中醫(yī)調理心肌供血不足多從患者病情的整體情況出發(fā),注重患者臟腑的功能,望聞問切,四診合參,辨證論治再到理法方藥,從而使藥物更加適合患者的病情,以達到藥證相對、藥到病除!那么具體該如何調理呢?
第一,若患者表現為心慌不寧,善驚易恐,坐臥不安,少寐多夢而易驚醒,食少納呆,惡聞聲響,苔薄白,脈細略數或細弦,則辨證為心虛膽怯證,治法為鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神,方用安神定志丸加減。方中龍齒、朱砂鎮(zhèn)驚寧神;茯苓、茯神、石菖蒲、遠志安神定志,人參益氣養(yǎng)心,可加琥珀、磁石重鎮(zhèn)安神。
第二,若患者表現為:心慌氣短,頭暈目眩,少寐多夢,健忘,面色無華,神疲乏力,納呆食少,腹脹便溏,舌淡紅,脈細弱,則辨證為:心脾兩虛,治法為:補血養(yǎng)心,益氣安神,方用歸脾湯加減,方中當歸、龍眼肉補養(yǎng)心血;黃芪、人參、白術、炙甘草益氣以生血;茯神、遠志、酸棗仁寧心安神;木香行氣,令補而不滯。
第三、若患者表現為:心慌易驚,心煩失眠,五心煩熱,口干,盜汗,思慮勞心則癥狀加重,伴有耳鳴,腰酸,頭暈目眩,舌紅少津,苔薄黃或少苔,脈細數,則辨證為陰虛火旺,治法為:滋陰清火,養(yǎng)心安神,方用:黃連阿膠湯加減,方中黃連、黃芩清心火;阿膠、芍藥滋陰養(yǎng)血;雞子黃滋陰清熱兩相兼顧,常加酸棗仁、珍珠母、生牡蠣等以加強安神定悸之功。
第四,若患者表現為:心慌不安,胸悶氣短,動則尤甚,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈虛弱,或沉細無力,則辨證為:心陽不振,治法為:溫補心陽,安神定悸,方用:桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減,方中桂枝、炙甘草溫補心陽;生龍齒、生牡蠣安神定悸。大汗出者,重用人參、黃芪,加煅龍骨、煅牡蠣、山萸肉,或用獨參湯煎服;心陽不足、寒象突出者,加黃芪、人參、附子益氣溫陽;夾有瘀血者,加丹參、赤芍、桃仁、紅花等。
第五、若患者表現為:心慌,胸悶痞滿,渴不欲飲,下肢浮腫,形寒肢冷,伴有眩暈,惡心嘔吐,流涎,小便短少,舌淡苔滑或沉細而滑,則辨證為:水飲凌心,治法為:振奮心陽,化氣利水,方用:苓桂術甘湯加減,方中茯苓淡滲利水;桂枝、炙甘草通陽化氣;白術健脾祛濕。兼見惡心嘔吐,加半夏、陳皮、生姜皮和胃降逆止嘔;尿少肢腫,加澤瀉、豬苓、防己、大腹皮、車前子利水滲濕;兼見水濕上凌于肺,肺失宣降,出現咳喘,加杏仁、桔梗以開宜肺氣,葶藶子、五加皮、防己以瀉肺利水;兼見瘀血者,加當歸、川芎、丹參活血化瘀。若腎陽虛衰,不能制水,水氣凌心,癥見心悸,咳喘,不能平臥,浮腫,小便不利可用真武湯,溫陽化氣利水。方中附子溫腎暖土;茯苓健脾滲濕;白術健脾燥濕;白芍利小便,通血脈;生姜溫胃散水。
第六、若患者表現為:心慌,胸悶不適,心痛時作,痛如針刺,唇甲青紫,舌質紫暗或有瘀斑,脈澀或結或代,則辨證為:心血瘀阻,治法為:活血化瘀,理氣通絡,方用:桃仁紅花煎加減,方中桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎活血化瘀;延胡索、香附、青皮理氣通脈止痛;生地、當歸養(yǎng)血和血。胸部窒悶不適,去生地之滋膩,加沉香、檀香、降香利氣寬胸。胸痛甚,加乳香、沒藥、五靈脂、蒲黃、三七粉等活血化瘀,通絡定痛。兼氣虛者,去理氣之青皮,加黃芪、黨參、黃精補中益氣。兼血虛者,加何首烏、枸杞子、熟地滋養(yǎng)陰血。兼陰虛者,加麥冬、玉竹、女貞子滋陰。兼陽虛者,加附子、肉桂、淫羊藿溫補陽氣。兼挾痰濁,而見胸滿悶痛,苔濁膩者,加瓜蔞、薤白、半夏理氣寬胸化痰。心悸由瘀血所致,也可選用丹參飲或血府逐瘀湯。
第七,若患者表現為:心慌時發(fā)時止,受驚易作,胸悶煩躁,失眠多夢,口干苦,大便秘結,小便短赤,舌紅苔黃膩,脈弦滑。則辨證為:痰火擾心,治法為:清熱化痰,寧心安神,方用:黃連溫膽湯加減,方中黃連苦寒瀉火,清心除煩;溫膽湯清熱化痰。全方使痰熱去,心神安。可加梔子、黃芩、全瓜蔞,以加強清火化痰之功??杉由埞牵荷迪?、珍珠母、石決明鎮(zhèn)心安神。若大便秘結者,加生大黃瀉熱通腑?;馃醾幷撸由硡?、麥冬、玉竹、天冬、生地滋陰養(yǎng)液。飲食方面:飲食宜清淡、少油膩及肥甘厚味、忌食動物油脂及內臟,魚子、蝦子、蟹子黃、蛋黃、富含膽固醇應慎食或不宜食。
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