2022-02-19來(lái)源：檢驗(yàn)星空
TSH是測(cè)試甲狀腺功能非常敏感的特異性指標(biāo)，游離甲狀腺濃度的微小變化就會(huì)帶來(lái)TSH濃度的顯著調(diào)整，特別適合于早期檢測(cè)或排除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調(diào)節(jié)環(huán)路的功能紊亂。TSH是甲狀腺癌術(shù)后或放療以后采用甲狀腺素抑制治療監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)。也是妊娠甲狀腺疾病重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。- 增高：原發(fā)性甲減，垂體TSH瘤，亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期，亞臨床甲狀腺功能減退，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等。
- 降低：甲亢，亞臨床甲亢，第三性（下丘腦性）甲減，藥物（糖皮質(zhì)激素），庫(kù)欣綜合征，肢端肥大癥等?！ ?/span>
TT3是甲狀腺激素對(duì)各種靶器官作用的主要激素。TT3是查明早期甲亢、監(jiān)控復(fù)發(fā)性甲亢的重要指標(biāo)。TT3測(cè)定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲狀腺毒癥的診斷。- 增高：甲亢，T3型甲亢，高TBG（甲狀腺結(jié)合球蛋白）血癥，醫(yī)源性甲亢，甲亢治療中及甲減早期TT3呈相對(duì)性增高，亞急性甲狀腺炎急性期等。
- 降低：甲減，低T3綜合征（見(jiàn)于各種嚴(yán)重感染，慢性心、腎、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血癥等?！ ?/span>
TT4是甲狀腺分泌最多的激素，TT4的代謝調(diào)節(jié)同TT3一樣，也受下丘腦-垂體前葉-甲狀腺軸的控制。TT4的生物活性低于TT3。- 增高：甲亢，T4型甲亢，高TBG血癥（妊娠、口服雌激素及口服避孕藥、家族性），亞急性甲狀腺炎急性期，甲狀腺激素不敏感綜合征，藥物（胺碘酮、造影劑等），高原反應(yīng)。
- 降低：甲減，地方性甲狀腺腫，低TBG血癥（腎病綜合征、慢性肝病、蛋白丟失性腸病、遺傳性低TBG血癥等），慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎早期，危重患者?！ ?/span>
游離甲狀腺激素是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實(shí)反映，包括FT3、FT4。FT3、FT4測(cè)定的優(yōu)點(diǎn)是不受其結(jié)合蛋白質(zhì)濃度和結(jié)合特性變化的影響，因此不需要另外測(cè)定結(jié)合參數(shù)，是反映甲狀腺功能最為靈敏和最有價(jià)值的指標(biāo)。TSH、FT3和FT4三項(xiàng)聯(lián)檢，常用以確認(rèn)甲亢或甲低，以及追蹤療效。- 增高：甲亢，T3型甲亢，甲亢危象，甲狀腺激素不敏感綜合征，無(wú)痛性甲狀腺炎，低T3綜合征，藥物（胺碘酮），非甲狀腺疾?。毙园l(fā)熱、危重患者等）?！ ?nbsp;
- 降低：甲減，亞臨床甲減，甲亢治療中，腎病綜合征，藥物（糖皮質(zhì)激素等）?！ ?/span>
- 增高：甲亢，亞臨床甲亢，T3型甲亢，甲狀腺激素不敏感綜合征，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。
- 降低：甲減，低T3綜合征，甲亢治療中，藥物（糖皮質(zhì)激素、多巴胺等）。
TGAb是甲狀腺疾病中首先發(fā)現(xiàn)的自身抗體，具有高度種屬特異性，是診斷自身免疫甲狀腺疾病（AITD）常用指標(biāo)。- 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：陽(yáng)性率約80%；
- 甲亢患者TGAb陽(yáng)性且滴度較高，提示抗甲狀腺藥物效果不佳，停藥后易復(fù)發(fā)；
- 非甲狀腺疾病如類(lèi)風(fēng)濕、SLE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）等有一定陽(yáng)性率?！ ?/span>
七、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）甲狀腺過(guò)氧化物酶（TPO）是甲狀腺激素合成過(guò)程的關(guān)鍵酶，TPOAb直接針對(duì)TPO，與甲狀腺組織免疫性損傷密切相關(guān)，是引起甲狀腺功能減退的主要原因之一。TPOAb與自身免疫性甲狀腺疾?。ˋITD）的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，可通過(guò)細(xì)胞介導(dǎo)和抗體依賴的細(xì)胞毒作用使甲狀腺激素分泌不足造成自身免疫相關(guān)的甲減，已成為診斷甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標(biāo)。- 診斷橋本氏?。℉D）和毒性彌慢性甲狀腺腫（Graves）；
- 預(yù)測(cè)孕婦產(chǎn)后甲狀腺功能障礙的發(fā)生，陽(yáng)性者易出現(xiàn)甲減；
- 對(duì)可疑甲減患者，若TPOA升高，有助于原發(fā)和繼發(fā)甲減的鑒別；
- 產(chǎn)后甲狀腺炎，萎縮性甲狀腺、部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，某些自身免疫性疾病如類(lèi)風(fēng)濕疾病、系統(tǒng)性紅班狼瘡可見(jiàn)TPOAb升高。
TRAb又分為兩類(lèi)：甲狀腺刺激抗體（TSAb）和甲狀腺刺激阻斷抗體（TSBAb），前者是導(dǎo)致Graves病的主要原因，后者可能引起甲狀腺功能減退。- Graves陽(yáng)性率達(dá)90%以上；
- 預(yù)測(cè)新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)，TRAb可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)；
- 抗甲狀腺藥物監(jiān)測(cè)：治療后TRAb逐漸下降，治療有效。
注：各指標(biāo)正常參考值，各檢查單位所用方法不同，數(shù)值不一樣，故不列出。僅供醫(yī)學(xué)人士參考
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