主訴：形體日漸肥胖1年余。
現(xiàn)病史：患者1年余來形體日漸肥胖，體重增加12kg 伴神疲乏力，頭暈腰酸，聲嘶氣短口渴引飲，小溲如常，腑行溏薄，日2次，心煩易躁，夜晚難眠，惡夢頻擾，月經(jīng)明顯減少，經(jīng)各項理化檢查未發(fā)現(xiàn)明顯陽性指標(biāo)，曾多求醫(yī)，服中西藥少效。
舌質(zhì)：嫩紅而胖 舌苔：薄膩 脈象：沉細滑
檢查：形體肥胖(H：1.58cm W：73kg)，面目輕浮，聲嘶氣短，HR78次/分，律齊，兩下肢輕度浮腫，BP18/12KPA。
診斷：(中) 虛損(脾腎兩虧，痰入經(jīng)腑)
(西) 1 肥胖癥
2 更年期綜合征？
辨證分析 脾腎兩虧，水濕失治，聚濕生痰，內(nèi)入臟腑。
治則治法 健脾益腎，化痰生津。
方名：四君子加味
方藥：黃芪30g 黨參15g 白術(shù)15g 茯苓15g 仙靈脾15g 熟地12g 當(dāng)歸12g 石斛15g 制南星15g 天竹黃15g 菖蒲15g 礞石15g 烏梅9g 山楂9g 大棗15g 炙甘草9g
醫(yī)囑：低鹽低脂飲食，增加運動量。
二診5.23：藥后精神明顯好轉(zhuǎn)，口渴減輕，大便始溏后實，月經(jīng)量較前增多，唯仍有躁擾少眠，舌紅，苔薄，脈細滑，繼擬前法，佐疏肝寧神之品。 5月9日上方＋夜交藤30g 合歡皮15g 14帖
上方為主，服藥60余帖，所苦悉除，體重減4kg。
按：肥胖者，從痰論治，脾制水，腎主水脾胃兩虧，水濕失治，聚濕生痰，內(nèi)入臟腑，耗損肺陰，掣遏胃津，困阻脾運，襲擾心肝，瘀凝胞宮，留滯肌肉，景岳言“治痰之法無它，但使元氣日強”。夏教授以四君子加味健脾益腎，益氣補氣，
以治其本，佐南星，礞石等祛痰峻藥，乃搜墜經(jīng)絡(luò)臟腑心痰，鎮(zhèn)肝寧神之意，烏
梅、山楂等酸甘之品，刺激唾液腺分泌，急解口渴之標(biāo)癥，又取收斂止瀉之效，且
避養(yǎng)陰助痰之嫌，一舉三得，用心良苦。
日期：97年3月20日 科別：內(nèi)
主訴：咽梗不舒伴頸粗大半年。
現(xiàn)病史：患者近半年咽梗不舒并發(fā)現(xiàn)頸項粗大經(jīng)外科檢查，兩側(cè)甲狀腺均有腫大結(jié)塊，質(zhì)硬，邊緣清楚，Ｂ超示甲狀腺腺瘤，同位素掃描示“冷結(jié)節(jié)”因高齡而拒絕手術(shù)治療，故求診于中醫(yī)，刻診：頸項結(jié)塊，咽中梗梗，口中粘痰，口苦咽干，大便干結(jié)。
舌質(zhì)：晦 舌苔：薄黃膩 脈象：細弦滑
檢查：神清，兩目無突出，頸部略顯粗大，兩側(cè)甲狀腺處捫及如鴿蛋大小結(jié)塊，質(zhì)硬邊界清，HR72次/分，律齊，BP18/11KPA。
實驗室檢查：2月16日 B超：右側(cè)甲狀腺內(nèi)見一混合性回聲48×39×40mm，左側(cè)為39×34×34mm，其內(nèi)見分隔光帶及光團；2月28日同位素甲狀腺掃描示甲腺冷結(jié)節(jié)，
診斷：(中) 癭瘤(痰氣內(nèi)結(jié))
(西) 甲狀腺腺瘤
辨證分析 痰氣內(nèi)結(jié)，化瘀蘊熱。
治則治法 化痰理氣，活血消癥，清熱散結(jié)。
方名：自擬方
方藥：柴胡9g 黃芩12g 夏枯草15g 象貝15g 桔梗6g 大力子9g 青、陳皮（各）9g 冰球子15g 牡蠣30g 當(dāng)歸12g 桃仁9g 紅花9g 路路通12g 望江南15g 14帖
醫(yī)囑：注意營養(yǎng)，忌食辛辣之品，體質(zhì)精神愉快。
二診4月3日：藥后頗適，咽梗減輕，大便通利，舌暗，苔薄膩，脈細滑，再續(xù)前法。3月20日方＋白芥子6g 莪術(shù)15g 14帖
三診4月18日：近患感冒后，畏冷肢寒，神疲倦怠，咽梗又作，時咯白痰，納谷不馨，大便尚綢，舌略暗，苔薄膩，脈細濡。證屬高齡之人，衛(wèi)陽不足，肺脾氣虛，痰氣膠結(jié)，更法益氣通陽，健脾化痰，理氣消癥。
黃芪24g 黨參15g 桂枝12g 白術(shù)15g 桔梗6g 象貝12g 當(dāng)歸9g 川芎9g 莪術(shù)15g 冰球子15g 青皮、陳皮（各）9g 制南星9g 白芥子9g 枳殼9g 14帖
上方加減化裁服藥3月余，復(fù)查兩側(cè)甲狀腺腺瘤，均縮至1.5×1.5×1.5mm左右，無不適感覺，精力充沛，隨訪1年，癥情穩(wěn)定。
按：本案診初以痰、氣、瘀、熱等實邪為病理特征，故以夏枯草、冰球子等化痰散結(jié)，當(dāng)歸、桃紅等活血消癥，柴胡、黃芩、青皮陳皮等清熱理氣，然高齡體虛之人，終應(yīng)標(biāo)本兼顧，故以益氣通陽，健脾化痰，理氣活血為長治之法，冀正勝而邪遁。
日期：98年6月25日 科別：內(nèi)
主訴：全身大片紅色斑疹伴瘙癢1月。
現(xiàn)病史：患者有高血壓糖尿病史10余年，2月前全身出現(xiàn)大片紅色斑疹，瘙癢不已，曾在西醫(yī)皮膚科就診，診斷多形性紅斑，先抗組胺藥物及葡萄糖酸鈣針劑治療無效，癥情日益嚴(yán)重，改服強的松2天，因血壓血糖急劇形升高并伴浮腫而停藥，刻診：皮膚紅斑，灼熱瘙癢，痛苦難耐，不能入眠，口干多飲，大便干結(jié)，面目浮腫，神疲倦怠。
舌質(zhì)：紅胖 舌苔：薄 脈象：細弦滑
檢查：面目輕度浮腫，表情焦慮，面、頸、腿、臂皮膚大片紅色或暗色斑疹，伴抓痕皮損，HR86次/分律齊，A2>p2，兩下肢無浮腫BP22/15KPA
實驗室檢查：98年6月25日空腹血糖11.6OL/t
診斷：(中) 風(fēng)疹(陰虛血熱，風(fēng)毒郁表)
(西) 高血壓病、糖尿病，合并多形性紅斑
辨證分析 陰虛血熱，風(fēng)毒郁表
治則治法 滋陰涼血，祛風(fēng)疏表，清熱解毒
方名：犀角地黃湯加減
方藥：生地45g 玄參15g 丹皮15g 赤芍15g 金銀花15g 連翹15g 荊芥12g 防風(fēng)12g 蒼耳子30g 辛夷15g 徐長卿15g 菝葜30g 黃芪30g
醫(yī)囑：忌辛辣海腥之品，避炎熱日曬，保持愉悅情緒。
二診7月8日：斑疹隱尚遺，皮膚稍有熱感伴癢及抓痕，面腫消退，大便通利，已能入眠，舌紅胖苔薄，脈細弦，前方出入。6月25日方去荊芥防風(fēng) 加當(dāng)歸9g 丹參15g 知母9g 天花粉15g 14劑
上方加減調(diào)治2月，斑疹未發(fā)，血糖血壓恢復(fù)正常。
按：多形性紅斑，屬過性皮膚病，中醫(yī)認為其外因風(fēng)、濕、熱、蟲、毒等邪郁于肌膚，內(nèi)因血虛風(fēng)燥或陰虛血熱化燥生風(fēng)為患，本案患者外罹高血壓、糖尿病，有陰虛血熱的病機特點，復(fù)感風(fēng)毒，郁于肌表，故投大劑生地合玄參、赤芍、丹皮滋陰涼血，伍金銀花、連翹、荊芥、防風(fēng)、蒼耳子、辛夷、徐長卿、菝葜等清熱解毒，祛風(fēng)抗敏，黃芪輔之托表疏邪，利水消腫，又兼益氣培元，陰中求陽之意。
日期：97年3月12日 科別：內(nèi)
主訴：口眼干燥伴關(guān)節(jié)疼痛3年。
現(xiàn)病史：患者于3年前起口眼干燥，漸伴手足指、趾并節(jié)畏僵、疼痛等癥，曾在外院診斷繼發(fā)性干燥綜合征(伴類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)長期用中藥治療，有時加用雷公藤多甙、強的松等，仍未能控制病情發(fā)展，刻診，口舌干燥碎痛，兩目干澀，關(guān)節(jié)疼痛，神疲腰酸，午后低熱，五心煩熱，大便偏艱，聲嘶氣短，吞咽不利。
舌質(zhì)：紅絳 舌苔：無苔 脈象：細數(shù)
檢查：神清萎軟，皮膚干燥脫屑，HR86次/分，律齊，指、趾關(guān)節(jié)輕度變形 BP14/KPA
實驗室檢查：97年2月1日免疫學(xué)檢查：lgG( )LgM( )DNA( )dsDNA(-)RF( )抗ss-A抗體(－)
97年3月1日血沉57mm/h，尿常規(guī)：RBC(＋－)WBC(－) AR( )
診斷：(中) 燥痹(阻虛燥盛絡(luò)瘀)
(西) 繼發(fā)性干燥綜合征(伴類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)
辨證分析 五臟真陰匱乏，燥盛邪客絡(luò)瘀。
治則治法 滋陰養(yǎng)血，清燥除痹
方名：犀角地黃湯加減
方藥：生地60g 玄參15g 知母15g 赤芍15g 丹皮12g 生黃芪30g 蒼耳子30g 辛夷15g 杜仲12g 杜衡12g 桑寄生15g 威靈仙15g 炙甘草9g 大棗15g 7劑
醫(yī)囑：忌辛辣刺激之品，注意口眼衛(wèi)生，保持情緒穩(wěn)定。
二診3月19日：服上藥后口眼干燥有所減輕，大便見薄，腹脹，舌脈同前，繼擬前法。3月12日方改生地90g 黃芪45g 加白蔻仁5g 14劑
三診4月2日：口眼覺潤，舌碎已愈，關(guān)節(jié)疼痛減輕，余癥亦有不同程度改善，大便略薄，日一次，舌轉(zhuǎn)略紅，苔薄，脈細弦。4月2日尿RT(－)。3月19日方加木香9g 14劑
四診4月16日：諸癥明顯改善，舌紅、苔薄、脈細弦，查血沉15mm/h，尿常規(guī)(－)。繼擬前法
黃芪30g 生地30g 玄參12g 知母12g 赤芍12g 丹皮12g 丹參12g 桑寄生15g 杜仲12g 杜衡12g 蒼耳子30g 辛夷12g 威靈仙15g 蘇木9g 白蔻仁3g(后) 大棗15g 炙甘草9g 14帖
上方間斷性服藥1年，病情基本穩(wěn)定。
按：本案歸屬中醫(yī)“燥痹”范疇，乃因陰匱血虛燥盛而致邪客絡(luò)瘀病錮，以清營湯為主方，滋陰養(yǎng)血，清燥除痹，其中生地重用，取其“利五臟”“通血痹”的功能及類激素樣抗炎功能，配伍大量黃芪為陰中求陽之意，既反佐生地之寒涼，又冀其助氣鼓動，通絡(luò)達邪，方中杜仲寄生入腎壯骨，伍威靈仙杜衡祛風(fēng)通絡(luò)，活血定痛，蒼耳子辛夷在此為祛風(fēng)通絡(luò)之品，參予降低機體的自身免疫反應(yīng)。
日期：98年2月3日 科別：內(nèi)
主訴：口干而粘膩1年。
現(xiàn)病史：患者1年來每日口中干粘不適，咂舌不止，唯入睡忘卻所苦，曾輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，偶有小效，終又復(fù)發(fā)，無多飲，大便略干，有干燥綜合征病史。
舌質(zhì)：紅邊有齒痕 舌苔：邊薄，津少，有粘絲，中花剝 脈象：細
檢查：神清，一般情況可，心肺(－)
診斷：(中) 燥痹(阻虛燥盛絡(luò)瘀)
(西) 繼發(fā)性干燥綜合征(伴類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)
辨證分析：陰虛日久，氣耗痰生。
治則治法：益氣養(yǎng)陰，生津化痰。
方名：自擬方
方藥：黃芪20g 珠兒參12g 北沙參12g 麥冬12g 生地15g 丹皮15g 赤芍15g 石斛15g 天花粉15g 白術(shù)15g 制南星9g 菖蒲9g 烏梅9g 甘草6g ×14
醫(yī)囑：忌辛辣油炸之品，調(diào)攝情緒。
二診2月17日：口中有津，粘膩感減輕，咂舌減少，舌紅胖，苔薄而潤，脈細，再續(xù)前法前方＋丹參15g 山楂12g 14帖
守上方調(diào)治2月，所苦皆平。
按：本案患者有干燥綜合征宿疾，故陰虛燥熱為其病理特點，陰虛日久，氣耗痰生，而見口干粘膩之癥，以黃芪，珠兒參、生地、麥冬、石斛等益氣養(yǎng)陰、清燥生津，白術(shù)、南星、菖蒲等健脾化痰，烏梅、山楂等酸甘化津，可刺激唾液腺分泌，以令口和，佐丹參活血化瘀，改善微循環(huán)，促進粘膜組織修復(fù)，經(jīng)鞏固療效。
日期：97年4月3日 科別：內(nèi)
主訴：發(fā)作性氣喘，喉中哮鳴2年。
現(xiàn)病史：患者于2年前接觸油漆后突發(fā)支氣管哮喘，幾近窒息，經(jīng)急診搶救緩解，嗣后常因呼吸道感染或聞及異味，甚在空氣不流通的環(huán)境中突發(fā)哮喘，且癥情嚴(yán)重，必急診搶救，近1年每日維持服強的松10mg 仍時有發(fā)作，刻診咳喘多汗，喉中哮鳴，伴咯痰之證納差口干，大便不實。
舌質(zhì)：暗胖 舌苔：膩濁 脈象：濡數(shù)
檢查：神清，精神萎軟，皮膚潮濕，唇略紺呼吸略促，吸氣時喉中哮鳴，聽診兩肺呼吸音粗，布滿哮喘音及少量痰鳴音，HR98次/分，律齊兩下肢無浮腫，BP20/12kpa.
診斷：(中) 哮證(氣虛痰阻)
(西) 支氣管哮喘
辨證分析 肺脾兩虛，宿痰內(nèi)伏，外邪引動，痰升氣阻。
治則治法 益氣固表，祛風(fēng)宣肺，化痰平喘。
方名：自擬方
方藥：黃芪30g 黨參沙參各15g 五味子9g 蒼耳子30g 辛夷15g 凈麻黃12g 佛耳草15g 江剪刀草15g 炙紫菀12g 炙款冬12g 制南星15g 地龍12g 紫石英15g 14帖
醫(yī)囑：避風(fēng)寒及各種異味，忌食海腥之品。
二診4月17日：藥后哮喘減輕，痰少，汗斂，口已不干，仍乏力，納差，便軟，舌脈同前。
檢查：呼吸平，無口紺，聽診兩肺呼吸音略粗，未聞及干濕羅音
二診4月3日：方＋陳皮9g 白術(shù)12g 14帖
三診5月1日：哮喘平復(fù)，唯感神疲腰酸肢軟，舌胖，苔薄，脈細，繼擬益氣宣肺化痰健脾益腎固本。
黃芪30g 黨參沙參各12g 白術(shù)12g 蒼耳子30g 辛夷12g 制南星12g 佛耳草15g 江剪刀草15g 炙紫菀12g 炙款冬12g 杜仲12g 杜衡12g 地龍12g 大棗15g 炙甘草9g 14帖
上方為主加減調(diào)治半年，強的松撤除，哮喘基本未發(fā)作。
按：夏翔教授治療咳喘哮獨具特色，強調(diào)時代特點，認為來中醫(yī)就診的此類患者常為應(yīng)用西藥療效不佳者，廣泛存在著機體免疫力下降，以及呼吸氣道處于高敏狀態(tài)等問題，故癥狀頑固，療程較長，病機復(fù)雜，虛實兼挾，治療當(dāng)循補清相兼之法。
日期：97年9月12日 科別：內(nèi)
主訴：咳嗽咳痰2周伴呃逆頻作5天。
現(xiàn)病史：患者于2周前突發(fā)高熱伴咳嗽，咳痰。西醫(yī)診斷急性支氣管炎。給予抗炎及對癥治療，癥情好轉(zhuǎn)，但仍略咳少痰，且惡風(fēng)，微汗不止，5天前呃逆頻作，納谷不馨，大便尚調(diào)，13年前曾患結(jié)核性胸膜炎，經(jīng)抗癆治療痊愈。
舌質(zhì)：淡紅 舌苔：薄白 脈象：浮緩
檢查：神清，體瘦，皮膚潮濕，呃逆時作，兩肺呼吸音粗，未聞及干濕羅音。
實驗室檢查：9月1日胸片：兩肺紋理增深，右胸膜增厚。
診斷：(中)咳嗽(表虛邪戀)
呃逆(邪稽氣逆)
(西) 急性支氣管炎
辨證分析：表衛(wèi)氣虛，邪稽肺胃
治則治法：益氣和營，清肺和胃
方名：玉屏風(fēng)及桂枝湯加減
方藥：黃芪24g 白術(shù)15g 防風(fēng)9g 桂枝12g 白芍30g 香附24g 旋覆花9g 山海螺12g 南沙參北沙參各10g 佛耳草15g 江剪刀草15g 平地木15g 天竺子15g 臘梅花9g 生甘草9g 大棗15g 14帖
醫(yī)囑：避風(fēng)，忌冷飲
二診9月26日：藥后3天呃逆平息，余癥亦漸瘥，尚感神疲乏力，口干喜飲，夜寐欠安，舌紅，苔薄少，脈細緩，證乃邪祛正虛，氣陰皆虧，心失所養(yǎng)，再擬益氣養(yǎng)陰，健脾寧心。
黃芪24g 黨參15g 黃精15g 當(dāng)歸9g 熟地12g 金雀根15g 白術(shù)15g 茯苓12g 景天三七15g 炒棗仁15g 陳皮9g 炙甘草9g 大棗15g 14帖
按：夏翔教授治呃逆常有獨特思路，認為和胃降逆是治療總則，然選方用藥應(yīng)視具體情況靈活施變，本案患者乃呼吸系統(tǒng)感染后引發(fā)，考慮炎癥滲出粘連刺激引發(fā)，屬邪稽入胃，氣失和降，故以治療肺系病為主，佐重劑香附，白芍理氣緩急，解除膈肌痙攣，故應(yīng)手而效。
日期：97年6月25日 科別：內(nèi)
主訴：口舌潰爛灼痛反復(fù)加劇2年。
現(xiàn)病史：患者2年來口舌潰爛，灼熱疼痛長期不愈，每于勞累及月經(jīng)加劇，曾服多種中西藥無效，月經(jīng)常提前來潮或月經(jīng)遷延不凈，經(jīng)量時多時少，伴心悸、煩熱、消瘦、神疲乏力，腰腿酸軟，刻下正值經(jīng)期，月經(jīng)量多如崩，口舌干痛，溲赤，大便尚調(diào)。
舌質(zhì)：紅邊有齒痕 舌苔：薄黃 脈象：細弦小數(shù)
檢查：舌邊尖及唇內(nèi)頰部見多處潰瘍點，周邊舌欣紅，中間凹陷呈淡黃色。
診斷：(中) 口瘡(氣陰兩虧，虛火伏沖)
(西) 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍
辨證分析氣陰兩虧，虛火伏沖，上乘于心。
治則治法 益氣養(yǎng)陰，清火調(diào)沖
方名：自擬方
方藥：黃芪45g 生地30g 玄參12g 知母12g 丹皮12g 野薔薇花6g 蛇舌草30g 牡蠣30g 白芷9g 地骨皮12g 天冬15g 白術(shù)12g 白芍12g 阿膠9g 14帖
醫(yī)囑：每日1劑，煎2次，濾汁共約300ml分多次飲服含藥于口中約1分鐘，忌辛辣刺激之品，勞逸適度。
二診7月8日：服上藥月經(jīng)屆時經(jīng)凈，口舌灼痛，明顯減輕，納便均調(diào)。
PE：口舌頰等潰瘍處欣紅消退，部分潰瘍愈合，舌紅，苔薄，脈細弦
再擬前法，佐養(yǎng)血調(diào)沖。6月25日方＋當(dāng)歸9g 仙靈脾15g 14帖
上藥服至50余劑，口腔潰瘍皆愈，余癥亦瘥，隨訪半年無復(fù)發(fā)。
按：夏教授認為口瘡遷延不愈，乃邪毒稽留，瘀熱化腐，戕伐氣陰，損及心脾腎所致，故擬治益氣扶正，滋陰涼血，清熱解毒，方中黃芪補氣培元以制陰火；生地、玄參、知母、丹皮滋養(yǎng)心腎陰血，潛降浮陽，清熱榮肌；蛇舌草清熱解毒；薔薇花化瘀生??；牡蠣收斂愈瘍；白芷散郁止痛，全方共奏益氣養(yǎng)陰，清火愈瘍之功，又以當(dāng)歸、仙靈脾養(yǎng)血益腎調(diào)沖，使瘍愈經(jīng)調(diào)而收全功。
日期：97年4月2日 科別：內(nèi)
主訴：發(fā)作性胸悶痛4年，加劇1周。
現(xiàn)病史：患者有高血壓高血脂病史10余年，4年前起間斷性出現(xiàn)心前區(qū)發(fā)作性悶痛不舒，時向左臂放射，經(jīng)各項檢查，確診冠心病心絞痛，股硝酸甘油可緩解，近半年體力日衰，經(jīng)常頭暈腰酸，神疲乏力，胸悶心慌，胸悶痛漸發(fā)作頻繁，服硝酸甘油療效減退。刻診，胸悶痛每日發(fā)作數(shù)次已1周，服西藥未能奏效，心情焦慮，難經(jīng)安臥，口苦口干，小便灼熱。
舌質(zhì)：暗胖 舌苔：苔膩中根部淡黃 脈象：細濡小數(shù)
檢查：神清，精神萎軟，形體肥胖，心尖區(qū)SMⅡ～ⅢA2>P2，HR78次/分，律齊，兩下肢無浮腫BP20/14kpa。
實驗室檢查：97年3月14日，血脂：總膽固醇6.3mmol/l 甘油三脂3.6mmol/l。97年4月1日心電圖：左心室肥厚，冠狀動脈供血不足，偶發(fā)房性早搏。
診斷：(中) 胸痹(氣虛血瘀兼心肝郁熱)
（西）高血壓病合并高脂血癥
冠心病心絞痛
辨證分析 元氣虛襲，痰瘀內(nèi)積，痹阻胸脈心肝郁熱。
治則治法 益氣培元，化瘀通脈，佐清肝寧心
方名：自擬方
方藥：黃芪30g 仙靈脾15g 桂枝15g 麥冬15g 玉竹12g 當(dāng)歸12g 川芎15g 赤芍白芍（各）15g 紅花9g 葛根30g 地龍12g 杜仲12g 延胡索20g 三七粉吞2g 羚羊角粉吞0.6g 7帖。麝香保心丸 1＃ 3/日×3天
醫(yī)囑：飲食清淡，情緒調(diào)暢，防寒保暖，避免較大活動。
二診4月9日：胸悶痛緩解，已能安臥，口干苦若失，尚遺神疲頭暈肢軟，動則心慌胸悶，舌苔薄白，脈細濡，HR72次/分，律齊，BP20/12KPA 再擬前法。4月2日方改延胡索15g 加黨參12g 白術(shù)12g 杜仲12g 14帖
上方為主調(diào)治2月，體力增加，心絞痛基本未發(fā)作，血壓穩(wěn)定。
按：夏教授認為“陽微陰弦”“責(zé)其極虛也”是冠心病的發(fā)病基礎(chǔ)，氣虛血瘀是冠心病的主要病理機制，臨證施治主張補通相融，本案患者年屆古稀，元氣虛象，胸陽失曠，痰瘀內(nèi)積，痹阻胸脈且心病及肝，心肝郁熱，方以黃芪、仙靈脾、桂枝、麥冬等益氣補元，振奮胸陽，當(dāng)歸等活血之品通達心脈，元胡、三七、麝香保心丸理氣化瘀，通絡(luò)止痛，佐羚羊角粉清肝寧心，組方嚴(yán)謹，藥精效捷。
日期：98年5月6日 科別：內(nèi)
主訴：咳嗽咳痰5月余，加劇半月
現(xiàn)病史：患者有慢性支氣管炎史5年，本次發(fā)病從冬至夏5年余，癥見咽癢，咳嗽陣作，遇風(fēng)及夜晚加劇，痰呈白泡沫狀。近半月挾有黃痰咽喉發(fā)緊而痛，偶有喉中喘鳴伴胸悶，氣急，背微惡寒，夜汗頻頻，納便尚可。
舌質(zhì)：略紅 舌苔：薄淡黃 脈象：細滑
檢查：神清，一般情況可，唇無發(fā)紺，呼吸尚平，兩肺呼吸音低微，未聞及干濕羅音，HR68次/分，律齊，兩下肢無浮腫，BP14/10kPa。
實驗室檢查：98年5月9日血WBC6.5×10％ N82％ L18％。胸片：兩肺透亮度增加，肺紋理增深，右下肺少量小斑陰影，邊界不清。
診斷：(中) 咳嗽(肺虛痰戀)
(西) 慢性支氣管炎繼發(fā)感染
辨證分析 肺衛(wèi)氣濕，營衛(wèi)失和，寒痰戀肺，郁久化熱。
治則治法 益氣宣肺，調(diào)和營衛(wèi)，溫清祛邪
方名：自擬方
方藥：黃芪24g 南沙參北沙參各9g 白術(shù)15g 蒼耳子30g 辛夷花12g 凈麻黃12g 桂枝12g 白芍12g 炙款冬12g 炙紫菀12g 江剪刀草15g 佛耳草15g 制南星12g 蛇舌草30g 天竺子15g 臘梅花9g
醫(yī)囑：避風(fēng)寒及聞油煙異味，忌食海腥油炸之品。
二診5月20日：藥后諸癥大減，僅遺微咳少痰，舌紅苔薄，脈細滑，再續(xù)前法。前方去桂枝，白芍加炙甘草9g 大棗15g 14帖
按：本案咳痰遷延5月，虛實挾雜，寒熱相兼，夏翔教授以黃芪、南沙參北沙參、白術(shù)、炙甘草、大棗等補氣陰，實肺衛(wèi)，蒼耳子、辛夷花疏風(fēng)祛邪抗敏、麻黃、款冬花、佛耳草、蛇舌草之屬，溫清祛邪并施，尤其夜汗一癥，不忌生麻黃發(fā)汗之力，不囿陰虛盜汗之見，以桂枝湯既溫通衛(wèi)陽，又和營斂陰，故夜汗即止，頑咳亦瘥。
日期：97年7月4日 科別：內(nèi)
主訴：入眠即汗3月
現(xiàn)病史：患者近3月入眠即汗出頻頻，難以安寢，四肢酸軟，胃呆納減，大便溏滯，素有煙酒嗜好，喜肥甘飲食，近半年工作，勞累，經(jīng)常熬夜。
舌質(zhì)：紅 舌苔：黃厚膩 脈象：濡滑
檢查：神清，形體壯碩，眼瞼充血，咽充血，咽后壁淋巴濾泡增生，HR68次/分，律齊BP16/10kPa。
診斷：(中) 盜汗(濕熱內(nèi)迫)
（西) 疲勞綜合征
辨證分析：勞倦傷脾，濕熱蒸內(nèi)迫心液。
治則治法：清化濕熱，健脾寧心。
方名：自擬方
方藥：藿香、佩蘭（各）12g 紫蘇9g 茯苓12g 生米仁30g 蔻仁3g 益元散包20g 黃芩12g 白術(shù)15g 蓮子芯9g 棗仁12g 龍骨30g 糯稻根12g 14帖
醫(yī)囑：勞逸適度，少過煙酒及肥甘之品。
二診7月18日：盜汗已止，余癥亦有改善，舌紅，苔薄膩淡黃，脈濡滑，再續(xù)前法。7月14日方加陳皮9g 14帖
按：夏教授認為盜汗有虛實之分，不能囿于陰虛盜汗一見，本案患者長期勞倦，脾氣已虧，又素嗜煙酒及肥甘之品，每致濕熱內(nèi)積，脾虛不化，內(nèi)蘊蒸騰，夜晚陽邪入于陰分，蒸迫心液外泄，而致盜汗，治擬健脾清化，使?jié)駸岬们?，心陰安寧，盜汗即止。
初診日期：96.11.21 科別：中內(nèi)
主訴：溢乳二年余
現(xiàn)病史：二年前出現(xiàn)溢乳，西醫(yī)檢查未發(fā)現(xiàn)垂體病變，自訴夏季癥狀重于他季，伴神瘦乏力，肢體困重，痰多，二便尚調(diào)。
舌質(zhì)：正常 舌苔：薄白膩 脈象：滑
檢查：一般可，心肺聽診(－)，甲狀腺(－)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。
診斷：(中) 乳溢(脾虛濕盛)
(西) 溢乳癥(垂體功能紊亂？)
辨證分析 脾氣虛弱，痰濕內(nèi)蘊
治則治法 益氣健脾，化痰利濕
方名：自擬方
方藥：黨參12g 生黃芪20g 青皮、陳皮（各）9g 生麥芽30g 制南星12g 象貝12g 冰球子15g 大力子6g 桔梗6g 莪術(shù)12g 牡蠣30g 知母12g 大棗15g 炙甘草9g 14帖
二診12月5日：藥后覺精神好轉(zhuǎn)，溢乳好轉(zhuǎn)不明顯，苔薄白膩，脈細滑，擬原法再進。96.11.21方＋山海螺15g 14帖
三診12月26日：溢乳癥，按健脾化痰軟堅之品已一月余，癥狀有改善，量較服藥前有減少，苔薄膩脈細滑，效不更方，擊鼓再進。96.11.21方＋山海螺15g 14帖
四診1月22日：溢乳癥，中藥益氣健脾，化痰利濕法治療二月，癥狀好轉(zhuǎn)，溢乳由以前每天均有，已恢復(fù)至1周中可停止1～2天，精神亦佳，胃納亦增，舌淡紅，苔薄白，脈濡，再擬益氣健脾，化痰利濕。96.11.21方＋黃精12g 白術(shù)15g ×14
五診3月20日：藥后癥情穩(wěn)定，勞累后病情稍有反復(fù)，舌淡紅，苔薄，脈濡，原法繼進。97.1.21方＋景天三七12g 14帖
六診4月24日：溢乳癥經(jīng)中藥治療已五月，癥狀好轉(zhuǎn)明顯以往天氣轉(zhuǎn)熱，溢乳癥加極，此次病情穩(wěn)定無反復(fù)，基本無溢乳，舌常苔薄，脈濡，效不更方，原法再進。
黨參12g 生黃芪20g 青皮、陳皮（各）9g 生麥芽30g 黃精12g 白術(shù)15g 茯苓12g 制南星12g 象貝12g 冰球子15g 大力子6g 桔梗6g 莪術(shù)12g 牡蠣30g 大棗15g 14帖
按：中醫(yī)無“溢乳癥”病名，但根據(jù)“怪病屬痰”原則，治療從健脾化痰入手，佐以活血軟堅收療，夏師臨床體會，出現(xiàn)非正常生現(xiàn)性分泌物，好汗出，溢乳，帶下，遺精等，可如用山海螺(羊乳根)。山海螺功能養(yǎng)陰祛痰，清熱解毒，夏師臨床用此藥很有心得。
初診日期：97.12.5 科別：中內(nèi)
主訴：惡心嘔吐膽汁近三月，加重三天。
現(xiàn)病史：有“膽汁返流性胃炎”病史半年余，近三月來不斷惡心頻頻時伴嘔吐膽汁，加重三天，伴胃脘飽脹不適，食后尤甚，納吞不馨，大便干結(jié)，二、三日一行。舌質(zhì)：紅 舌苔：薄黃 脈象：弦細
檢查：一般可，心肺(－)，腹軟，中上腹輕壓痛，余腹(－)
實驗室檢查：外院胃鏡“膽汁返流性胃炎” (97.6.19)
血RT：血HB 8.6g％ RBC310次/分
診斷：(中) 嘔吐(肝脾不和)
(西) 膽汁返流性胃炎
辨證分析 肝脾不和，氣機失暢
治則治法 疏肝健脾，理氣化濕，暢中和胃
方名：柴胡疏肝散加減
方藥：黃芩12g 柴胡10g 枳殼20g 白術(shù)30g 白芍15g 藿香佩蘭各10g 紫蘇12g 蔻仁3g 九香蟲9g 路路通12g 制香附9g 陳皮9g 茯苓12g 姜半夏6g 八月札9g 生草3g 7帖
醫(yī)囑：忌辛辣刺激食物。
二診12月12日：藥后惡心嘔吐好轉(zhuǎn)明顯，食后腹脹亦明顯減輕，唯矢氣頗多，大便仍干，苔薄黃，脈弦細，續(xù)以疏肝理氣健脾暢中之劑。97.12.5方＋望江南15g 生首烏15g 10帖
三診12月26日：膽汁返流性胃炎，藥后惡心嘔吐之癥已瘥，大便亦暢，此次停藥數(shù)天，病情亦無反復(fù)，苔薄膩，脈細弦，原法加減
黃芪12g 柴胡10g 枳殼10g 白術(shù)、白芍（各）15g 藿香、佩蘭（各）10g 蔻仁3g 生 米仁30g 陳皮6g 茯苓12g 八月札9g 九香蟲9g 生草6g 望江南15g 生首烏15g 14帖
按：六腑以通為用。本例膽汁返流性胃炎，以惡心嘔吐為主訴，治以疏肝理氣，健脾和胃。藥用柴胡疏肝散為主，處方用藥看似平常，但配伍有其獨特之處：如枳殼、白術(shù)配伍，且用量頗多，除健脾理氣之外，西醫(yī)藥理證實，要加快胃腸蠕動，可減輕惡心嘔吐等胃氣上逆之癥。
初診日期：97.1.7 科別：中內(nèi)
主訴：肝Ca術(shù)后五月。
現(xiàn)病史：96年7月體檢發(fā)現(xiàn)肝Ca，平素有飲酒史近四十年。97年8月5日長海醫(yī)院引肝Ca手術(shù)切除術(shù)，術(shù)后化療兩次，刻下一般情況可，無明顯不適訴，時有右脅脹痛，大便溏，納可。
舌質(zhì)：紫暗 舌苔：薄白 脈象：弦滑
檢查：神清，精神可，心肺(－) 腹平軟，中上腹見手術(shù)切眼，全腹無壓痛，腹水癥(－)
診斷：(中) 脅病(脾虛肝郁)
(西) 原發(fā)性肝瘤手術(shù)
辨證分析 脾胃虛弱，肺氣郁結(jié)
治則治法 健脾和胃，疏肝解郁，佐以清熱解毒。
方名：四君子湯加減
方藥：太子參12g 生黃芪20g 紫蘇12g 蔻仁3g 藿香、佩蘭（各）12g 白術(shù)12g 茯苓12g 片姜黃12g 生米仁30g 郁金12g 茵陳15g 蛇舌草15g 半邊蓮15g 半枝蓮15g 枸杞子12g 14帖
二診1月21日：藥后病情穩(wěn)定，脅痛不明顯，大便漸實，舌紫暗，苔薄白，脈弦滑，原法繼進。 97.1.7方加莪術(shù)12g 14帖
三診2月11日：藥后一般情況可，無明顯不適訴，復(fù)查B超未見肝臟有腫塊，提示“肝硬化，脾大”舌紫暗，苔薄膩，脈弦滑，再擬前法 97.1.21方 14日
四診4月30日：原發(fā)性肝Ca術(shù)后八月，病情穩(wěn)定，無不適訴，近日起又開始飲少量啤酒及黃酒。大便稍溏，舌稍紫暗，苔薄膩，脈弦滑，續(xù)按益氣健脾之劑
黨參12g 生黃芪20g 紫蘇12g 蔻仁3g 藿香、佩蘭（各）12g 白術(shù)12g 茯苓12 g 郁金12g 茵陳12g 生米仁30g 焦山楂、六曲（各）9g 莪術(shù)12g 半邊蓮15g 半枝蓮15g 蛇舌草15g 生甘草5g 14帖
五診6月18日：肝Ca術(shù)后10月，病情無反復(fù)，一般情況良好，服中藥調(diào)理至今，舌紫暗，苔薄黃膩，脈弦滑，治守原法 97.4.30方十黃芩12g 14帖
六診8月16日：肝Ca術(shù)后1年，復(fù)查B超病情無變化提示“肝硬化，脾大”，今年夏天每天飲啤酒2瓶，舌紫暗，苔薄膩，脈弱滑。
治按原法 太子參12g 生黃芪20g 紫蘇12g 蔻仁3g 藿香、佩蘭（各）12g 枸杞子12g 山茱萸肉9g 郁金12g 茵陳12g 茯苓12g 白術(shù)15g 半邊蓮15g 半枝蓮15g 蛇舌草15g 生草5g 莪術(shù)15g 14帖
七診12月2日：原發(fā)性Ca術(shù)后二年四月，復(fù)查B超無反復(fù)。唯大便時溏時實。已恢復(fù)飲酒一年余，舌紫暗，苔薄膩，脈弦滑，治守原法調(diào)治。 97.8.6方＋山藥15g 焦山楂、六曲（各）9g 14帖
按：對腫瘤術(shù)后的調(diào)治，夏師診治頗有心得，無論是胃Ca，腸Ca，乳房Ca，甲狀腺Ca及肝Ca等術(shù)后，治療均以扶正為主，祛邪為輔，本例肝Ca術(shù)后一直以本法調(diào)治至今，扶正健脾為主，疏肝祛邪為輔，對惡性度極高的肝Ca術(shù)后存活已二年余，且無復(fù)發(fā)，療效卓著。
初診日期：97.9.12
主訴：咳嗽反復(fù)4、5月，加劇一周。
現(xiàn)病史：咳嗽反復(fù)4、5月，加劇一周，咳甚不能平臥，入夜尤甚，畏風(fēng)畏寒，咯痰白粘，胃納不佳。平素易于感冒。大便日行一次。
舌質(zhì)：淡 舌苔：薄膩 脈象：濡滑
檢查：神清，面色不華，心(一)，兩肺BS粗可聞及少量痰鳴音。
實驗室檢查：胸片提示“兩肺支氣管炎”
診斷：(中) 咳嗽(肺氣虧虛)
(西) 支氣管炎
辨證分析 肺氣虧虛，清肅無權(quán)。
治則治法 益氣固本，益肺固衛(wèi)，肅肺化痰。
方名：自擬“扶金祛邪湯”加減
方藥：黨參12g 南沙參、北沙參（各）12g 生黃芪20g 桂枝12g 白術(shù)15g 荊芥、防風(fēng)（各）9g 凈麻黃9g 炙紫菀9g 炙款冬9g 佛耳草12g 江剪刀草12g 地龍12g 制南星12g 象貝12g 蛇舌草15g 14帖
醫(yī)囑：避風(fēng)寒，忌海腥。
二診9.26：藥后咳嗆之癥有改善。入夜咳嗽仍尚甚。痰白稠，胃納平平，脈遲滑，苔薄，再擬益氣補元，肅降肺氣。
黨參12g 南沙參、北沙參（各）12g 生黃芪20g 桂枝9g 凈麻黃9g 炙紫菀9g 炙款冬9g 佛耳草15g 江剪刀草15g 制南星12g 象貝12g 天竺子15g 臘梅花9g 地龍12g 蒼耳子30g 辛夷15g 14帖
三診10.10：前投益氣補元，肅降肺氣之劑，咳嗆之痰好轉(zhuǎn)，刻下心情氣短，神疲不寢，脈細少，苔尖紅，治擬養(yǎng)心補肺，補益宗氣。
黨參9g 生黃芪20g 黃精12g 南沙參、北沙參（各）9g 麥冬12g 五味子9g 旋覆花9g 瓜蔞皮12g 炙紫菀9g 炙款冬9g 佛耳草15g 江剪刀草15g 棗仁12g 夜交藤30g 合歡皮15g 雞蘇散包9g 14帖
按：年老體衰之體患慢性咳嗽，用藥不能操之過急，用大量清熱解毒，化痰平喘之品，而應(yīng)注重元氣，以匡扶正氣為主。“正氣存內(nèi)，邪不可干”。故遣方用藥當(dāng)扶正祛邪并施，更側(cè)重于扶正。
初診日期：97.6.18 科別：中內(nèi)
主訴：尿頻尿急反復(fù)二月余。
現(xiàn)病史：尿頻尿急反復(fù)二月余，常服F.P.A等不能控制，尿常規(guī)檢查顯示尿WBC -?？滔拢荷衿７αΓ?，夜寢不安，納尚可，大便調(diào)。
舌質(zhì)：紅 舌苔：薄白 脈象：細
實驗室檢查：尿RT：WBC /HP RBC0-3/HP
診斷：(中) 淋證(腎虛型)
(西) 慢性尿路感染
辨證分析 腎元不足 濕熱下注
治則治法 益氣培元清利濕熱
方名：自擬方
方藥：生黃芪24g 生地15g 黃精15g 白術(shù)15g芡實15g 金櫻子15g 褚實子15g 知母黃柏各12g 赤芍、白芍（各）9g 貝母12g 蛇舌草15g 夜交藤30g 棗仁9g 7帖
醫(yī)囑：注意個人衛(wèi)生，避免重體力勞動。
二診6.25：藥后尿頻尿急等癥好轉(zhuǎn)，尿檢WBC5-6/HP，夜寢已安，舌紅，苔薄白，脈細，再擬原法出入。
生黃芪24g 生地15g 黃精15g 白術(shù)15g 芡實15g 金櫻子15g 褚實子15g 知母、黃柏（各）12g 貝母12g 瞿麥12g 蛇舌草15g 大棗15g 炙甘草3g 14帖
三診7.15：藥后尿頻尿急之癥已瘥，復(fù)查尿RT WBC0-2/HP，無腰酸等不適訴，舌紅苔薄，脈細，守原法續(xù)治。97.6.25方去貝母12g 14帖
按：慢性尿感反復(fù)發(fā)作，并非一概為外邪所引發(fā)，“邪不能獨傷人”，應(yīng)有在體虛條件下，邪才能傷人，所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”，夏師診治本例病人，辨證從腎虛入手，組方用藥重在扶正，以黃芪、生地為主藥，補益肺脾氣陽，滋養(yǎng)肝腎陰血，一陰一陽，相輔相成，共奏益氣培元之功，故上方并未用大量清利下焦?jié)駸嶂?，而以益氣培元為主，亦收良效?/p>
初診日期：97.6.4 科別：中內(nèi)
主訴：四肢關(guān)節(jié)疼痛，引起不便半年余。
現(xiàn)病史：四肢關(guān)節(jié)疼痛，以手指關(guān)節(jié)疼痛腫脹為明顯，引起不便，本院西醫(yī)就治予“免疫Ⅰ號Ⅱ號”等口服，療效不顯，已確診如“類風(fēng)關(guān)”，刻下，手指關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯，雙膝關(guān)節(jié)疼痛引起不便，口干口苦，胃納平平，大便干結(jié)。
舌質(zhì)：紅 舌苔：薄膩 脈象：細弦
實驗室檢查：ESR48mm/1h ASO625n npt6.2 ana( ) rf( )
診斷：(中) 痹證(肝腎陰虛)
(西) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
辨證分析 肝腎陰虛，風(fēng)濕入絡(luò)
治則治法 養(yǎng)陰益氣，祛風(fēng)散寒
方名：自擬“地芪方”
方藥：生地45g 生黃芪24g 制川烏草烏各12g 桂枝9g 當(dāng)歸9g 赤芍、白芍（各）15g 地龍12g 川牛膝9g 蘇術(shù)12g 蒼耳子30g 辛夷15g 大棗15g 炙甘草9g 14帖
醫(yī)囑：避風(fēng)寒，適寒溫。
二診6.25：藥后關(guān)節(jié)疼痛諸癥好轉(zhuǎn)，行走較前方便，大便已暢，仍有口苦口干，舌紅，苔薄膩，脈細弦，效不更方，原法再進97.6.4方 石斛12g 14帖
三診7.23：類風(fēng)關(guān)，關(guān)節(jié)疼痛，中藥治療已一月半，自訴藥后關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)明顯，舌紅，苔薄，脈細弦，再守原意。
生地45g 生黃芪24g 制川烏、草烏（各）12g 當(dāng)歸9g 赤芍、白芍（各）15g 地龍12g 蒼耳子30g 辛夷12g 川牛膝12g 地鱉蟲12g 徐長卿12g 大棗15g 玄參12g 石斛12g 14帖
按：此例患者為典型的自身免疫性疾病。夏師以自擬“地芪方”加減治療，常獲良效。生地甘寒，滋養(yǎng)肝腎陰血，黃芪甘溫，補益肺脾氣陽，一陰一陽，相輔相成，共奏滋陰涼血，益氣培元之功。自身免疫性疾病屬疑難頑癥，常有肝腎氣陰俱傷，邪熱深入營血之病理階段，臨床有其共同的特點。如低熱起伏，關(guān)節(jié)痛，皮膚內(nèi)臟損害，免疫指標(biāo)異常等。夏師重用生地30～120g滋陰養(yǎng)血涼營除痹，配伍黃芪，既反佐生地寒涼之性，又冀陰中求陽，強壯脾胃，奏培元生肌除陰火之功。方中加用蒼耳子辛夷兩味，亦為夏師用藥獨到之處，功能祛風(fēng)散寒除痹通絡(luò)，現(xiàn)代藥理證實，有抑制免疫反應(yīng)作用。
日期：97.6.6 科別：中內(nèi)
主訴：心悸怔忡反復(fù)半年
現(xiàn)病史：半年前因頻發(fā)室早就診，診為“病毒性心肌炎”，經(jīng)胺碘酮口服才控制住早搏，后改用心律平維持量口服，早搏時作時止?？滔?，神疲乏力，納食少，腑氣時溏，脘脅不舒。
舌質(zhì)：稍紫晦 舌苔：薄膩 脈象：弦滑
檢查：神清，精神軟。HR78次/分，律齊，兩肺(－)
診斷：(中) 心悸(心脾兩虛)
(西) 病毒性心肌炎后遺癥
辨證分析 心脾兩虛，肝胃不和
治則治法 益氣養(yǎng)心，健脾疏肝
方名：自擬方
方藥：生黃芪24g 太子參15g 白術(shù)、白芍（各）9g 黃精15g 麥冬15g 葛根30g 山藥12g 扁豆9g 柴胡9g 郁金9g 旋覆花9g 瓜蔞皮12g 龍骨30g 棗仁9g 大棗15g 炙甘草9g 14帖
醫(yī)囑：避風(fēng)寒，注意休息
二診6.20：藥后神疲乏力，主癥稍見改善，時有心悸，大便漸實，唯胃納仍少，舌稍紫晦，苔薄膩，脈弦滑，昨困勞累，自覺早搏又作，今已恢復(fù)，再擬養(yǎng)心健脾法。 97.6.6方加紅花9g 炒谷芽、麥芽（各）9g 14帖
三診7.4：近又早搏時作，心律平150mg維生素口服，神疲氣短，舌紫晦，苔薄，脈數(shù)弦滑伴結(jié)代，再擬益氣養(yǎng)心，和血利脈。
黨參15g 生黃芪24g 麥冬15g 五味子9g 葛根30g 當(dāng)歸9g 黃精 12g 旋覆花9g 瓜蔞皮12g 川芎9g 玉竹12g 珍珠母30在 龍骨30g 棗仁12g 大棗15g 炙甘草9g 14帖
四診7.18：藥后心悸早搏有好轉(zhuǎn)，近日又覺頭痛，舌稍紫晦苔薄，脈細，治守原意。7.4方加天麻12g 鉤藤15g 白芍30g 14帖
五診8.15：藥后心悸早搏基本未作，頭痛好轉(zhuǎn)，唯訴情志不悅，夜寢不安，舌質(zhì)晦暗，苔白膩，舌邊有齒印，脈弦滑，治擬益氣養(yǎng)心，寬胸利膈，健脾助運。
黨參12g 生黃芪24g 黃精15g 葛根30g 白、赤芍（各）12g 麥冬12g 旋覆花9g 瓜蔞皮12g 陳皮9g 淮山藥12g 扁豆12g 夜交藤30g 合歡皮12g 棗仁9g 龍骨30g 炙甘草9g 14帖
六診8.29：心肌炎后遺癥，頻發(fā)室早搏。復(fù)查心電圖未見早搏，舌晦，邊有齒印，苔薄白膩，脈弦滑，守前法再治。8.15方加當(dāng)歸12g 紅花6g 14帖
按：對頑固性早搏方診治，夏師認為不能摒棄西藥而獨用中藥，中醫(yī)的特點體現(xiàn)在調(diào)整人體，陰陽氣血平衡，辨證論治的同時，逐漸減少或撤除西藥，以使病人擺脫病痛。
初診日期：97.8.20 科別：中內(nèi)
主訴：咽喉疼痛反復(fù)三月余。
現(xiàn)病史：咽痛反復(fù)不愈三月余，西醫(yī)診為“扁桃腺炎”，曾用抗生素肌注、口服，咽痛仍作?？滔拢屎砟[痛，稍伴咳嗽，口干苦，二便尚調(diào)。
舌質(zhì)：紅 舌苔：薄膩 脈象：弦滑
檢查：神清、咽紅、兩扁Ⅱ，無膿性分泌物，心肺(－)
實驗室檢查：血Rt：WBC6100/分 n.78％ <17％，m5％
診斷：(中) 乳蛾(陰虛熱毒)
(西) 慢性扁桃腺炎
辨證分析 陰虛內(nèi)熱，火毒熾盛
治則治法 清熱養(yǎng)陰，清火解毒
方各：自擬方
方藥：生地15g 南沙參、北沙參（各）12g 知母12g 丹皮12g 赤芍12g 蒲公英30g 蛇舌草15g 地丁草15g 草河車15g 天竺子12g 臘梅花9g 大棗15g 生草9g
醫(yī)囑：忌辛辣刺激之品
二診9.10：藥后咽痛好轉(zhuǎn)，咳嗽，干咳為主，舌紅苔薄，脈弦滑，(檢查：咽紅，兩扁Ⅱ°，無滲出)，治守原法。8.20方加炙紫菀12g 炙款冬12g －地丁草，草河車 ×14
三診10.8：藥后咽痛漸減，咳嗽好轉(zhuǎn)，口干，舌紅，苔薄，脈弦滑，治擬清熱涼血解毒，生地20g 丹皮15g 赤芍15g 知母15g 薄公英30g 蛇舌草20g 徐長卿15g 葛根30g 夏枯草12g 蒼耳子30g 辛夷15g 大棗15g
四診10.22：藥后咽痛基本未作，偶有咳嗽，舌質(zhì)紅，苔薄，脈弦滑，再守原法。 10.8方 14帖
按：本例扁桃腺炎，夏師用藥由清熱涼血解毒入手，未落疏風(fēng)清熱利咽之俗套，
大膽選用了蒲公英、蛇舌草、地丁草、草河車等清熱解毒之品，以冀達到抗生素樣作用，其思路由外科治療疔瘡而來，反復(fù)扁桃腺發(fā)炎，用抗生素?zé)o效，使用大量清熱解毒之品而收效。
初診日期：97.3.14 科別：中內(nèi)
主訴：夜間盜汗反復(fù)三年余，近日加劇。
現(xiàn)病史：近三年來，夜間盜汗頻作，近日甚劇，伴神疲乏力，精神不振，胃納平平，夜寢欠安，二便正常。
舌質(zhì)：稍紅 舌苔：薄膩 脈象：細
診斷：(中) 汗證－－盜汗(一表衛(wèi)不固型)
(西) 植物神經(jīng)功能紊亂
辨證分析：元氣虧損，衛(wèi)陽不固。
治則治法：益氣固衛(wèi)，斂汗固本。
方名：玉屏風(fēng)散加減
方藥：生黃芪15g 黨參9g 白術(shù)15g 防風(fēng)9g 黃精12g 白芍20g 五味子9g 山海螺12g龍骨30g 糯稻根12g 癟桃干12g 夜交藤30g 棗仁9g 景天三七12g 大棗15g 14帖
醫(yī)囑：忌煙酒辛辣之品
二診3.28：前投益氣固衛(wèi)斂汗之品，夜間盜汗稍見好轉(zhuǎn)，但訴畏寒遺泄，苔薄，脈細。再擬益氣固衛(wèi)，補腎澀精。3.14方加金櫻子20g 覆盆子12g 桂枝12g 14帖
診斷：同前
三診4.11：藥后夜間盜汗見改善，遺泄未作，唯近感腹脹便溏，此乃脾失健運之故，脈細苔薄，質(zhì)稍紅，再擬益氣固衛(wèi)，健脾利濕。
生黃芪20g 黨參12g 白術(shù)白芍15g 枸杞子12g 知母12g 淮山藥12g 扁豆12g 焦山楂、六曲（各）9g 蔻仁3g 山海螺12g 糯稻根9g 癟桃干9g 龍骨30g 景天三七12g 大棗15g 金櫻子12g 14帖
四診4.25：藥后虛汗明顯好轉(zhuǎn)，無遺泄畏寒等癥，大便已實，苔薄，脈細，再守原方，擊鼓再進。 4.11方加平地木12g 14帖
按：汗證可分為自汗、盜汗、黃汗等。辨證常以汗出時間、狀態(tài)、顏色及伴有癥狀為主要依據(jù)，盜汗一證，究其病因，多為陰虛，而本例患者雖有夜間汗出而無陰虛癥狀，故夏師根據(jù)癥狀，以自汗證治而收效。
初診日期：97.1.22 科別：中內(nèi)
主訴：便溏類粘凍反復(fù)一年余，加重一月。
現(xiàn)病史：有慢性腹瀉史一年余，大便溏薄，時夾粘凍，外院診為“慢性結(jié)腸炎”，曾服黃連素，易蒙停等，癥情好轉(zhuǎn)不明顯。近一月半，大便溏薄夾粘凍，大便日引3－4次，時有腹脹腹隱痛，胃納一般。
舌質(zhì)：淡紅 舌苔：薄白膩 脈象：細弦
檢查：神清，一般可，心肺聽診無異常，腹平軟，左下腹輕壓痛，余(－)
實驗室檢查：大便：稀，見粘凍，wbc1－3/Hp，大便ob(－) 血Rt：Hb10.8g％rbc400萬/mm3 wbc6800/mm3
診斷：(中) 泄瀉(濕熱內(nèi)蘊型)
(西) 慢性結(jié)腸炎
辨證分析 濕熱內(nèi)蘊，氣機失暢
治則治法 清熱利濕，健脾理氣，澀腸止瀉
方名：自擬方
方藥：黃芩15g 生黃芪24g 黃精15g 木香12g 延胡索12g 炮姜炭9g 焦山楂、六曲（各）12g 車前草15g 馬齒莧15g 地錦草15g 鳳尾草15g 螞蟻草15g 訶子肉9g 大棗15g 甘草9g 14帖
醫(yī)囑：忌生冷油膩之品
二診3.13：藥后大便次數(shù)減少，日行2次，質(zhì)仍溏薄，無明顯腹脹腹痛，苔薄膩，質(zhì)稍紅脈細弦，上法有效，原法繼進。97.1.22方加白芍15g 薺菜花炭12g 14帖
三診3.26：前投清熱利濕澀腸止瀉之劑，大便次數(shù)明顯減少，稍有溏滯感，舌紅，苔薄，脈細，復(fù)查大便已基本正常。再擬前法加味。 97.1.22方加蒲公英15g 蛇舌草15g 14帖
按：泄瀉一證臨床多見，本例辨證屬濕熱泄瀉，但癥狀并不典型，清熱利濕止瀉之品，加生黃芪治療，臨床頗為效驗，夏師認為，生黃芪能調(diào)節(jié)免疫，改善微循環(huán)，可促進機體局部炎癥的恢復(fù)，同時生黃芪具有升肌托毒作用，故在慢性結(jié)腸炎的診治上，夏師多以黃芪、馬齒莧、地錦草、鳳尾草等與生黃芪同用而收效。
日期：97年9月12日 科別：內(nèi)
主訴：發(fā)作性暈厥半年，加劇1月。
現(xiàn)病史：患者于半年前行卵巢囊腫切除術(shù)，術(shù)后半月于一次活動中突發(fā)暈厥，發(fā)病前頭暈?zāi)堪刀Q、胸悶惡心、冷汗肢厥，便意頻頻，繼而昏仆、平臥好轉(zhuǎn)，自此反
復(fù)發(fā)病，1月來日趨頻繁，以致無法長久站立，曾多方求醫(yī)，診斷血管抑制性暈厥，中西藥皆用，無好轉(zhuǎn)征象，刻診神疲乏力，心悸怔忡，手足尖麻，筋惕肉潤。
舌質(zhì)：淡胖 舌苔：薄白 脈象：細緩
檢查：精神萎軟，面色蒼白，形體瘦長，HR：60次/分，律齊,Bp：12/8kpa
診斷：(中) 眩暈(氣血兩虛)
(西) 血管抑制性暈厥
辨證分析 氣陽虛餒，清陽失展，血虛失榮，腦絡(luò)失充
治則治法 益氣通絡(luò)，養(yǎng)血榮腦。
方名：當(dāng)歸補血湯及陽和湯加減
方藥：黃芪24g 黨參15g 白術(shù)12g 當(dāng)歸12g 熟地12g 白芍12g 麻黃9g 桂枝15g 仙靈脾12g 鹿角片12g 葛根30g 炙甘草9g 大棗15g 14帖
醫(yī)囑：加強營養(yǎng)及體質(zhì)鍛煉
二診9月26日：藥后諸癥明顯好轉(zhuǎn)，近1周暈厥未發(fā)作，已能散步半小時左右，舌淡紅胖，苔薄，脈細濡，再續(xù)前法；9月12日方 14帖
患者后因他疾就診，稱上藥服后諸癥皆瘥，一如常人。
按：血管抑制性暈厥多見于體質(zhì)較弱的青年女性，表現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂，主要為迷走神經(jīng)偏亢的臨床癥狀特點，西醫(yī)無有效藥物治療，夏教授認為患者形長羸瘦，稟賦不足，術(shù)后氣血益虛，臟腑失養(yǎng)，百骸失濡，活動時陽氣難以伸展，氣血不及運達，腦絡(luò)失充，故發(fā)暈厥等癥，治療以益氣通陽，養(yǎng)血榮腦為大法，當(dāng)歸補血湯及陽和湯加減施治，使氣血漸旺，陽氣通達，腦絡(luò)得充，諸癥則迎刃而解。
日期：97年3月15日 科別：內(nèi)
主訴：肢休震顫進行性加劇伴神志癡呆3年。
現(xiàn)病史：患者于3年前出現(xiàn)肢體震顫，由輕漸重，并伴肢體僵直，活動困難，記憶力
明顯減退，反應(yīng)遲鈍，有時神志模糊，不辨家人，生活難以自理，刻診：肢體震顫，活動僵硬，小便頻數(shù)，余瀝不盡，時有遺尿，大便時秘。
舌質(zhì)：偏胖，顫動 舌苔：濁膩 脈象：沉濡尺弱
檢查：家人攙扶入室，兩手震顫，行步跌沖狀，神清，精神萎軟，兩目凝視狀，應(yīng)答遲慢，聲音低微，口角流涎。
實驗室檢查：96年12月24日 B超：前列腺肥大；96年11月21日 CT：腦萎縮
診斷：(中) 顫證(肝腎兩虧，虛風(fēng)內(nèi)動)
癡呆(氣血兩虛，痰瘀滯腦)
(西) 1.震顫麻痹伴老年性癡呆
2.前列腺肥大
辨證分析：肝腎兩虧，虛風(fēng)內(nèi)動，氣血俱衰，痰瘀滯腦。
治則治法：益氣活血，滋腎培元，養(yǎng)血熄風(fēng)，化痰醒腦。
方名：補陽還五湯加味
方藥：黃芪30g 黨參15g 當(dāng)歸12g 川芎15g 葛根30g 紅花9g 生地、熟地（各）12g 白芍30g 鎖陽15g 生首烏15g 地龍12g 鉤藤18g 龍骨30g 石菖蒲15g 制南星15g 白附子15g 14帖
醫(yī)囑：加強生活調(diào)護及腦功能訓(xùn)練。
患者服上藥1月后，肢體震顫及僵直感有所減輕，面露悅?cè)荩曇羟宄?，口角無流涎，遺尿未作，大便通調(diào)。藥證契合，繼以上方為主增減，共進60余劑，諸癥再減，生活已能自理，后堅持服具同樣功效的回春飲口服液(夏教授研制)，隨訪1年，癥情穩(wěn)定。
按：震顫麻痹伴癡呆病證，屬疑難頑癥。夏翔教授認為，本病屬本虛標(biāo)實之證，高齡五臟皆弱，腎元下虧，肝陽不足，虛風(fēng)內(nèi)動，心脾兩虛，氣血不足痰瘀滯腦。補陽還五湯加味，補氣養(yǎng)血，升清充腦，改善心腦組織循環(huán)，其中當(dāng)歸、地黃、白芍、首烏、鎖陽等，配伍鉤藤、龍骨、又可培滋腎元，養(yǎng)肝熄風(fēng)，石菖蒲、制南星、白附子豁痰開竅醒腦，共奏益氣活血，滋腎養(yǎng)肝熄風(fēng)醒腦之功。
日期：98年6月30日 科別：內(nèi)
主訴：胸悶氣急伴咳嗽咳痰2月
現(xiàn)病史：患者2月來自覺胸悶氣急，并日漸加劇，伴咳嗽，咯白痰，西醫(yī)診查，胸片示左胸腔積液，未見可疑塊影，抽胸水呈棕紅色，脫落細胞(－)，CT示腹膜后巨大腫塊，疑轉(zhuǎn)移性癌腫，因高齡體弱，不宜手術(shù)及放化療，故求診中醫(yī)，證見神疲氣短，面枯肉削，咳嗽無力咳吐白痰，口干少飲，納少便少。
舌質(zhì)：淡晦 舌苔：薄 脈象：細小數(shù)
檢查：神清，精神萎，面色萎黃，眼瞼及唇甲蒼白，呼吸短促，聽診左肺呼吸音極低，未聞及干濕羅音，HR90次/分，律齊 Hp12/8kpa
實驗室檢查：98年3月2日 CT：腹膜后巨大腫塊，診斷：轉(zhuǎn)移性癌腫；3月1日胸片：左胸積液；98年6月29日 血色素：Hb750g/l
診斷：(中) 1.懸飲(邪毒稽留，痰飲內(nèi)停)
2.虛損(氣血耗損)
(西) 胸腔積液待查：肺癌？
辨證分析 邪毒稽留，正氣大虧，氣血耗損，痰飲內(nèi)停
治則治法 益氣養(yǎng)血，化飲解毒。
方名：自擬方
方藥：生黃芪30g 黨參15g 南沙參、北沙參（各）10g 當(dāng)歸10g 熟地12g 葶藶子包15g 制南星12g 白術(shù)15g 米仁30g 蛇舌草15g 江剪刀草15g 佛耳草15g 平地15g 陳皮9g 大棗15g 生甘草9g 14帖
醫(yī)囑：加強營養(yǎng)及護理，定期隨訪
二診7月14日：精神、面色好轉(zhuǎn)、納馨、便調(diào)、胸悶等癥亦有所減輕，舌脈同前，再續(xù)前法6月30日方 14帖
上方為主服藥至今半年，癥情穩(wěn)定，11月24日胸片復(fù)查示左胸腔積液(與3月1日胸片經(jīng)較積液減少)，血色素900g/I
按：夏教授認為，高齡重疾茍延之體不耐強攻，亦不受峻補，凡治不應(yīng)急進功利，而宜穩(wěn)中求效，本案以當(dāng)歸補血湯加味補氣養(yǎng)血，扶助正氣，提高機體免疫機能，且注意藥不礙胃，助養(yǎng)胃氣，免絕后天，同時選葶藶子等發(fā)輕劑化痰蠲飲，加蛇舌草祛邪解毒抗癌，藥味清靈，藥性平和，同樣收功。
日期：97年7月2日 科別：內(nèi)
主訴：頭暈3月余。
現(xiàn)病史：患者有高血壓史20余年，3月前因情緒過激突發(fā)頭暈?zāi)垦?，血壓達24/16kpa經(jīng)西醫(yī)急診治療，血壓有所控制，但頭暈無明顯改善，有時行路如醉酒狀，跌沖欲仆，面赤心煩，腰膝酸軟，神疲乏力，納便尚調(diào)。
舌質(zhì)：晦暗 舌苔：薄膩 脈象：細滑
檢查：神清，精神萎，形體肥胖，面赤，呼吸平，HR72次/分，律齊，a2>p2，兩下肢無腫，四肢肌力和肌張力正常，NS(－)，Bp24/14kpa
實驗室檢查：97年5月17日：TCD：基底動脈血流流速明顯增加，頸部右側(cè)頸內(nèi)動脈流速增加。97年6月8日：pi：基本正常，提示①基底動脈硬化(伴斑塊狹窄)；②右側(cè)頸部頸內(nèi)動脈狹窄可能。
診斷：(中) 眩暈(氣虛血瘀，腎虧肝旺)
(西) 高血壓病
辨證分析：氣虛血瘀，腎虧肝旺。
治則治法：益氣活血，滋腎平肝。
方名：補陽還五湯加味
方藥：黃芪24g 當(dāng)歸12g 川芎15g 赤芍30g 葛根30g 地龍12g 生地30g 知母15g 天麻9g 鉤、藤（各）18g 夏枯草15g 青葙子15g 枸杞子12g 甘菊花9g 羚羊角粉吞0.6g 澤瀉15g 14帖
醫(yī)囑：注意調(diào)攝情緒，低鹽低脂飲食，適當(dāng)運動。
二診7月16日：頭暈、面赤等癥明顯好轉(zhuǎn)，夜眠多夢，舌暗，苔薄，脈細弦，Bp20/12kpa，繼擬前法。7月2日方加珍珠母30g 14帖
上方為主調(diào)治2月，諸恙悉平，血壓穩(wěn)定。
按：心腦血管疾病大多發(fā)生于中老年人，為本虛標(biāo)實之證，夏教授認為本案患者有氣虛血瘀的病理特點以及腎虧肝旺，肝風(fēng)上擾的癥候特點，故以補陽還五湯益氣活血，改善心腦血管循環(huán)，提高耐缺氧能力，生地、知母、枸杞子等滋腎壯水，天麻、鉤藤、夏枯草、青葙子、羚羊角粉等平肝熄風(fēng)，標(biāo)本同治，中西匯通，故取顯效。
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