傷寒論第30條：?jiǎn)栐唬鹤C象陽旦，按法治之而增劇，厥逆、咽中干、兩脛拘急而譫語。師曰：言夜半手足當(dāng)溫，兩腳當(dāng)伸，后如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風(fēng)，大為虛，風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經(jīng)，亡陽故也。厥逆、咽中干、煩躁、陽明內(nèi)結(jié)、譫語煩亂，更飲甘草干姜湯，夜半陽氣還，兩足當(dāng)熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸；以承氣湯微溏，則止其譫語。故知病可愈。
有學(xué)者認(rèn)為傷寒論不是張仲景一個(gè)人的作品，而是醫(yī)圣和他的門徒共同創(chuàng)作完成的，本條就是證據(jù)之一。這種說法也是有道理的，但醫(yī)圣張仲景肯定是主要貢獻(xiàn)者。醫(yī)圣之后，其門徒有可能對(duì)原著進(jìn)行一定的完善和補(bǔ)充，也是可能的。這種師徒共同努力的結(jié)晶，在古代很多著作中都是常見的。
本條以徒弟提問開始，說患者癥狀很像陽旦湯證，陽旦湯就是桂枝湯的原名。但是，用正確的方法，即桂枝湯（陽旦湯）來治療，應(yīng)該能好啊，但服藥后卻病情加劇，出現(xiàn)了“厥逆、咽中干、兩脛拘急而譫語”的癥狀。老師（即醫(yī)圣張仲景）在實(shí)施了正確的治療之后，預(yù)言說：患者到半夜的時(shí)候，手腳就會(huì)溫乎了，兩條腿也能伸開了，后來果然就像老師說的一樣。“何以知此”老師您是怎么知道他半夜就能好起來的?
醫(yī)圣張仲景回答：“患者的脈相，寸口脈浮而大，浮為風(fēng)，大為虛，風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經(jīng)，亡陽故也”。這一段是老師的解答。
“病形象桂枝，因加附子參其間”，從癥狀上來看，很像桂枝湯證。但是不能用桂枝湯，因而就在方子里加附子?！?/span>附子溫經(jīng)，亡陽故也”。這是解釋加附子的原因。因?yàn)榛颊哧柼?，所以加附子溫?jīng)。
“厥逆、咽中干、煩躁、陽明內(nèi)結(jié)、譫語煩亂”?！?/span>厥逆、咽中干、煩躁”這是服用桂枝湯后出現(xiàn)的癥狀，是陰陽兩虛加重的表現(xiàn)；“陽明內(nèi)結(jié)、譫語煩亂”這是服用甘草干姜湯之后出現(xiàn)的癥狀，是胃熱胃燥的表現(xiàn)。
下面分別講應(yīng)用甘草干姜湯，芍藥甘草湯和調(diào)胃承氣湯的原因。我們上一條已經(jīng)分析過，這里就不說了，請(qǐng)參閱上一條http://www.360doc.com/showweb/0/0/1029165495.aspx。
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