金匱要略
婦人雜病脈證病治22條
問(wèn)曰：婦人年五十所，病下血數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下，何以知之?曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去，故唇口干燥，溫經(jīng)湯主之。”
譯文：婦女50歲左右，前陰下血數(shù)十天不止，每到傍晚時(shí)就發(fā)熱，少腹（小腹兩側(cè)）拘急脹滿(類似于有小便便意的感覺(jué))，手掌心發(fā)熱，心里煩，口干唇燥，是什么原因呢？老師說(shuō)：此病屬于帶脈病的下血病。什么根據(jù)呢？因?yàn)椴∪思韧羞^(guò)小產(chǎn)，瘀血停在小腹未去之故。怎么知道是瘀血未去呢？從唇口干燥癥狀上即可推知。用溫經(jīng)湯主治。
經(jīng)期不準(zhǔn)
漏下不止
溫經(jīng)湯方為婦科調(diào)經(jīng)的常用方，主要用于沖任虛寒而有瘀滯的漏下不止，血色暗而有塊，淋漓不暢，或月經(jīng)超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或經(jīng)停不至，而見(jiàn)少腹里急，腹?jié)M，傍晚發(fā)熱，手心煩熱，唇口干燥，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)而澀。亦治婦人宮冷，久不受孕。
病案
周某，女，51歲，河北人?；颊咭淹＝?jīng)三年，于半年前偶見(jiàn)漏下，未予治療。一個(gè)月后，病情加重，經(jīng)水淋漓不斷，經(jīng)色淺，時(shí)見(jiàn)少腹疼痛。經(jīng)唐山某醫(yī)院診為“功能性子宮出血”，經(jīng)注射止血針，服用止血藥，雖止血數(shù)日，但少腹脹滿疼痛，且停藥后復(fù)漏下不止。又服用中藥數(shù)十劑，亦罔效。身體日漸消瘦，遂來(lái)京診治。診見(jiàn)面色白，五心煩熱，午后潮熱，口干咽燥，大便秘結(jié)。七年前曾小產(chǎn)一次，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)澀。
經(jīng)處方七劑，漏下及午后潮熱減輕，繼服上方，隨證稍有加減。
服藥二十劑后，漏下忽見(jiàn)加重，夾有黑紫血塊，血色深淺不一，腹?jié)M時(shí)輕時(shí)重。診其脈象轉(zhuǎn)為陳緩，五心煩熱，口干咽燥等癥大為減輕，即告病家，乃為佳兆。繼服原方六劑，隔日一劑。
藥后連續(xù)下血塊5日，之后漸少，血塊已無(wú)，腹脹痛消失。又服原方五劑，隔日服。藥后下血停止，唯尚有便秘，已較前好轉(zhuǎn)，以麻仁潤(rùn)腸丸調(diào)理兩周愈。追訪十年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
處 方
吳茱萸9g 當(dāng)歸9g 川芎6g 白芍12g 黨參9g 桂枝6g
阿膠9g 丹皮6g 半夏6g 生姜6g 炙甘草6g 麥冬9g
按語(yǔ)
本案辨證依據(jù)有三:一為病史，七年前小產(chǎn)；二為沖任虛損，瘀血內(nèi)停之脈癥，如漏下不止，少腹脹滿時(shí)痛，面色白，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)澀；三為陰血不足，虛熱內(nèi)生如五心煩熱，午后潮熱，大便秘結(jié)。
以吳茱萸、桂枝為君，溫經(jīng)散寒通利血脈；臣以當(dāng)歸、白芍、川芎養(yǎng)血活血，調(diào)經(jīng)止痛；以阿膠麥冬滋陰潤(rùn)燥，清虛熱；丹皮既可助桂、芎祛瘀，又能合麥冬清血分虛熱；人參、甘草益氣健脾以化源復(fù)統(tǒng)血；半夏生姜調(diào)補(bǔ)脾胃，甘草通降胃氣，調(diào)和諸藥。
為國(guó)人健康
問(wèn)題提供安
全有效、屢
試屢驗(yàn)的整
體解決方案
效驗(yàn)方
【參考文獻(xiàn)】：倪誠(chéng)著，新編方劑學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2000
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