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甲狀腺功能減退癥（也稱為甲狀腺功能減退）是一種常見(jiàn)的疾病，甲狀腺不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素。

甲狀腺位于頸部的前下部。該腺體釋放的激素通過(guò)血流運(yùn)輸，影響身體的幾乎每一部分，從心臟和大腦到肌肉和皮膚。甲狀腺控制著身體細(xì)胞如何利用食物中的能量，此過(guò)程稱為新陳代謝。新陳代謝狀態(tài)會(huì)影響體溫、心跳和消耗能量的程度。如果沒(méi)有足夠的甲狀腺激素，身體活動(dòng)就會(huì)減慢。這意味著身體產(chǎn)能減少，新陳代謝變得緩慢。

有哪些病因？

甲狀腺功能減退癥最常見(jiàn)的病因是橋本甲狀腺炎?！凹谞钕傺住笔羌谞钕俚难装Y。橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病。罹患橋本甲狀腺炎時(shí)，身體會(huì)產(chǎn)生攻擊和破壞甲狀腺的抗體。甲狀腺炎也可能由病毒感染引起。

甲狀腺功能減退癥的其他病因包括：

• 頸部放療。治療某些癌癥（如淋巴瘤）需要對(duì)頸部進(jìn)行放療。輻射會(huì)損傷甲狀腺中的細(xì)胞，使得腺體更難產(chǎn)生激素。
• 放射性碘治療。此種治療通常用于甲狀腺功能過(guò)度活躍（甲狀腺功能亢進(jìn)）的患者。然而，輻射會(huì)損傷甲狀腺內(nèi)的細(xì)胞，通常會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退。
• 使用某些藥物。某些治療心臟病、精神疾病和癌癥的藥物有時(shí)會(huì)影響甲狀腺激素的產(chǎn)生。這些藥物包括胺碘酮、鋰劑、干擾素 α 和白細(xì)胞介素-2。
• 甲狀腺手術(shù)。手術(shù)切除甲狀腺會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能減退。如果僅切除部分甲狀腺，剩下的腺體可能仍然能夠產(chǎn)生足夠的激素以滿足身體需要。
• 飲食中碘過(guò)少。甲狀腺需要碘來(lái)合成甲狀腺激素。身體不產(chǎn)生碘，所以需要通過(guò)飲食來(lái)獲取碘。碘鹽富含碘。碘的其他食物來(lái)源包括貝類、咸水魚(yú)、雞蛋、乳制品和海藻。
• 妊娠。原因尚不清楚，但有時(shí)妊娠后會(huì)發(fā)生甲狀腺炎癥，這被稱作產(chǎn)后甲狀腺炎?；加写朔N疾病的女性，甲狀腺激素水平通常會(huì)大幅上升，隨后甲狀腺激素的產(chǎn)量會(huì)急劇下降。大多數(shù)產(chǎn)后甲狀腺炎的女性將恢復(fù)正常的甲狀腺功能。
• 出生時(shí)甲狀腺出現(xiàn)問(wèn)題。一些嬰兒出生時(shí)可能伴有甲狀腺發(fā)育不良或不能正常工作。此類型的甲狀腺功能減退被稱為先天性甲狀腺功能減退癥。
• 垂體損害或紊亂。垂體問(wèn)題會(huì)干擾甲狀腺激素的產(chǎn)生，但很少見(jiàn)。垂體合成一種叫做促甲狀腺激素 (TSH)的激素，該激素控制甲狀腺應(yīng)該合成多少激素。
• 下丘腦疾病。如果大腦中的下丘腦不能產(chǎn)生足夠的促甲狀腺激素釋放激素 (TRH)，就會(huì)出現(xiàn)一種極其罕見(jiàn)的甲狀腺功能減退癥。TRH 會(huì)影響垂體中 TSH 的釋放。

原發(fā)性甲狀腺功能減退癥是由甲狀腺自身的問(wèn)題引起。當(dāng)另一種疾病干擾甲狀腺產(chǎn)生激素的能力時(shí)，就會(huì)發(fā)生繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥。例如，垂體或下丘腦產(chǎn)生促進(jìn)甲狀腺激素釋放的激素。其中任一腺體出現(xiàn)問(wèn)題就會(huì)使甲狀腺功能減退。有時(shí)，由于下丘腦的問(wèn)題而導(dǎo)致的甲狀腺功能不足被稱為三發(fā)性甲狀腺功能減退。甲狀腺功能減退，也稱為甲狀腺功能不足，是一種常見(jiàn)的疾病。甲狀腺功能減退時(shí)，您的甲狀腺分泌的甲狀腺激素不足。

哪些人群患甲狀腺功能減退癥的風(fēng)險(xiǎn)升高？

女性（尤其是老年女性）比男性更容易患甲狀腺功能減退癥。如果有患自身免疫性疾病的近親，則罹患甲狀腺功能減退癥的風(fēng)險(xiǎn)升高。其他風(fēng)險(xiǎn)因素包括：

• 種族（白人或亞洲人）；
• 年齡增大；
• 頭發(fā)過(guò)早變白；
• 自身免疫疾病，如1型糖尿病、多發(fā)性硬化、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、乳糜瀉、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（Addison 病）、惡性貧血或白癜風(fēng)；
• 雙相情感障礙；
• 唐氏綜合征；
• 特納綜合征。

甲狀腺功能減退癥有哪些癥狀？

甲狀腺功能減退癥的癥狀可能不典型，通常與其他疾病的癥狀相似。主要癥狀包括：

• 月經(jīng)周期改變；
• 便秘；
• 抑郁；
• 頭發(fā)干燥和脫發(fā)；
• 皮膚干燥；
• 疲勞；
• 對(duì)寒冷更敏感；
• 心率緩慢；
• 甲狀腺腫脹（甲狀腺腫）；
• 原因不明的體重增加或減肥困難；
• 腕管綜合征。

罹患甲狀腺功能減退癥的嬰兒可能沒(méi)有癥狀。如果確實(shí)出現(xiàn)癥狀，可能包括：

• 手腳冰涼；
• 便秘；
• 極度困倦；
• 哭聲嘶??；
• 很少或沒(méi)有生長(zhǎng)；
• 低肌張力（松軟的嬰兒）；
• 持續(xù)性黃疸（皮膚和眼白發(fā)黃）；
• 喂養(yǎng)習(xí)慣不良；
• 顏面浮腫；
• 腹脹；
• 舌頭腫脹。

如果有任何癥狀，請(qǐng)及時(shí)就診。更應(yīng)注意，此類癥狀也可能由其他狀況引起。

如何診斷甲狀腺功能減退？

如果有甲狀腺功能減退的癥狀，醫(yī)生會(huì)開(kāi)血液檢查來(lái)檢查激素水平。包括：

• TSH；
• 甲狀腺素(T4)。

低于正常的 T4 水平通常意味著罹患甲狀腺功能減退癥。然而，有些人可能在 T4 水平正常的同時(shí)出現(xiàn) TSH 水平升高，這被稱為亞臨床（輕度）甲狀腺功能減退癥，被認(rèn)為是甲狀腺功能減退癥的早期階段。

如果甲狀腺檢查結(jié)果或體格檢查結(jié)果存在異常，醫(yī)生可能開(kāi)具甲狀腺超聲或甲狀腺掃描檢查，以確定是否有結(jié)節(jié)或炎癥。

如何治療甲狀腺功能減退癥？

如果罹患甲狀腺功能減退癥，醫(yī)生會(huì)處方一種合成（人造）甲狀腺激素 T4。患者需每天服用這種藥物。某些藥物可能會(huì)干擾身體吸收合成的甲狀腺激素的方式。一定要讓醫(yī)生知道自身正在使用的所有藥物、草藥和補(bǔ)充劑（包括非處方藥）。

患者需要定期驗(yàn)血以檢查甲狀腺激素水平。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)需要調(diào)整藥物劑量。

甲狀腺功能減退癥有哪些并發(fā)癥？

未經(jīng)治療的甲狀腺功能減退可能會(huì)導(dǎo)致：

• 心臟問(wèn)題；
• 不孕癥；
• 關(guān)節(jié)疼痛；
• 肥胖。

孕婦的甲狀腺問(wèn)題會(huì)影響正在發(fā)育的嬰兒。在妊娠的前 3 個(gè)月，嬰兒從母親那里接受所有的甲狀腺激素。如果母親罹患甲狀腺功能減退癥，嬰兒就無(wú)法獲得足夠的甲狀腺激素。這可能導(dǎo)致智力發(fā)育問(wèn)題。

極低水平的甲狀腺激素會(huì)導(dǎo)致名為黏液性水腫的危及生命的疾病。黏液性水腫是甲狀腺功能減退癥最嚴(yán)重的形式。黏液性水腫患者可能失去知覺(jué)或陷入昏迷。此種情況也會(huì)導(dǎo)致體溫過(guò)低，引起死亡。