孫 璇
指導(dǎo)：李學(xué)武
關(guān)鍵詞：風(fēng)池穴；淺刺法；深刺法
風(fēng)池穴出自《
靈樞.熱病》篇，別名熱府，屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，為手，足少陽(yáng)，陽(yáng)維和陽(yáng)NFDB6之會(huì)，是臨床最常用的穴位之一。據(jù)文獻(xiàn)記載，風(fēng)池穴可主治多種疾病，尤其對(duì)風(fēng)邪引起的疾患，NF8FE更佳。其現(xiàn)代臨床應(yīng)用也很廣泛，如治療
感冒、
頭痛、
頸椎病、
三叉神經(jīng)痛、
高血壓、
中風(fēng)、
神經(jīng)衰弱、
癲癇、
視神經(jīng)萎縮、
近視、
耳鳴、
足跟痛等，風(fēng)池均為常用穴。
關(guān)于風(fēng)池穴的
針刺角度和進(jìn)針深度，各家說(shuō)法不一。多數(shù)古籍記載風(fēng)池穴宜直刺3～7分，《
針灸資生經(jīng)》、《針灸大成》提出可針1寸2分，《循經(jīng)考穴編》提出透刺1寸5分?，F(xiàn)代針灸名家姜揖君認(rèn)為風(fēng)池穴進(jìn)針深度需因人因病而異。通常病深深刺，病淺淺刺，病在皮表亦可
梅花針叩刺。下面就詳細(xì)談?wù)勶L(fēng)池穴的幾種刺法淺述管見(jiàn)。
1 常用刺法(淺刺法)
針尖向鼻尖方向斜刺，主治多種疾病。用1.5寸毫針向鼻尖方向刺入0.5～1.2寸。感應(yīng)：局部酸脹，或向頭頂、顳部、前額及眼眶擴(kuò)散。可主治頭痛，
眩暈，目赤腫痛，
鼻淵，鼽衄，耳鳴，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，癲癇，中風(fēng)，感冒，熱病，
瘧疾，癭氣等多種疾病。風(fēng)池穴為足少陽(yáng)、陽(yáng)維、陽(yáng)NFDB6之會(huì)，鼻為肺之竅，向鼻尖方向針刺可增強(qiáng)其祛風(fēng)散寒、宣肺解表、宣通鼻竅之功效，用于治療感風(fēng)寒表實(shí)證，效果更為顯著。
2 特殊刺法(深刺法)
(1)針尖斜向內(nèi)上，對(duì)側(cè)眼窩方向深刺，治療頭面部及肝膽疾患等。著名針灸家方幼安先生取風(fēng)池穴治肝膽諸疾，或驅(qū)泄風(fēng)邪時(shí)，其進(jìn)針?lè)较驗(yàn)閷?duì)準(zhǔn)對(duì)側(cè)瞳孔，進(jìn)針后小幅度捻轉(zhuǎn)，針感到局部。如治目疾，必須緊靠枕骨下方，斜方肌起始部之外側(cè)取穴進(jìn)針，如偏離穴位即不可能得到預(yù)期針感，且針尖須對(duì)準(zhǔn)同側(cè)瞳孔，進(jìn)針深度要達(dá)到4～5cm，用小幅度捻轉(zhuǎn)法，針感可循足少陽(yáng)經(jīng)分布路線漸漸上行，過(guò)頸部側(cè)面，漸達(dá)陽(yáng)白穴或眼區(qū)，有些患者會(huì)感到眼內(nèi)有沖擊感。方先生認(rèn)為，醫(yī)者在操作時(shí)，如未取得預(yù)期針感，切勿操之過(guò)急，加大其捻轉(zhuǎn)輻度，如此會(huì)造成針感過(guò)強(qiáng)，使患者不適，應(yīng)耐心操作，必有收獲。劉氏[1]治療頭面部疾患時(shí)，取2.5寸毫針，向?qū)?cè)眼窩方向靠
頸椎深刺，可達(dá)2寸以上，針尖所到之處相當(dāng)于眼窩下3cm，此時(shí)，多出現(xiàn)較強(qiáng)的針感，循膽經(jīng)向上，傳至耳顳部及頭頂部，再向前傳至前額，直抵眼部?；颊叩脷夂螅筛械筋^痛、
頭暈、頭沉、目眩、面痛、耳塞等
癥狀減輕或消除。
(2)針尖向同側(cè)鼻旁平直刺入，治療中風(fēng)后遺癥等：刺法同(1)，針尖所到之處相當(dāng)于眼窩下7cm，針感或同(1)，或向上、下肢及軀干傳導(dǎo)。對(duì)于中風(fēng)后
偏癱或半側(cè)肢體
麻木等療效較好[1]。
(3)針尖向同側(cè)口角下方刺入，治療軀干、頸項(xiàng)、四肢以及
咽喉、氣管等疾患。針刺向同側(cè)口角下方，過(guò)頸椎，深度可達(dá)2～3寸，針尖所到之處，相當(dāng)于眼窩下10cm，此時(shí)針感除循膽經(jīng)上傳外，向下可達(dá)同側(cè)上、下肢和軀干，局部可傳到喉部附近[2]。
(4)針刺向咽喉方向，主治假性延髓麻痹等癥。取2寸毫針向咽喉方向刺入1.5～2寸。風(fēng)池穴深層解剖示豐富的血管、神經(jīng)分布，故針刺可改善椎動(dòng)脈供血。另外，風(fēng)池為膽經(jīng)要穴，“膽主決斷”，向咽喉方向深刺，可增強(qiáng)其醒腦開(kāi)竊，通利咽喉之功效[2]。
(5)針刺方向微向外(顳側(cè))，主治
偏頭痛等癥。取3寸毫針，針刺方向?qū)Y(jié)喉而稍向外，進(jìn)針2.5寸，針感向頭部同側(cè)陽(yáng)白穴放射。風(fēng)池穴向外斜刺，直達(dá)病所，有止痛散風(fēng)之功效，不僅對(duì)外感風(fēng)寒引起的偏頭痛效果顯著，對(duì)肝陽(yáng)上亢、
瘀血阻滯、痰濁上擾、氣血虧虛之頭痛亦有極好的療效[2]。
3 透刺法
針向?qū)?cè)風(fēng)池(風(fēng)府)透刺，主治頸椎病等癥。取2.5寸毫針向?qū)?cè)風(fēng)池(風(fēng)府)透刺，進(jìn)針1.5～2寸。向?qū)?cè)風(fēng)池(風(fēng)府)透刺，類(lèi)似于頸椎夾脊穴，可疏通經(jīng)脈，調(diào)和氣血，改善腦供血，故對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病療效更為顯著。
以上所提及之深刺法，進(jìn)針后若無(wú)針感，可退針稍變方向再刺入，隨著針刺的逐漸加深，可出現(xiàn)第1次針感(淺刺)，第2次針感(深刺)，后者較前者更為強(qiáng)烈。深刺法對(duì)頑固
性疾病療效較好。
4 討論
4.1 深刺風(fēng)池穴
醫(yī)療事故分析
針刺風(fēng)池穴所致醫(yī)療事故，雖然不及風(fēng)府、啞門(mén)二穴多，但也有報(bào)道。劉氏報(bào)告針刺風(fēng)池穴過(guò)深，并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)1例[3]。該例針雙側(cè)風(fēng)池穴1h后出現(xiàn)劇烈頭痛、
惡心、
嘔吐，腰穿
腦脊液呈血性，予抗菌素、
止血、鎮(zhèn)靜藥及能量合劑治療20d后，復(fù)查腦脊液正常。包氏報(bào)告針刺風(fēng)池穴治療
眼瞼肌抽動(dòng)1例，針后訴頭痛難忍,繼則嘔吐，針后4h腰穿，腦脊液外觀為均勻一致的血性，經(jīng)鎮(zhèn)靜、止痛、止血治療，14d后痊愈出院。另一例為針刺風(fēng)池穴治療頭痛，進(jìn)針后頭痛劇烈、嘔吐頻繁，腰穿腦脊液呈血性[4]。周氏報(bào)告針刺風(fēng)池穴引起死亡1例[5]。該例為針刺風(fēng)池等穴治療感冒，進(jìn)針2寸深，術(shù)者捻動(dòng)右風(fēng)池穴上針柄催氣時(shí)，患者突然驚叫，表情痛苦，訴頭痛劇烈欲炸，10min后人事不省，30min后死亡，經(jīng)確認(rèn)為SAH。針刺風(fēng)池穴過(guò)深時(shí)，可穿過(guò)硬腦膜的環(huán)竇刺傷小腦或延髓表面的供應(yīng)血管而引起出血，
血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，刺激腦膜及腦干而出現(xiàn)腦膜刺激癥狀，出血較多則引起顱內(nèi)壓升高、
血壓升高，若形成血腫，壓迫延髓的呼吸中樞，可致呼吸減慢、不規(guī)則或呼吸循環(huán)衰竭死亡。陳氏報(bào)告電針風(fēng)池、翳明穴，引起項(xiàng)肌痙攣1例[6]。
4.2 風(fēng)池穴的安全深度
風(fēng)池穴的中間深部為生命中樞——延髓，如針刺不當(dāng)，可引起嚴(yán)重后果。故對(duì)于本穴的安全針刺深度的研究很有意義。楊氏等對(duì)此做了大量工作，提出了較為客觀的標(biāo)準(zhǔn)[7]。他在52例成年人尸體上，對(duì)風(fēng)池穴的臨床常用針刺方向或可能發(fā)生事故的方向的針刺深度進(jìn)行了觀察和測(cè)量。研究結(jié)果表明：①針向?qū)?cè)眼球方向1～2寸，無(wú)進(jìn)顱危險(xiǎn)；②針向前方直刺和針向鼻尖同樣深度，以及左右透刺(橫刺)更深(50～75mm)，亦無(wú)進(jìn)顱危險(xiǎn)；③ 針向?qū)?cè)耳屏或耳屏前緣方向，最易進(jìn)入顱腔，此方向正與椎動(dòng)脈從枕骨大孔進(jìn)顱腔方向相對(duì)應(yīng)。針向?qū)?cè)耳屏至顱腔的深度如下，左風(fēng)池(向右耳屏)：
男性均值(41.21±3.82)mm，
女性均值(43.88±4.61)mm；右風(fēng)池(向左耳屏)：男性均值(41.21±3.6)mm，女性均值(43.19±4.71)mm。安全深度應(yīng)在此范圍內(nèi)。
另外，在此標(biāo)準(zhǔn)上，針刺本穴時(shí)還應(yīng)考慮到個(gè)體差異，如對(duì)瘦人，向?qū)?cè)外眥方向刺約1.5寸時(shí)，即可刺破蛛網(wǎng)膜下腔血管，輕者有上下放散的強(qiáng)烈反應(yīng)，重者可出現(xiàn)
休克甚至危及生命。
4.3 氣至病所是取得療效的關(guān)鍵
方幼安先生說(shuō)：“在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，由于(風(fēng)池穴)進(jìn)針?lè)较虿煌槾谈袀鲗㈦S之而異，所獲效果亦不相同，換言之，即是對(duì)不同的適應(yīng)癥，要達(dá)到不同的治療效果，必須要采用不同的進(jìn)針?lè)较颍缰文考?，如何?yàn)證是否達(dá)到治療之要求，則需通過(guò)‘氣至病所’的客觀反映，方能獲得驗(yàn)證。”
李氏等用針刺的熱補(bǔ)手法針刺風(fēng)池等穴治療視神經(jīng)萎縮，觀察了風(fēng)池穴的感覺(jué)傳導(dǎo)與療效的關(guān)系。結(jié)果表明：針感傳至眼區(qū)的效果為優(yōu)，反之則差，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異(P<0.001)。吳氏選風(fēng)池和上天柱穴針刺治療內(nèi)分泌性突眼癥時(shí)，發(fā)現(xiàn)針感感應(yīng)或達(dá)頭頂，或達(dá)前額，或達(dá)眼區(qū)等，針刺感應(yīng)不同而療效有異，其中以達(dá)眼區(qū)者為最佳[8]。
由此可見(jiàn)，為了取得該穴的某一主治功能，必須采取與該主治功能相適應(yīng)的進(jìn)針?lè)?，包括適宜的角度、方向和深度，使之氣至病所，方能取得滿意的療效。
作者單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)針推系 北京100029
參考文獻(xiàn)
[1]劉 凡.風(fēng)池穴新探.遼寧中醫(yī)雜志，1986，10(4)：34～36
[2]周 瑛.風(fēng)池穴的臨床應(yīng)用.針灸臨床雜志，1996，12(11)：40
[3]包禮平.針刺風(fēng)池、啞門(mén)穴引起蛛網(wǎng)膜下腔出血3例報(bào)告.吉林醫(yī)學(xué)，1983，4(3)：45～53
[4]劉生祥.針刺風(fēng)池穴并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血.山西醫(yī)藥雜志，1980，9(6)：53
[5]周建偉.針刺風(fēng)池引起死亡1例報(bào)告.四川中醫(yī)，1988，6(10)：52
[6]陳玉珠.電針風(fēng)池、翳明穴引起項(xiàng)肌痙攣1例分析.針灸學(xué)報(bào)，1992，8(1)：50
[7]楊占林.關(guān)于風(fēng)府、啞門(mén)、風(fēng)池穴直刺深度的研究.山西中醫(yī)，1985，(1)：45～47
[8]吳澤森.上天柱、風(fēng)池穴“氣至病所”形態(tài)結(jié)構(gòu)的研究.上海針灸雜志，1987，6(2)：28～30
收稿日期：1998-02-29
北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)
JOURNAL OF BEIJING UNIVERSITY OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
1999年 第1期 No.1 1999
