產(chǎn)后大便數(shù)日不解，或大便艱澀，便時干燥疼痛者，稱為產(chǎn)后大便難。
產(chǎn)后大便難，仲景將其作為產(chǎn)后三病之一，并對其病因病機做了精辟論述?！督饏T要略·婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一》云：“新產(chǎn)婦人……亡津液，胃燥，故大便難?！?/p>
《校注婦人良方》的論述亦屬精辟，其曰：“產(chǎn)后大便秘澀，因腸胃虛弱，津液不足也?！?/p>
陳英都，中醫(yī)婦科專家，山東省泰安市新泰名老中醫(yī)，優(yōu)秀知識分子，新泰市中醫(yī)醫(yī)院婦科主任，副主任醫(yī)師。他在臨床上將產(chǎn)后大便難分氣虛、血虛、津液虧虛三型論治。
《素問·靈蘭秘典論》曰：“大腸者，傳道之官，變化出焉?！贝竽c傳送糟粕的能力，要靠肺氣的推動，若元氣素虛，或產(chǎn)后耗氣，致使元氣虧虛，輸送無力，傳道失職，大便壅滯不行，致大便難。
主要證候：大便秘澀，臨廁努責(zé)，或便出不干，伴汗出氣短，神疲，舌淡脈虛。
治法：益氣養(yǎng)血，潤腸通便。
方藥：黃芪湯加味。
黃芪 陳皮 火麻仁 白蜜 杏仁 當(dāng)歸 黨參 枳殼
方中黃芪、黨參益肺脾之氣，脾主運化，肺與大腸相表里，脾肺之氣足，促進腸道運化及傳輸功能；
陳皮、枳殼疏導(dǎo)氣機，使腑氣通暢；
火麻仁、當(dāng)歸、白蜜補血潤腸通便；
杏仁既能降瀉肺氣以通便，又能潤腸通便。
全方共奏補氣養(yǎng)血、潤腸通便之功。
“血主濡之”，大腸之傳導(dǎo)，需血之濡潤，若素體血虛，復(fù)因產(chǎn)后失血過多，而致血虛，血虛失潤，而腸燥便秘。如《女科經(jīng)綸·產(chǎn)后證》引薛立齋云“產(chǎn)后大便不通，因去血過多，大腸干涸”，又引單養(yǎng)賢曰“產(chǎn)后大便日久不通，因血少腸燥故也”。
主要證候：產(chǎn)后大便數(shù)日不解，便時干燥艱澀疼痛，腹脹痛不甚，伴面色萎黃，皮膚不潤，舌淡，脈細(xì)澀。
治法：養(yǎng)血潤腸。
方藥：四物湯加味。
當(dāng)歸 川芎 熟地黃 白芍 肉蓯蓉 枸杞子 何首烏 阿膠
方中當(dāng)歸、熟地黃、白芍、枸杞子、制何首烏、阿膠養(yǎng)肝補血，潤腸通便；
川芎和血行氣；
肉蓯蓉溫養(yǎng)精血，潤燥滑腸。
全方共奏養(yǎng)肝補血、潤燥通便之功。
津液有濡養(yǎng)臟腑之功，大腸之傳導(dǎo)亦需津液的滋潤。若陰虛之體，或產(chǎn)后耗傷津液，致津液虧虛，腸失濡潤，胃中枯燥，而大便秘澀難解。如《圣濟總錄》曰：“大腸者，傳道之官，變化出焉。產(chǎn)后津液減耗，胃中枯燥，潤養(yǎng)不足，糟粕壅滯，故令大便難，或致不通。”《女科經(jīng)綸》引郭稽中亦曰：“產(chǎn)后水血俱下，腸胃虛竭，津液不足，是以大便秘澀不通。”
主要證候：大便秘結(jié)數(shù)日不解，或便時肛裂出血，皮膚干燥，口苦，舌干紅，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋陰潤燥。
方藥：增液湯加味。
生地黃 玄參 麥冬 當(dāng)歸 女貞子 枸杞子 阿膠 白芍 柏子仁 火麻仁
方中生地黃、玄參養(yǎng)陰清熱；
麥冬、柏子仁、火麻仁增液潤腸通便；
當(dāng)歸、女貞子、枸杞子、白芍、阿膠養(yǎng)血滋陰，潤腸通便。
全方共奏滋陰養(yǎng)血、增津液、潤腸道、“增水行舟”之功。
若兼腹脹痛，潮熱者，加大黃、桃仁通腑泄熱。
產(chǎn)后氣血津液驟虛，腸道失于濡潤，糟粕無力輸送，以致大便秘澀難解。
輕者飲食調(diào)理，增加蔬菜，適當(dāng)活動，促進胃腸蠕動，俟氣血漸旺，津液回復(fù)，大便自調(diào)。
重者養(yǎng)血益氣，潤腸通便，遣方用藥，按法治之。
本文節(jié)選自《平陽陳氏婦科備要》。
聯(lián)系客服
