心悸是指患者自覺心中悸動，驚惕不安，甚至不能自主的一種病癥。按病情輕重，臨床又有驚悸、證忡之分“”。有驚而悸，病情輕者為驚悸。無驚而悸或久病，或病重者為怔忡。心悸發(fā)作時常伴有胸悶氣短，甚則眩暈、喘促、暈厥，脈象或數(shù)或遲，又或如雀啄。
關(guān)于心悸的病機病因，歷代醫(yī)家對于心悸的認(rèn)識不盡相同，但是總的可概括為因外感、七情、體虛、飲食或他病傳變導(dǎo)致氣血陰陽的不足或失調(diào)，以及各種病理產(chǎn)物于局部，致使心失所養(yǎng)，心脈不暢。
心悸發(fā)病有虛實之分，表現(xiàn)為本虛標(biāo)實，虛實夾雜，但仍以虛證為多，尤以心血虧虛為主。因此，在治療上需治病求本，標(biāo)本兼治;病癥結(jié)合，重在扶正補虛，起到“正氣內(nèi)存，邪不可干”的目的。治宜補益氣血、養(yǎng)心安神。
可用養(yǎng)心安神方:當(dāng)歸、熟地、川芎、白芍、茯神、酸棗仁、合歡皮、龍骨、牡蠣。
養(yǎng)安神方中以四物湯補血養(yǎng)血。方中熟地黃為君，甘溫滋膩，補血滋陰;當(dāng)歸，味辛性溫，主入血分，可補血行血為臣藥;川芎，辛溫走竄，可活血行氣祛瘀止痛，為佐藥;白芍，味酸性寒，可養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，柔肝止痛，斂陰止汗，為佐藥。其中熟地、芍藥是“血中血藥”，以補血為主，當(dāng)歸、川芎是“血中氣藥”，有活血的作用，全方既補血，也能活血，可使補而不滯，營血調(diào)和。隨著現(xiàn)代藥理的深入研究，發(fā)現(xiàn)四物湯有效成分之間相互協(xié)同，共同發(fā)揮治療血虛和血瘀的療效。
茯神、酸棗仁、合歡皮同歸心、肝經(jīng)，養(yǎng)肝血，安心神，使血不虛。肝藏血，血舍魂；心藏神，血養(yǎng)心。三藥合用，寧心安神，平衡心神。龍骨甘澀平、歸心肝腎經(jīng)，牡蠣咸微寒、歸肝膽腎經(jīng)，二者重鎮(zhèn)安神，可收斂浮越之陽氣。其中龍骨又可逐濕斂氣，安神止汗；牡蠣則解毒安神，鎮(zhèn)驚清心，對失眠多夢、易受驚者效果更佳，更可對交感神經(jīng)興奮作用進(jìn)行抑制。
60歲孫女士因“反復(fù)心慌2年，加重1周”就診。既往有頻發(fā)室早病史，長期服用心律平、索他洛爾片。西醫(yī)診斷為心律失常(室性早搏)。
初診時患者神疲乏力，心慌頭暈，動則尤甚，胃納欠馨，大便干結(jié)，夜寐不佳。雙下肢無浮腫。少神，面色少華，形體消瘦，舌淡，苔薄，脈細(xì)。中醫(yī)診斷為：心悸，辨證為心血不足。
治予補益氣血、養(yǎng)心安神為基礎(chǔ)，以養(yǎng)心安神方加減14劑。
二診，患者精神胃納好轉(zhuǎn)，心慌發(fā)作次數(shù)減少，睡眠改善，大便欠暢，時有腹脹。舌淡，苔薄，脈細(xì)。繼以養(yǎng)心安神方加減14劑。
三診，患者訴2周內(nèi)心慌發(fā)作僅有2次，大便通暢，夜寐轉(zhuǎn)佳。囑停用心律平及索他洛爾。原方加減繼續(xù)服用。
服藥后，患者停用抗心律失常藥后心悸無加重，無明顯其他不適主訴，故效不更方，原方續(xù)服1個月。
服藥后，患者無心悸，便干。舌紅，苔薄白，脈細(xì)。囑患者定期復(fù)診，無明顯心悸發(fā)作，癥情平穩(wěn)，中藥隨癥加減。
