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湯頭歌訣 十六、湯頭歌訣·除痰之劑

  1、二陳湯〔一切痰飲〕

  二陳湯用半夏陳,益以茯苓甘草成。
  利氣調(diào)中兼去濕,一切痰飲此方珍。
  導(dǎo)痰湯內(nèi)加里枳,頑痰膠固力能訓(xùn)。
  若加竹茹與枳實(shí),湯名溫膽可寧神。
  潤(rùn)下丸僅陳皮草,利氣祛痰妙絕倫。

  【方源】·局方

  本方由半夏、陳皮各五兩,茯苓三兩,炙甘草一兩半組成,研粗末,每服四錢(qián),加生姜七片,烏梅一個(gè)同煎。

  半夏能燥濕化痰,陳皮能利氣降痰,茯苓能滲濕化痰,甘草能補(bǔ)脾和中,生姜和胃,烏梅生津,所以治療一切痰飲為病,咳嗽脹滿,嘔吐惡心,頭眩心悸等證效果都很好,是一張應(yīng)當(dāng)珍貴的方子。

  本方加膽星、枳實(shí),名叫“導(dǎo)痰湯”。由于膽星能助半夏化痰,枳實(shí)能下氣破堅(jiān),所以頑固性的膠結(jié)不化的老痰,此方的力量能有效地馴服它。

  本方若加竹茹、枳實(shí),名叫“溫膽湯”,對(duì)于膽虛痰熱,虛煩不得眠,驚悸不安,口苦嘔吐涎沫等證,有很好的清虛熱、化痰寧神的功效。

  潤(rùn)下丸僅用陳皮(鹽水浸洗)八兩,炙甘草二兩共研細(xì)末,再用蒸餅泡成糊做丸,它雖只有兩味藥,但是利氣祛痰的作用,是其他方子比不了的。


  2、滌痰湯〔中風(fēng)痰癥〕

  滌痰湯用半夏星,甘草橘紅參茯苓。
  竹茹草蒲兼枳實(shí),痰迷舌強(qiáng)服之醒。

  【方源】·嚴(yán)用和

  本方能滌除風(fēng)痰,所以叫做“滌痰湯”。由姜制半夏、膽星各二錢(qián)半,橘紅、枳實(shí)、茯苓各二錢(qián),人參、菖蒲各一錢(qián),竹茹七分,甘草五分組成,加生姜同煎。治療中風(fēng)痰迷,舌強(qiáng)不能言語(yǔ)的證候。

  平素心脾不足而有痰的人,又被風(fēng)邪所傷,風(fēng)痰互結(jié),壅塞經(jīng)絡(luò),于是昏迷舌強(qiáng)不能言語(yǔ),因此用橘紅、半夏、膽星利氣燥濕而化痰,菖蒲開(kāi)竅通心,竹茹清化熱痰,枳實(shí)破痰利膈,人參、茯苓、甘草補(bǔ)益心脾而瀉火,使痰消火降,經(jīng)絡(luò)通利,所以服此方后能夠蘇醒而言語(yǔ)如常。


  3、青州白丸子〔風(fēng)痰驚痰〕

  青州白丸星夏并,白附川烏俱用生。
  曬露糊丸姜薄引,風(fēng)痰癱瘓小兒驚。

  【方源】·局方

  本方用生天南星三兩,生半夏七兩,生白附子二兩,生川烏(去皮臍)半兩,研成極細(xì)粉末,盛入絹袋中,用井水?dāng)[出粉。如未盡出,用手搓揉。如有渣滓,再研,再入絹袋中按上法處理,以粉盡出為度,然后放磁盆中,日曬夜露,至天明換水?dāng)嚭驮贂瘢绱颂幚?,春季須五日,夏季須三日,秋季須七日,冬季須十日,用糯米粉煮粥糊,和成丸藥,如綠豆大。小兒驚風(fēng)每服三五丸,薄荷湯送下。大人風(fēng)痰每服二十丸,生姜湯送下。如是風(fēng)痰癱瘓用溫酒送下。治療因寒痰上涌,嘔吐涎沫,口眼歪斜,手足癱瘓,以及小兒驚風(fēng),或痰盛泄瀉等證候。

  半夏、南星能燥濕散寒,白附子、川烏能溫經(jīng)逐風(fēng),都用生藥,取其力猛,但四藥都辛燥有毒,所以用井水浸曬,制其毒性,但是,毒性雖減,終是辛溫之藥,必須是屬寒性的證候才可服用。


  4、清氣化痰丸〔順氣行痰〕

  清氣化痰星夏橘,杏仁枳實(shí)瓜蔞實(shí)。
  芩苓姜汁為糊丸,氣順火消痰自失。

  【方源】·錄自《醫(yī)方考》

  這是清順氣機(jī)、化除熱痰的方劑,所以叫做“清氣化痰丸”。由膽星、姜制半夏各一兩半,橘紅、杏仁(去皮尖)、炒枳實(shí)、瓜蔞仁(去油)、黃芩(酒炒)、茯苓各一兩,研成細(xì)末,用生姜汁和糊,丸如梧桐子大,每次服二三錢(qián),用開(kāi)水送下。治療痰熱內(nèi)結(jié),咳嗽,痰黃稠而粘,不易咯出,甚至氣急嘔惡,胸膈痞悶,小便短赤,或發(fā)熱,或驚悸、睡眠不安等證。

  膽星、姜半夏燥濕化痰,橘紅順氣化痰,杏仁降氣潤(rùn)肺,黃芩、瓜蔞仁清熱化痰,枳實(shí)破結(jié)下氣,茯苓滲濕化痰。所以既能化痰清熱,又能順氣。氣順以后,水濕火熱皆清,也就不再生痰,所以是治熱痰的有效方劑。


  5、順氣消食化痰丸〔酒食生痰〕

  順氣消食化痰丸,青陳星夏菔蘇攢。
  曲麥山楂葛杏附,蒸餅為糊姜汁摶。

  【方源】·沙圖穆蘇

  這是一張消化食痰、通順氣機(jī)的方劑,所以叫做“順氣消食化痰丸”。由膽星、姜制半夏各一斤,青皮、陳皮、生萊菔子、炒蘇子、炒神曲、炒麥芽、炒山楂、葛根、杏仁(去皮尖)、制香附各一兩,研成細(xì)末,用姜汁和蒸餅煮糊做成,丸藥如梧桐子大,每服三錢(qián),開(kāi)水送下。治療因?yàn)榫茲袷撤e生痰,痰多而黏,胸膈脹悶,早晨咳嗽等證。

  本方用膽星、半夏燥濕化痰,蘇子、萊菔子、杏仁降氣,青皮、陳皮、制香附行氣,葛根、神曲解酒,山楂、麥芽消食,于是濕去食消,痰除氣順,而各種癥狀也就自然消失。


  6、礞石滾痰丸〔頑痰怪病〕

  滾痰丸用青礞石,大黃黃芩沉水香。
  百病多因痰作祟,頑痰怪癥力能匡。

  【方源】·王隱君

  本方用青礞石一兩打碎,焰硝一兩,同放在瓦罐中用鹽和泥封固,置炭火中煅,到青礞石煅成金黃色取出,和大黃(酒蒸)、黃芩各八兩,沉香半兩,同研極細(xì)粉末,水泛為丸,如綠豆大。根據(jù)病情輕重和病人體質(zhì)強(qiáng)弱決定服量大小,臥睡時(shí)用開(kāi)水送下。

  頑固性的老痰壅塞不去,往往變生多種疾病,或頭眩耳鳴,或噯氣吞酸,或四肢筋骨疼痛酸麻,或癲癇驚狂,等等不一。這種頑痰非用大力攻瀉不可,而青礞石與焰硝同煅后,能攻沉積伏匿的老痰,大黃蕩除實(shí)積,開(kāi)下行之路,黃芩涼心肺而清上越之火,沉香調(diào)達(dá)氣機(jī),助諸藥攻除積痰,所有因頑痰引起的一切奇怪病證,本方的力量都能夠治療。本方除痰的力量極快極大,所以名滾痰丸。但是對(duì)不是頑固老痰引起的疾病,去不宜輕易服用,以免損傷正氣。


  7、金沸草散〔咳嗽多痰〕

  金沸草散前胡辛,半夏荊甘赤茯因。
  煎加姜棗除痰嗽,肺感風(fēng)寒頭目顰。
  局方不用細(xì)辛茯,加入麻黃赤芍均。

  【方源】·朱肱

  本方用旋復(fù)花(即金沸草花)、前胡、細(xì)辛各一錢(qián),荊芥一錢(qián)半,半夏五分,炙甘草三分,赤茯苓六分,加生姜五片,大棗一枚同煎溫服。治療中脘停痰,又感受風(fēng)寒,以致咳嗽痰多,發(fā)熱惡寒,頭目昏痛,鼻塞聲重等證。

  荊芥發(fā)汗散風(fēng)寒,細(xì)辛溫經(jīng)散寒,旋復(fù)花、前胡、半夏,清痰降氣,赤茯苓行水,炙甘草和中,使風(fēng)寒痰飲俱解,各種癥狀自然消失。

  局方“金沸草散”不用細(xì)辛和赤茯苓,加麻黃(去節(jié))、赤芍藥,治療證候相同,但是由于麻黃宣肺發(fā)表的力量較強(qiáng),所以除風(fēng)寒止咳的作用也較大。用赤芍藥是取其涼血清熱的作用,既能防止辛溫發(fā)汗太過(guò),又能解風(fēng)寒郁在經(jīng)絡(luò)中的邪熱。因此局方較“活人金沸草散”的適應(yīng)證,比較本方的稍重,這是兩方的區(qū)別處,用時(shí)應(yīng)當(dāng)注意。


  8、半夏白術(shù)天麻湯〔痰厥頭痛〕

  半夏白術(shù)天麻湯,參芪橘柏及干姜。
  苓瀉麥芽蒼術(shù)曲,太陰痰厥頭痛良。

  【方源】·李東垣

  本方用半夏、麥芽、陳皮各一錢(qián)半,白術(shù)、炒神曲各一錢(qián),天麻、蒼術(shù)、人參、黃芪、白茯苓、澤瀉各五分,黃柏、干姜各二分組成,研為粗末,每服五錢(qián),水煎去渣溫服。治療痰厥頭痛。具體癥狀是頭痛欲裂,眼黑頭眩,惡心煩悶,身重如山,四肢厥冷等。這是由于足太陰脾經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)素有濕痰,又冒受風(fēng)寒,濕痰厥逆上沖所致。因此用半夏燥濕化痰而降逆,天麻平息虛風(fēng)而除眩,黃芪、人參補(bǔ)益中氣而瀉火,蒼術(shù)、白術(shù)燥濕健脾而除痰,茯苓、澤瀉利水通小便而除濕,神曲、麥芽消食助胃、陳皮理氣調(diào)胃而除痰,干姜辛熱以散中焦之寒,黃柏苦寒以瀉下焦之火,所以對(duì)于太陰痰厥頭痛有良好的治療效果。


  9、常山飲〔痰瘧〕

  常山飲中知貝取,烏梅草果檳榔聚。
  姜棗酒水煎露之,劫痰截瘧功堪詡。

  【方源】·局方

  本方由常山(酒炒)二錢(qián),知母、貝母、草果(煨)、檳榔各一錢(qián),烏梅二個(gè),生姜三片,大棗一枚組成,用水和酒各半同煎取汁,放外面露一宿,第二天早晨太陽(yáng)未出時(shí)空心溫服,藥渣用酒浸再煎,在瘧疾將要發(fā)作前服,對(duì)于久發(fā)不已的瘧疾,有截止發(fā)作的功用。

  古人有“無(wú)痰不成瘧”的說(shuō)法,尤其對(duì)于久發(fā)不已的瘧疾,而體質(zhì)壯實(shí)的,多主張用劫痰的方法治療,所以本方用常山破除瘧疾。檳榔下氣破積,消食行痰。知母滋陰清熱,草果溫脾除寒,貝母助常山、檳榔除痰,烏梅生津清熱,姜棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi),因此本方具有劫除瘧痰,截止發(fā)作的作用。由于常山專(zhuān)能祛除瘧疾,所以用它作為方名。


  10、截瘧七寶飲〔劫痰截瘧〕

  截瘧七寶常山果,檳榔樸草青陳伙。
  水酒合煎露一宵,陽(yáng)經(jīng)實(shí)瘧服之妥。

  【方源】·王貺

  本方由常山(酒炒)一錢(qián),草果(煨)、檳榔、厚樸、炙甘草、青皮、陳皮各五分等七味藥組成,用水和酒各半煎取藥汁,在外露一宿,當(dāng)發(fā)日的早晨空心服下,能夠劫除瘧痰,截止發(fā)作。所以用截瘧二字作為方名。

  常山、檳榔能破除積痰,草果能溫脾化痰,陳皮理氣,厚樸除滿,青皮疏肝,甘草和胃,配合起來(lái),功能劫痰截瘧,所以凡是三陽(yáng)經(jīng)久發(fā)不已的實(shí)證瘧疾,服后都能不再發(fā)作。因?yàn)檫@七味藥合在一起效果很好,所以稱(chēng)為“七寶”。但是本方和常山飲一樣,只適宜治療實(shí)證,假使久瘧不已而屬虛性的不可服用。


  ·增輯·

  1、三子養(yǎng)親湯

  三子養(yǎng)親痰火方,芥蘇萊菔共煎湯。
  外臺(tái)別有茯苓飲,參術(shù)陳姜枳實(shí)嘗。

  2、指迷茯苓丸

  指迷茯苓丸最精,風(fēng)化芒硝枳半并。
  臂痛難移脾氣阻,停痰伏飲有嘉名。

  3、紫金錠

  紫金錠用麝朱雄,慈戟千金五倍同。
  太乙玉樞名又別,祛痰逐穢及驚風(fēng)。

  4、小陷胸湯

  小陷胸湯連夏蔞,寬胸開(kāi)結(jié)滌痰周。
  邪深大陷胸湯結(jié),甘遂硝黃一瀉柔。
  大陷胸丸加杏藶,項(xiàng)強(qiáng)柔至病能休。

  5、十棗湯

  十棗湯中遂戟花,強(qiáng)人伏飲效堪夸。
  控涎丹用遂戟芥,葶藶大棗亦可嘉。

  6、千金葦莖湯

  千金葦莖生薏仁,瓜瓣桃仁四味鄰。
  吐咳肺癰痰穢濁,涼營(yíng)清氣自生津。

  7、苓桂術(shù)甘湯

  苓桂術(shù)甘痰飲嘗,和之溫藥四般良。
  雪羹定痰化痰熱,海蜇葶薺共合方。

  8、金水六君煎

  金水六君用二陳,再加熟地與歸身。
  別稱(chēng)神術(shù)丸蒼術(shù),大棗芝麻停飲珍。

  9、止嗽散

  止嗽散中用白前,陳皮桔梗草荊添。
  紫菀百部同蒸用,感冒咳嗽此方先。

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