嗯，今兒我們來說說頭孢、阿莫西林、阿奇霉素這三種最常見的抗生素，只要有頭疼腦熱，傷風感冒，很多人都會想到它們。那這三種常見的抗生素，到底有什么區(qū)別？我們要如何選用呢？
類別不一樣
頭孢菌素屬于β內酰胺抗生素，作用在細菌的細胞壁上，讓細胞壁破損導致滲透，造成細菌的死亡，屬于殺菌劑。
阿莫西林和頭孢菌素一樣，是β-內酰胺類抗生素，也是殺菌劑。阿莫西林作為青霉素類抗菌譜較廣泛的一個，殺菌作用強，穿透細胞膜的能力也強。
阿奇霉素是大環(huán)內酯類抗菌素，這種抗菌素一般作用于細菌的細胞膜和細胞質里的核糖體，阻止細菌蛋白質的合成，就是說讓細胞停止生長，屬于抑菌劑。
應用范圍不一樣
阿莫西林主要用在治療敏感細菌引起的呼吸道感染、支氣管感染、泌尿系統(tǒng)感染、腦膜炎、皮膚和軟組織感染、心內膜炎等。但阿莫西林對能產(chǎn)生β內酰胺酶的耐藥性細菌，往往效果不明顯，如果是較嚴重的感染，不適合用阿莫西林。
頭孢類抗生素的抗菌作用比阿莫西林強，可用于較嚴重的感染，用于耐藥金葡菌和革蘭氏陰性桿菌引起的感染，比如肺部感染、敗血癥、尿路感染、腦膜炎和心內膜炎等。對支原體，衣原體等非典型病原體沒有效果。
阿奇霉素只能起抑菌作用，一般單獨使用時只用于輕度感染，但它有一些神奇的特性，比如“抗生素后效應”，即停止服藥后，藥物對病菌的抑制作用仍可持續(xù)一段時間。因此，一個服藥療程為連續(xù)3天口服，后續(xù)4天不需再服藥。
除了抗菌活性較特別外，阿奇霉素對支原體、衣原體感染有顯著效果，因為支原體、衣原體這種微生物是沒有細胞壁的，阿奇霉素的作用就發(fā)揮出來了。對于長期咳嗽不愈的人來說，不妨嘗試一下阿奇霉素，但要注意的是，阿奇霉素對胃腸道感染沒有效果，胃腸道感染患者使用還可能導致病情加重。
總結
對細菌感染，阿莫西林主要適用于一些炎癥的早期治療。如果青霉素出現(xiàn)耐藥菌株，也就是青霉素不好使，再考慮用頭孢類抗生素，形成階梯的治療方式。如果是支原體等病原體感染，只能選擇阿奇霉素。
對一些特定疾病的用藥經(jīng)驗
1. 咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染，阿莫西林和阿奇霉素都可用，青霉素過敏，或阿莫西林耐藥，選擇阿奇霉素；
2. 急性化膿性扁桃體炎選用阿奇霉素最合適；
3. 治療肺炎，頭孢或阿莫西林治療一周后，在完全沒有治愈的情況下，選用阿奇霉素（可能存在支原體感染）；
4. 泌尿生殖道感染，建議阿莫西林，如果是非耐藥奈瑟菌引起的尿道炎或宮頸炎，建議阿奇霉素；
5. 抗幽門螺旋桿菌根除治療，如無用藥禁忌，建議根治方案中包含阿莫西林。
副作用不一樣
阿莫西林的副作用，首先是胃腸道反應，比如惡心、嘔吐、腹瀉，其次是過敏反應，比如皮疹、藥物熱、哮喘。青霉素過敏者禁用；皰疹病毒感染者慎用；雖然酒精不會跟阿莫西林發(fā)生“類雙硫侖”反應，但不建議服藥后喝酒；肝腎疾病患者慎用。
頭孢類發(fā)生過敏反應的情況少于阿莫西林，但第一代、第二代頭孢有一定腎毒性，三代以上頭孢的腎毒性就很小了。
無論是阿莫西林還是頭孢類，長時間使用都存在耐藥問題，甚至會出現(xiàn)二重真菌感染的可能性，尤其是呼吸道感染，使用后要足量足療程，普通感染一般5~7天，不可三天打魚兩天曬網(wǎng)，容易誘發(fā)耐藥菌產(chǎn)生。也不可超過7天，沒有意義不說，還可能導致二重感染。
阿奇霉素在青霉素類藥物過敏時，可作為替代藥物選用；不能與鋁碳酸鎂類的抗酸藥合用；服藥期間腹瀉，及時停藥就醫(yī)，排除偽膜性腸炎；肝病患者慎用。
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