痰濕阻肺證是痰濕阻滯肺系所表現(xiàn)的證候。常常是由于脾氣虧虛,或久咳傷肺,或感受寒濕等病邪引起。
主要表現(xiàn)有咳嗽痰多黏白色易咯,甚至氣喘痰鳴,舌多是淡白色滑苔,就是伸出舌,舌面上有一層滑話的水苔,脈滑。要判斷自己到底是不是痰濕阻肺證,主要看咳嗽時(shí)痰多不多,容不容易咯出來(lái),顏色是不是白的,如果是咳嗽痰多色白易咯,就很有可能是痰濕阻肺證了。
形成原因:本證見(jiàn)于急慢性疾患,而以慢性病居多。在急性病變中,大多是由于寒濕外邪侵襲肺臟,使之宣降失常,肺不布津,水液停聚而為痰濕。在慢性疾病中,多由于脾氣虧虛,輸布失常,水濕凝聚為痰,上漬與肺,或久咳傷肺,輸布水液功能減退,聚濕成痰,阻滯肺系所致。
方藥:苓桂術(shù)甘湯
大腸濕熱證是指濕熱侵襲大腸所表現(xiàn)的證候。多因感受濕熱外邪,或飲食不節(jié)等因素引起。
主要表現(xiàn):腹痛,下利赤白粘凍,里急后重;或暴注下泄,色黃而臭。伴見(jiàn)肛門(mén)灼熱,小便短赤,口渴,或有惡寒發(fā)熱,但熱不寒等癥。舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。其中主要以排便次數(shù)增多,或下利粘凍,或下黃色稀水為主要辨證要點(diǎn)。
形成原因:濕熱侵襲大腸,膠結(jié)不解,壅阻氣機(jī),所以出現(xiàn)腹中疼痛,熏灼腸道,脈絡(luò)損傷,血腐為膿而見(jiàn)粘凍膿血便。熱熾腸道,則肛門(mén)灼熱;水液從大便外泄,故小便短小黃赤;口渴也是熱盛傷津之征。若表邪不解,則可見(jiàn)惡寒發(fā)熱。邪熱在里,則但寒不熱。
方藥:葛根黃芩黃連湯
寒濕困脾證是寒濕內(nèi)盛,中陽(yáng)受困而表現(xiàn)的證候。多由于飲食不節(jié),過(guò)食生冷,淋雨涉水,居處潮濕,以及內(nèi)濕素盛等因素引起。
臨床表現(xiàn):脘腹痞悶脹痛,食少便溏,泛惡欲吐,口淡不渴,頭身困重,面色晦黃,或肌膚面目發(fā)黃,黃色晦暗如煙熏,或肢體浮腫,小便短少。舌淡胖苔白膩,脈濡緩。
形成原因:寒濕困脾證主要是以脾的運(yùn)化功能發(fā)生障礙和寒濕中遏的表現(xiàn)為辯證要點(diǎn)。脾性喜燥惡濕,寒濕內(nèi)侵,中陽(yáng)受困,從而導(dǎo)致脾運(yùn)化功能減退,所以出現(xiàn)脘腹部痞悶不舒,嚴(yán)重的時(shí)候作脹疼痛,食欲減退。濕注腸中,則大便溏薄,甚至出現(xiàn)泄瀉;胃失和降,故泛惡欲吐。寒濕屬于陰邪,陰不耗液,故口淡不渴。脾主肌肉,濕性重濁,則肢體沉重;清陽(yáng)失展,故頭痛如裹;濕阻氣滯,氣血運(yùn)行不利,不能外榮肌膚,所以面色晦黃。脾為寒濕所困,陽(yáng)氣不宣,膽汁隨之外泄,故肌膚面目發(fā)黃,黃色晦暗如煙熏。陽(yáng)氣被寒濕所遏,不能溫化水濕,泛溢肌表,可見(jiàn)肢體浮腫;膀胱氣話不利,則小便短小。舌淡胖苔白膩,脈濡緩,皆是寒濕內(nèi)盛的現(xiàn)象。
方藥:參苓白術(shù)散或補(bǔ)中益氣湯
濕熱蘊(yùn)脾證是濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦所表現(xiàn)的證候。常因感受濕熱外邪,或過(guò)食肥甘酒酪釀濕生熱所致。
臨床表現(xiàn):腹部痞悶,納呆嘔惡,便溏尿黃,肢體困重,或面目肌膚發(fā)黃,色澤鮮明如橘子,皮膚發(fā)癢,或身熱起伏,汗出熱不解。舌苔苔黃膩,脈濡數(shù)。
證候分析:濕熱蘊(yùn)脾證,以脾的運(yùn)化功能障礙和濕熱內(nèi)阻的癥狀為診斷依據(jù)。濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)脾胃,受納運(yùn)化失職,升降失常,故脘腹痞悶,納呆,嘔惡。脾主肌肉,濕性重濁,脾為濕困,則肢體困重。濕熱蘊(yùn)脾,交阻下迫,故見(jiàn)大便溏泄不爽,小便短赤。濕熱內(nèi)蘊(yùn)脾胃,熏蒸肝膽,致膽汁不循常道,外溢肌膚,故皮膚發(fā)癢,面目發(fā)黃,其色鮮明如橘子。濕熱內(nèi)蘊(yùn),故見(jiàn)身熱起伏,汗出而熱不解。舌紅苔黃主熱膩主濕,脈濡主濕,均屬于濕熱內(nèi)蘊(yùn)征象。
方藥:這個(gè)比較復(fù)雜,只要使清熱利濕之品
肝膽濕熱證是濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所表現(xiàn)的證候,多有情志不遂,疏泄失職,生痰化火而引起。
主要表現(xiàn):脅肋部脹痛灼熱,或有痞塊,厭食,腹脹,口苦泛惡大便不調(diào),小便短赤,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)。或者表現(xiàn)為往來(lái)寒熱,或者是身目發(fā)黃,或陰囊濕疹,瘙癢難忍,或睪丸腫脹熱痛,或帶下黃臭,外陰瘙癢。
證候分析:肝膽濕熱證以右脅部脹痛,納呆,尿黃,舌紅苔黃膩為主要表現(xiàn)。濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽,疏泄失職,肝氣瘀滯,因此出現(xiàn)右脅部出現(xiàn)脹痛灼熱。氣滯血瘀,可以導(dǎo)致脅下痞塊。肝木橫逆侮土,脾胃受病,運(yùn)化失健,則厭食、腹脹;胃氣上逆,故泛惡欲吐;膽氣隨之上溢,可見(jiàn)口苦。濕熱內(nèi)蘊(yùn),濕偏重則大便稀溏,熱偏重則大便干結(jié)。濕熱下注,膀胱氣化失司,所以小便短赤。舌紅苔黃膩,脈弦數(shù),都是濕熱內(nèi)蘊(yùn)肝膽的征象。
方藥:龍膽瀉肝湯
膀胱濕熱證實(shí)濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱所表現(xiàn)的證候,多由于感受濕熱,或飲食不節(jié),濕熱內(nèi)生,下注膀胱所致。
臨床主要表現(xiàn):尿頻尿急,尿道灼痛,尿頻黃赤短小,小腹脹悶,或伴有發(fā)熱腰痛,或尿血,或尿有沙石,舌紅苔黃膩,脈數(shù)。
證候分析:膀胱濕熱證,以尿頻、尿急、尿痛為主要表現(xiàn)。濕熱侵襲膀胱,熱迫尿道,故小便次數(shù)頻繁,并由急迫灼熱疼痛感覺(jué)。濕熱內(nèi)蘊(yùn),膀胱氣化失司,所以尿液黃赤短小,小腹脹悶。如果出現(xiàn)濕熱蘊(yùn)蒸,熱淫肌表,可見(jiàn)發(fā)熱,波及腎臟,則見(jiàn)腰痛,灼傷陰絡(luò),則見(jiàn)尿血;久郁不解,煎熬尿中雜質(zhì)變成沙石,則尿中可見(jiàn)沙石。舌紅苔黃膩,脈數(shù),為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。
方藥:導(dǎo)赤散 八正散
肺腎陰虛證:是肺腎兩臟陰液不足所表現(xiàn)的證候。多因久咳肺陰受損,肺虛及腎,或腎陰虧虛,或房事過(guò)度,腎虛及肺所致。
主要表現(xiàn):咳嗽痰少,或痰中帶血,口燥咽干,或聲音嘶啞,形體消瘦,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,顴紅盜汗,男子遺精,女子月經(jīng)不調(diào)。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
證候分析:肺腎陰虛證,一般以久咳痰血,腰膝酸軟,遺精等癥與陰虛證共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。肺腎陰液互相滋養(yǎng),肺津敷布以滋腎,腎精上滋以養(yǎng)肺,稱(chēng)為“金水相生”。所以在病理變化基礎(chǔ)上,無(wú)論病起何臟,其發(fā)展可能形成肺腎陰虛證。
肺陰不足,虛熱內(nèi)生,清肅失職,故見(jiàn)咳嗽痰少,熱灼肺絡(luò),絡(luò)損血溢,則痰中帶血;津不上潤(rùn),故口燥咽干;虛火熏蒸會(huì)厭,則聲音嘶?。患∪馐юB(yǎng),使形體日見(jiàn)消瘦。腎陰虧虛,失其濡養(yǎng),則腰膝酸軟無(wú)力;相火偏旺,虛火內(nèi)蒸,所以自覺(jué)熱自骨髓蒸騰而出,且午后熱勢(shì)明顯,故稱(chēng)骨蒸潮熱。陰虛內(nèi)熱,虛火上炎則顴紅,內(nèi)擾營(yíng)陰為盜汗,火擾精室故遺精,陰血不足致精少,陰絡(luò)受損見(jiàn)崩中。
肝腎陰虛是指肝腎兩臟陰液虧塤所表現(xiàn)的證候,多由于房事不節(jié),久病失調(diào),情志內(nèi)傷等引起。
臨床表現(xiàn):頭暈?zāi)垦#Q健忘嗎,失眠多夢(mèng),咽干口燥,腰膝酸軟,脅痛,五心煩熱,顴紅盜汗,男子遺精,女子經(jīng)少。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
證候分析:
肝腎陰虛證一般以脅痛,腰膝酸軟,耳鳴遺精與陰虛內(nèi)熱證為主要表現(xiàn)。腎陰虧虛,水不涵木,肝陽(yáng)上亢,則頭暈?zāi)垦?,耳鳴健忘;虛熱內(nèi)擾,心神不安,故見(jiàn)失眠多夢(mèng),津不上潤(rùn),則口燥咽干;筋脈失養(yǎng),故見(jiàn)腰膝酸軟無(wú)力。肝陰不足,肝脈失養(yǎng),致脅部隱隱作痛。陰虛生內(nèi)熱,熱蒸于里,故見(jiàn)五心煩熱;火炎于上,則兩顴發(fā)紅;內(nèi)迫營(yíng)陰,則夜間盜汗;擾動(dòng)精室,故見(jiàn)多夢(mèng)遺精。沖任隸屬肝腎,肝腎陰傷,則沖任虧虛,則經(jīng)量減少,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),都是陰虛內(nèi)熱的征象。
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