少陽壞病結(jié)胸痞證　五章

病在少陽，或入陽明之腑，或入太陰之臟。將入陽明，而經(jīng)證未罷，下早則為結(jié)胸，將入太陰，誤下則為痞，與太陽之結(jié)胸、痞證由來正同也。

少陽壞病結(jié)胸初證一　少陽三十四

【142】太陽與少陽并病，頭項強痛，或眩冒，時如結(jié)胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間肺俞、肝俞。慎不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語，脈弦五六日，譫語不止，當刺期門。

太陽傳少陽，兩經(jīng)并病，大陽則頭項強痛，少陽則或覺眩冒，時如結(jié)胸，心下痞硬者，此已是結(jié)胸初證，當刺大椎第一間之肺俞、肝俞。刺肺俞以瀉太陽之郁，刺肝俞以瀉少陽之郁，緣肺與太陽，同主衛(wèi)氣而司皮毛，肝與少陽，同藏營血而司筋膜也。慎不可發(fā)汗以傷少陽津血，發(fā)汗則土燥而為譫語，木枯而為脈弦，蓋其胸隔痞硬，己是膽胃俱逆，再發(fā)其汗，火烈土焦，遂入陽明，而為譫語。膽胃愈逆，則時如結(jié)胸者，當不止如是而已。若五六日，譫語不止，則膽胃之津益耗，當刺厥陰之期門，以瀉少陽而救陽明也。

結(jié)胸初證二　少陽三十五

【171】太陽少陽并病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。

頸項強，太陽之證，而少陽自頭下耳，循頸而入缺盆，亦當有之，心下硬，目眩，則純是少陽證。大椎，脊骨第一大節(jié)，正當項后，肺俞，在第三椎兩旁，肝俞，在第九椎兩旁，皆是太陽之經(jīng)穴?！鹅`樞·背輸》篇名。作腧，經(jīng)氣之所輸泄也，義與輸同。汗之臟陰外亡，則為譫語，上章是也，下之表陽內(nèi)陷，則成結(jié)胸，下章是也。

結(jié)胸證三　少陽三十六

【150】太陽少陽并病，而反下之，成結(jié)胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。

太少并病，不解經(jīng)邪，而反下之，因成結(jié)胸心下硬者。下而下利不止，上而水漿不入，清陷濁逆，相火郁升，其人必心煩也。

結(jié)胸證四　少陽三十七

【136】傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯。但結(jié)胸，無大熱者，此為水結(jié)在胸脅也。但頭微汗出者，大陷胸湯主之。方在太陽百十一（方【52】）。

傷寒十余日，熱結(jié)在陽明之里，復(fù)往來寒熱，火郁于少陽之表者，與大柴胡湯，雙解表里之邪。若但是結(jié)胸，而里無大熱者，此為陰陽逼蒸，而生水飲，結(jié)在胸脅之間也。但頭上微汗出者，緣于膈熱熏蒸，宜大陷胸湯，瀉其胸脅之結(jié)水也。

太陽、陽明結(jié)胸，必兼少陽之邪，緣膽胃兩經(jīng)郁迫不降。而胸脅硬滿，是為結(jié)胸之根，下之太早，里陰上逆，表陽內(nèi)陷，則成結(jié)胸。而少陽脈循脅肋，故有脅下硬滿之證也。

結(jié)胸痞證五　少陽三十八

【149】傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。方在太陽百十一（方【52】）。但滿而不痛者，此為痞，柴胡湯不中與也，宜半夏瀉心湯。

嘔而發(fā)熱，柴胡證具，不解經(jīng)邪，而以他藥下之，柴胡證仍在，是表陽未陷，邪猶在經(jīng)，宜復(fù)與柴胡湯，以解經(jīng)邪。此雖已下之，不至為逆，必蒸蒸而振栗，卻發(fā)熱汗出而解。若下后經(jīng)證已罷，心下滿而硬痛者，此表陽內(nèi)陷，熱入而為結(jié)胸也，宜大陷胸湯。但滿而不痛者，此里陰上逆，而為痞也，柴胡湯不中與也，宜半夏瀉心湯，參、甘、姜、棗，溫補中脘之虛寒，黃芩、黃連，清瀉上焦之郁熱，半夏降濁陰而消痞滿也。方以半夏名，因原有嘔證，下后氣愈逆而嘔愈增也。

〖半夏瀉心湯〗七十五　（方【58】）

【58】半夏瀉心湯

半夏洗，半升　黃芩　干姜　人參　甘草炙，各三兩　黃連一兩　大棗擘，十二枚

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓；再煎取三升，溫服一升，日三服。