《傷寒論》第223條辨：“若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之?！?/p>
【原文解釋】如果誤下后出現(xiàn)脈浮、發(fā)熱、口渴想喝水、小便不通暢的，屬陰傷有熱、水熱互結(jié)于下焦，主治用豬苓湯。
在臨床上，豬苓湯很好用。解讀原文的時(shí)候，渴欲飲水，小便不利。
我們來看豬苓湯這個(gè)方子： 豬苓一兩去皮、 茯苓二兩、 阿膠一兩、 滑石一兩碎、 澤瀉一兩。右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，納下阿膠烊消，溫服七合，日三服。
這個(gè)方子原方茯苓二兩，我們在臨床上，常用等量。我們把茯苓，豬苓，澤瀉，這三味藥拿出來，把桂枝和白術(shù)加進(jìn)去的時(shí)候，就是我們的五苓散。把桂枝，白術(shù)拿掉，換成阿膠和滑石，就變成了豬苓湯了。
豬苓湯和五苓散這兩個(gè)方劑，不太一樣。豬苓湯出現(xiàn)的時(shí)候，病人是有小便痛。小便里面發(fā)炎，有膀胱或者是尿道結(jié)石，腎結(jié)石的時(shí)候，我們就會(huì)用到豬苓湯。為什么用豬苓湯，因?yàn)橛谢彩枪?jiān)的，把石頭打碎，讓石頭滑出來。
當(dāng)我們在通利的時(shí)候，從腎臟到膀胱，中間還有尿道，疏尿管。石頭通過去的時(shí)候，打碎的石頭有角，很利，會(huì)把尿道刮破，所以，小便就會(huì)帶血，很痛。因此，就會(huì)用到阿膠，阿膠可以止血。所以，我們看豬苓湯的設(shè)計(jì)多好，滑石把石頭打碎，阿膠止血，然后，茯苓利中焦的水，豬苓利下焦的水，澤瀉利全身的水。這樣就把全身的水集中起來，用滑石打下來，然后用阿膠來止血。所以，豬苓湯就是一個(gè)治療腎結(jié)石，膀胱結(jié)石的方子。
只要里面出現(xiàn)發(fā)炎，病人有渴欲飲水，小便不利這個(gè)癥狀，統(tǒng)統(tǒng)都可以用豬苓湯。
五苓散也是小便不利，五苓散用在時(shí)疫。過去經(jīng)方里面用發(fā)表的藥，開發(fā)表的藥劑量不夠，腸胃的本來應(yīng)該發(fā)到皮膚表面上，結(jié)果開的劑量不夠，一部分出表了，一部分停在肌肉和皮膚中間。所以，五苓散是收表水，表面的水沒有透發(fā)的時(shí)候，五苓散把它收集起來，從小便排掉。
所以，五苓散和豬苓湯不一樣，豬苓湯是直接攻下。因此，五苓散里有桂枝強(qiáng)心陽來解肌，把藥帶到皮膚表面上去，白術(shù)收斂他的濕。
豬苓湯的煮法是先煮四味藥，阿膠不用煮，用四碗水煮成兩碗水，然后再放阿膠進(jìn)去，待阿膠全部化了以后，就可以溫服。
在臨床上，肚子痛得要死，我們又不知道到底是大便堵到了還是結(jié)石。腎結(jié)石，我們在針灸里面就說過了，就在腳的內(nèi)踝的太溪穴到腹溜穴之間，太溪穴上兩寸的地方去找壓痛點(diǎn)，找到壓痛點(diǎn)，針一下去，病人的痛立馬就減輕了。
針下去痛減輕了，還是要用豬苓湯，不能說不痛了，就不吃藥了。用湯劑比較快，湯者，蕩也。豬苓湯把石頭排出來的時(shí)候，一滴血都沒有。所以，豬苓湯是絕對處方。
我們在用五苓散的時(shí)候，就是要大劑的利尿，重用澤瀉。豬苓湯劑量統(tǒng)統(tǒng)一樣。所以，經(jīng)方就是絕對處方，黃金比例。
豬苓湯，腎結(jié)石，膀胱結(jié)石，小便滴滴答答不通都可以用。小便痛，可能里面是石淋，或者是尿道炎，或者是淋病都是可以用的。例如象大承氣湯把梅毒治好了，這些都是攻。
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