)，月經(jīng)前加重，腫脹疼痛。經(jīng)埋線(xiàn)：胸椎4、胸椎5（患側(cè)）、肝俞、肩井、阿是區(qū)，埋線(xiàn)一次后，結(jié)節(jié)便軟化變小了，埋線(xiàn)3次，小結(jié)節(jié)消失，大結(jié)節(jié)變軟變小，現(xiàn)已基本痊愈。
病例2：患者單××，女，32歲，患有乳腺增生兩年，左乳有大小結(jié)節(jié)幾個(gè)。2008年來(lái)治療，經(jīng)埋線(xiàn)：胸椎4、胸椎5、膻中穴、阿是穴，埋線(xiàn)一次就好了。2012年右乳房又有了結(jié)節(jié)，經(jīng)埋線(xiàn)：胸椎5、肩井、肝俞、三陰交，一個(gè)月后結(jié)節(jié)變小變軟，半年后好轉(zhuǎn)。兩年后回訪無(wú)復(fù)發(fā)。
乳腺增生癥的診斷應(yīng)首先排除乳腺良、惡性腫瘤后，可根據(jù)患者屬于良性乳腺囊性增生癥方可進(jìn)行埋線(xiàn)治療，病根埋線(xiàn)首先選用胸椎4-5位置埋線(xiàn)，此位置是乳腺的神經(jīng)支配點(diǎn)，埋線(xiàn)后對(duì)乳腺增生癥的囊性增生有變小和消失的作用，另外也可在乳腺增生囊性位置中進(jìn)行埋線(xiàn)，選用智象膠佰純蛋白線(xiàn)用五香排毒中藥液浸泡后埋線(xiàn)，可加強(qiáng)療效。配肩井穴，肝俞穴，膻中穴，三重穴，外三關(guān)穴等，可疏肝解郁，通經(jīng)活絡(luò)，散結(jié)止痛，輸通乳絡(luò)，化結(jié)痞塊等，實(shí)踐證明：病根埋線(xiàn)治療良性乳腺囊性增生癥1-2次后都有好的療效，值得推廣使用。
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