喉痹
大概多是痰熱也，只以桐油吐之。或用麝干逆流水吐。
又方∶用李實(shí)根皮一片噙口內(nèi)，更用李實(shí)根碾水敷項(xiàng)上，一遭立效。新采園中者。
喉痹
喉痹，中醫(yī)耳鼻喉科疾病咽喉病名詞。是指以咽部紅腫疼痛，或干燥、異物感，或咽癢不適，吞咽不利等為主要臨床表現(xiàn)的疾病。
“喉痹”一詞，最早見于《內(nèi)經(jīng)》，如《素問·陰陽別論》：“一陰一陽結(jié)，謂之喉痹”，其含義較廣，大抵包含了具有咽喉部紅腫疼痛為特點(diǎn)的多種咽喉部急、慢性炎癥。后世醫(yī)家對(duì)疾病的分類漸趨詳細(xì)，將“喉痹”作為一種獨(dú)立的疾病區(qū)分開來，如《喉科心法》：“凡紅腫無形為痹，有形是蛾”，但總的來說，古代醫(yī)籍中“喉痹”的概念一直較為籠統(tǒng)?，F(xiàn)代中醫(yī)喉科對(duì)“喉痹”的概念已逐漸統(tǒng)一，系專指急、慢性咽炎，根據(jù)病因病機(jī)的不同，急性咽炎又可稱為“風(fēng)熱喉痹”或“風(fēng)寒喉痹”。
病因
本病的形成，多因起居不慎，肺衛(wèi)失固，致風(fēng)熱邪毒乘虛侵犯，由口鼻而入直襲咽喉，以致咽部紅腫疼痛而發(fā)為風(fēng)熱喉痹。若因失治誤治，或平素肺胃積熱，則邪熱傳里而出現(xiàn)肺胃熱盛的重癥。素體虛寒者，風(fēng)寒之邪犯于皮毛，內(nèi)應(yīng)于肺，壅結(jié)于咽喉，則可表現(xiàn)為風(fēng)寒喉痹。
臨床表現(xiàn)
1.發(fā)病較急，初起時(shí)咽部干燥、灼熱、疼痛、吞咽痛。吞咽唾液時(shí)咽痛比進(jìn)食更甚，全身癥狀一般較輕，但因年齡、免疫力以及病毒、細(xì)菌毒力之不同而程度不一，可有發(fā)熱、頭痛、食欲不振，四肢酸痛等表現(xiàn)。
2.懸雍垂腫脹時(shí)，吞咽痛更明顯，說話常帶鼻音，黏液積留于喉咽部，易引起咳嗽。感染向喉部擴(kuò)散時(shí)咳嗽加重，出現(xiàn)聲音嘶啞，炎癥向咽鼓管擴(kuò)散時(shí)，聽力下降。
鑒別診斷
1.乳蛾
青少年多見，以喉核紅腫疼痛為主。
2.喉癰
急起，高熱，咽喉部劇痛。紅腫，吞咽障礙，可化膿，外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。
3.急喉風(fēng)
病情急重，以突起咽喉緊鎖，呼吸困難，痰涎壅盛為主要特征，而不僅是咽痛、咽癢不適等表現(xiàn)。
并發(fā)癥
感染向上蔓延引起中耳炎、鼻竇炎。向下蔓延可致喉炎、氣管炎、肺炎。急性膿毒性咽炎可能并發(fā)急性腎炎、風(fēng)濕熱、敗血癥等。
辨證施治
1.風(fēng)熱外侵
證候：咽部微紅腫，干燥灼熱感，微痛，或癢咳，吞咽不利，可伴有發(fā)熱、微惡寒、頭痛，咳嗽痰黃，舌質(zhì)正?；蛏约t，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。治則：疏風(fēng)清熱，解毒利咽。主方：疏風(fēng)清熱湯（經(jīng)驗(yàn)方）加減。方藥：荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、甘草、銀花、連翹、黃芩、桑白皮、赤芍、桔梗、浙貝母、天花粉、玄參。
頭痛者，可加蔓荊子、藁本；咽癢作咳，去玄參，加蟬衣、橘紅；若咽痛較重，可加射干、山豆根。
2.風(fēng)寒襲肺
證候：咽部微痛或癢，黏膜淡紅不腫，吞咽不順，伴惡寒微熱，無汗，鼻流清涕，咳嗽痰清稀；舌質(zhì)淡紅，苔薄白而潤，脈浮緊。治則：辛溫解表，疏風(fēng)散寒。主方：六味湯（《喉科秘旨》）加減。方藥：荊芥、防風(fēng)、桔梗、甘草、薄荷、僵蠶、蘇葉、生姜。
鼻塞流清涕者，加蒼耳子、辛夷；咳嗽加紫菀、杏仁；咽癢加蟬衣、橘紅。
3.肺胃熱盛
證候：咽部紅腫疼痛較劇，軟腭及懸壅垂亦紅腫，吞咽困難，痰多而黃，不易咯出，頜下有臖核、壓痛，發(fā)熱，口干，頭痛，大便干結(jié)，小便黃，舌紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。治則：泄熱解毒，利咽消腫。主方：清咽利膈湯（《喉癥全科紫珍集》）加減。方藥：連翹、銀花、大黃、黃芩、梔子、薄荷、牛蒡子、荊芥、防風(fēng)、玄明粉（沖）、玄參。
大便秘結(jié)者，大黃可酌情增加；口渴加天花粉；痰多加瓜蔞仁、浙貝母；高熱加生石膏、知母；咽部腫甚，加牡丹皮、赤芍。
其他療法
1.吹喉法
將藥物研成極細(xì)粉末，吹于咽部患處，以起到清熱利咽、消腫止痛的作用，常用的藥物如雙料喉風(fēng)散、喉康散、復(fù)方西瓜霜、冰硼散、錫類散等。
2.含漱法
將具有清熱解毒作用的中藥煎成湯劑或提取有效成分制備水劑進(jìn)行頻頻含漱，可起到消腫止痛的作用，如銀連漱口液、漱口方。
3.含服法
將中藥制成片劑含服，使藥物能在咽部停留較長時(shí)間而發(fā)揮局部治療作用，常用藥如咽喉片、草珊瑚含片、銀黃含化片、薄荷喉片等。
4.蒸氣吸入或超聲霧化法
將具有清熱解毒、消腫止痛作用的中藥煎湯。反復(fù)過濾，取濾液行蒸氣吸入或超聲霧化，使藥物直接作用于咽部而發(fā)揮治療作用，方劑如銀花、大青葉、黃芩、荊芥、牛蒡子、甘草。
5.針灸
（1）點(diǎn)刺放血法用三棱針或5號(hào)注射針頭在雙側(cè)耳尖（耳輪上緣中點(diǎn)）及少商穴點(diǎn)刺，擠出惡血數(shù)滴，每日1次，有顯著的利咽止痛作用。
（2）穴位敷貼法取蝎尾兩只（末節(jié)有毒針部分），分別置兩塊膠布中心（約1×1厘米大?。?，貼壓在雙側(cè)扶突穴上，1～2天后取下。
（3）爆燈火法在雙側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣、脊柱兩旁尋找皮膚上的斑丘疹、結(jié)節(jié)或壓痛點(diǎn)，或選用大椎、曲池、合谷、少商、角孫。取燈芯草一段，蘸植物油后控干浮油，以不滴下為度，用示指和中指捏住燈芯草前三分之一在蠟燭或酒精上迅速點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)皮膚異點(diǎn)或穴位，迅速爆灸，當(dāng)灼及皮膚時(shí)便發(fā)出“啪”的清脆聲，無爆響者重灸，每次選1～3個(gè)穴位，間隔2～3天一次，以6次左右為宜。
