新的冠狀病毒對(duì)各類人群的致命效果并不相同：比如老年人和患有其他疾病會(huì)有更大風(fēng)險(xiǎn)。男性相較于女性也會(huì)面臨更大的風(fēng)險(xiǎn)。
出于醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生方面的原因，研究人員希望找出誰(shuí)最容易受到感染，以及誰(shuí)最容易患上嚴(yán)重甚至致命的并發(fā)癥。有了這些信息，臨床醫(yī)生將知道應(yīng)該給誰(shuí)更積極的治療，政府官員該采取什么措施有更好的了解，每個(gè)人也清楚自己該做什么額外措施。
中國(guó)疾病控制中心上個(gè)月根據(jù)截至2月11日被診斷出患有新冠肺炎的所有72,314名患者的數(shù)據(jù)，報(bào)告了中國(guó)絕大多數(shù)病例（87％），年齡在30至79歲之間。與此相關(guān)的不只是生活方式，例如與他人經(jīng)常接觸。十幾歲和20多歲的人在學(xué)校，工作場(chǎng)所和公共交通上也接觸了很多其他人，但他們似乎并沒(méi)有以很高的比率感染這種疾病：只有8.1％的病例是20多歲的年輕人，1.2％是十幾歲，9歲以下的占0.9％。世界衛(wèi)生組織駐中國(guó)代表團(tuán)發(fā)現(xiàn)，截至2月20日，報(bào)告的病例中有78％的患者年齡在30至69歲之間。
死亡人數(shù)更嚴(yán)重地傾斜于老年人?？傮w而言，中國(guó)疾控中心發(fā)現(xiàn)，確診病例中有2.3％死亡。但是，在80歲或80歲以上的人群中，死亡率為14.8％，這可能反映出存在其他疾病，免疫系統(tǒng)較弱或整體健康狀況較差的原因。相比之下，死亡率在50歲以下人群中為1.3％，在40歲以上人群中為0.4％，在10至39歲的人群中為0.2％
與年齡有關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)可能反映了呼吸系統(tǒng)的強(qiáng)弱。在武漢市中心醫(yī)院接受治療的109名患者（22至94歲）中，約有一半發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS），液體積聚在肺小氣囊中。這就限制了肺吸收氧氣，從而減少了對(duì)重要器官的供氧，有時(shí)甚至致命。一半的ARDS患者死亡，而沒(méi)有發(fā)展為ARDS的患者占9％。
ARDS患者的平均年齡為61歲，而未患ARDS的患者的平均年齡為49歲。研究人員寫(xiě)道，老年患者“更有可能患ARDS，”這表明年齡如何使新冠肺炎更嚴(yán)重甚至致命：年齡增加了在病毒襲擊下呼吸系統(tǒng)癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。
相反，年輕人似乎是受到保護(hù)的。世衛(wèi)組織訪問(wèn)團(tuán)報(bào)告說(shuō)，18歲以下人群的發(fā)病率相對(duì)較低，僅占所有報(bào)告病例的2.4％。實(shí)際上，到1月中旬為止，在武漢（暴發(fā)中心）沒(méi)有兒童感染了Covid-19。尚不清楚這是否是因?yàn)閮和词贡桓腥疽矝](méi)有表現(xiàn)出疾病跡象。
甚至10至19歲的兒童和青少年中的病例也很少見(jiàn)。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)現(xiàn)，截至2月11日，該年齡組有549例，占總數(shù)的1.2％。只有一個(gè)人死亡。
據(jù)中國(guó)科學(xué)家在2018年報(bào)道：年輕人的抵抗力的一個(gè)有趣的解釋是：在湖北省附近的地區(qū)，年幼的孩子似乎特別有可能暴露于其他冠狀病毒。這可能使他們已經(jīng)免疫了部分的冠狀病毒。
男性女性之間的比較
性別對(duì)Covid-19易感性的影響尚不及年齡影響明確，但初步數(shù)據(jù)表明，男性可能更易感。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)現(xiàn)，每100名女性就有對(duì)應(yīng)106名男性患該病，而世界衛(wèi)生組織的訪問(wèn)發(fā)現(xiàn)，男性占該病的51％。截至1月29日，對(duì)武漢地區(qū)1,099名Covid-19患者的研究發(fā)現(xiàn)了更大的失衡：58％是男性，來(lái)源于上周《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》Covid-19中國(guó)醫(yī)學(xué)治療專家組
這種明顯的性別失衡可能反映了出行和接觸的模式，這些模式使男性更容易接觸到病毒攜帶者，而不是任何內(nèi)在的生物學(xué)差異。男性明顯的疾病嚴(yán)重程度也有可能扭曲數(shù)據(jù)。美國(guó)研究人員上周在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)上寫(xiě)道，在住院病人中，“男性略多于女性”。如果該病毒對(duì)男性的感染影響大于女性，那么衛(wèi)生保健系統(tǒng)將對(duì)更多的男性進(jìn)行觀察、檢測(cè)和統(tǒng)計(jì)。
要確定對(duì)感染的易感性是否存在性別差異，需要進(jìn)行一項(xiàng)不道德的實(shí)驗(yàn):讓1000名身體情況相似的男性和女性接觸這種病毒，然后看看誰(shuí)會(huì)得病。
然而，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的報(bào)告顯示，致死率的差別是真實(shí)存在的:女性為1.7%，男性為2.8%。
已患其他疾病和健康者的比較
死亡率和報(bào)告發(fā)病率的男女差異可能源于基本健康狀況的差異?；加屑韧膊〉娜烁菀滓駽ovid-19而發(fā)展為重癥，男性罹患諸如心血管疾病等慢性疾病的重癥幾率更高。
在對(duì)潛在疾病影響的第一項(xiàng)大型研究中，中國(guó)的研究人員分析了來(lái)自全國(guó)各地的1,590名確診的患者。他們計(jì)算了“并發(fā)癥”（即現(xiàn)有疾?。┤绾斡绊懡邮苤匕Y監(jiān)護(hù)，使用呼吸機(jī)或死亡的概率。
在考慮了患者的年齡和吸煙情況后，研究人員上周在medRxiv網(wǎng)站上發(fā)表了一篇論文，稱他們發(fā)現(xiàn)，399名至少有一種額外疾病(包括心血管疾病、糖尿病、乙型肝炎、慢性阻塞性肺病、慢性腎病和癌癥)的患者需要重癥監(jiān)護(hù)或使用呼吸器或兩者都需要，或死亡的幾率要高出79%。患有兩種或兩種以上附加疾病的130名患者發(fā)生上述任何一種結(jié)果的風(fēng)險(xiǎn)是2.5倍。
這與我們對(duì)其他呼吸道病毒的了解相符。與其他健康的流感患者相比，感染H7N9的單一合并病患者需要呼吸器和其他重癥護(hù)理的可能性高3.4倍。由冠狀病毒引起的SARS和中東呼吸綜合征(MERS)對(duì)有潛在疾病的患者也更為嚴(yán)重。
以最常見(jiàn)的并發(fā)癥來(lái)分解Covid-19風(fēng)險(xiǎn)后，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)癌癥將風(fēng)險(xiǎn)提高了3.5倍，COPD提高了2.6倍，糖尿病和高血壓的風(fēng)險(xiǎn)提高了約60％。由于某人患有其他疾?。ㄓ绕涫翘悄虿『透哐獕海?，但并不知道，因此最后的數(shù)字可能被低估了。
并發(fā)癥也增加了死于Covid-19的風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心對(duì)44672例患者的分析發(fā)現(xiàn)，未報(bào)告其他健康狀況的患者的死亡率為0.9％?；加行难芗膊〉娜苏?0.5％，患有糖尿病的人占7.3％，患有慢性阻塞性肺病等慢性呼吸道疾病的人占6.3％，患有高血壓的人占6.0％，患有癌癥的人占5.6％。
潛在疾病可能會(huì)改變Covid-19的病程。在武漢疫情高峰期間，武漢人民醫(yī)院接受腎衰竭透析的230名患者中有37名患上了這種疾病。即使沒(méi)有人病到需要重癥監(jiān)護(hù)或使用機(jī)械呼吸機(jī)，也有6人死亡，死亡率高達(dá)16％。不過(guò)，人民醫(yī)院研究人員報(bào)告說(shuō)，奇怪的是，這六人中沒(méi)有一個(gè)人死于肺炎。相反，死亡原因是心臟病，中風(fēng)和高血鉀水平（腎衰竭的結(jié)果）。已經(jīng)患病的人中Covid-19的高死亡率可能不是由于病毒引起的，而是由于現(xiàn)有疾病的加劇而引起的。
美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心前主任湯姆·弗里登（Tom Frieden）周一對(duì)記者說(shuō)，大約60％的美國(guó)成年人患有至少一種潛在疾病。
懷孕帶來(lái)的影響
2月初，中國(guó)官方媒體報(bào)道說(shuō)，一名感染該病毒的婦女生了一個(gè)嬰兒，后來(lái)對(duì)其進(jìn)行了陽(yáng)性檢測(cè)。新生兒可能會(huì)因?yàn)榕c其他患者一樣靠近患者而被感染，但此案使人們擔(dān)心孕婦會(huì)通過(guò)胎盤(pán)將病毒傳播給胎兒
只有一項(xiàng)小型研究調(diào)查了這種“垂直傳播”。武漢大學(xué)的科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，在9名妊娠晚期感染病毒的孕婦中(所有人都進(jìn)行了剖腹產(chǎn))，似乎沒(méi)有人將病毒傳給他們的嬰兒，他們的新生兒健康評(píng)分都排在阿普加(Apgar)量表的前列。
至于母親，“Covid-19似乎在孕婦中并不特別嚴(yán)重，至少根據(jù)這項(xiàng)研究中的少量數(shù)據(jù)，”科學(xué)家寫(xiě)道。這有點(diǎn)令人驚訝，因?yàn)閼言袝?huì)抑制免疫系統(tǒng)(所以它不會(huì)攻擊胎兒);孕婦比非孕婦更容易感染呼吸道病原體。然而，這9名婦女均未出現(xiàn)嚴(yán)重的Covid-19肺炎。
也許免疫抑制實(shí)際上是有幫助的。中國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，covid-19最嚴(yán)重的一些癥狀是由免疫系統(tǒng)失控而非免疫失效引起的:一種被稱為細(xì)胞因子風(fēng)暴的極端免疫反應(yīng)，大量的免疫細(xì)胞及其產(chǎn)生的生化物質(zhì)撕裂肺組織。
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