第六節(jié)聞診
【原文】師曰：病人語(yǔ)聲寂然喜驚呼者，骨節(jié)間??；語(yǔ)聲喑喑然不徹者，心膈間?。徽Z(yǔ)聲啾啾然細(xì)而長(zhǎng)者，頭中病。
病人沒(méi)事都在驚叫，碰他也驚叫，那是因?yàn)樗穷^關(guān)節(jié)很痛。什么叫做“寂寂然”、“喑喑然”、 “啾啾然”？“無(wú)病之人，語(yǔ)聲如平時(shí)，雖高下疾徐不同，決無(wú)特異之處。寒濕在骨節(jié)間，發(fā)為酸痛”。在這句話旁邊大家就寫上附子湯證。
骨節(jié)間發(fā)為酸痛就是寒濕，體內(nèi)寒引起的下利，我們要用甘草干姜湯。骨節(jié)痛的部分，因?yàn)槭翘摵?、寒濕在肌肉關(guān)節(jié)里面造成的痛， 我們就用附子湯。因?yàn)楹疂裨诠枪?jié)中間，病人之所以不想講話，是因?yàn)楫?dāng)寒濕很盛的時(shí)候人會(huì)很虛弱，元?dú)舛紱](méi)了，講話聲音就會(huì)很細(xì)， 病人也不能轉(zhuǎn)動(dòng)，一轉(zhuǎn)動(dòng)就會(huì)很痛。
喜驚呼者，因?yàn)椴∪瞬荒軇?dòng)， 一動(dòng)就痛，這就是屬于骨節(jié)間的病。我們只要一聽(tīng)到病人說(shuō)：“?。∧悴灰?jiǎng)游摇币粍?dòng)他就痛，就表示他骨節(jié)間有病，這就叫寒濕在骨節(jié)中間，如果語(yǔ)聲喑喑然，不徹心者， 你看他說(shuō)：心膈間為肺，濕痰阻于肺竅，故語(yǔ)聲喑喑然不能澈。
寒痰在嘴巴里面，講話不能大聲，一大聲就要咳、喘不過(guò)氣來(lái)，因?yàn)橛刑翟?，如果是熱?shí)，就是大小陷胸湯證，傷寒論中的大陷胸湯與小陷胸湯，輕癥時(shí)，像一般抽煙抽很多的咳喘，重癥時(shí)，如抽鴉片、以前抽大煙等，抽多了造成胸腔里面黃痰很多，這是皂莢丸證， 抽煙抽得多我們也可以用小陷胸湯。
如果是熱實(shí)結(jié)胸，這是因?yàn)椴∪擞刑?yáng)傷寒表癥時(shí)，結(jié)果被人誤下造成，整個(gè)痰堵在胸腔里面，此時(shí)就是大陷胸湯證了。如果是寒實(shí)，我們就要用三物小白散?！罢Z(yǔ)聲啾啾然細(xì)而長(zhǎng)者，頭中痛”。頭痛的人，他講話聲音不能大，一大聲他就頭痛欲裂，需要小聲講。
【原文】師曰：息搖肩者，心中堅(jiān)；息引胸中上氣者，咳；息張口短氣者，肺痿吐沫。
這就是我們中醫(yī)的望診法，看病人呼吸的動(dòng)作來(lái)決定病在哪里。金匱講的癥狀比較多。如果一個(gè)人沒(méi)辦法呼吸，那就是心肺之間有問(wèn)題，吸呼不會(huì)很深，必須要搖肩才能感覺(jué)到吸滿一口氣，這叫做“懸飲”，就是肺里面有積水，這是十棗湯證， 后面還會(huì)再介紹到懸飲。
在呼吸的時(shí)候，用鼻子呼吸已經(jīng)不能滿足的時(shí)候，必須要把嘴巴張開(kāi)來(lái)同時(shí)呼吸，這是肺已經(jīng)萎縮掉了，肺有問(wèn)題的時(shí)候，會(huì)不出斷吐沫。
肺在最上方，是津液的原頭。肺屬金，金生水。腎臟里面的津液是來(lái)源于肺臟，當(dāng)肺有問(wèn)題的時(shí)候，肺里的津液沒(méi)有辦法下到腎臟里面，當(dāng)津液到肺里面以后就往上走，所以，就會(huì)不斷吐唾沫。，息張口短氣者，肺痿吐沫，這就可以用射干麻黃湯，因?yàn)榉伪仨氁柯辄S把它打開(kāi)來(lái)，后面會(huì)介紹到射干麻黃湯證。
有的人不能深呼吸，一吸氣就往上沖，就要咳嗽，這就表示胸腔里面有痰，大部分我們看到如果胸腔有痰，又兼有表癥時(shí)，像是表寒里寒時(shí)就用小青龍湯。如果是表寒里熱就是大青龍湯證，我們會(huì)依此來(lái)決定怎么使用。
如果咳嗽時(shí)只有黃痰，就是沒(méi)有表癥只有咳嗽的人， 我們會(huì)用到皂莢丸。皂莢丸是去胸腔里面煙油、煙痰最好的藥、吃下去之后第二天大小便出來(lái)，大便出來(lái)都黑黑的。痰都從大便排出來(lái)。
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