Legend of Snail
全球老齡事業(yè)共享平臺
尊敬的各位專家各位老師大家晚上好！今晚很榮幸跟大家分享幾次到荷蘭鹿特丹生命公寓的考察心得和體會。
今晚分享分為兩個板塊，第一部分以文字和語音講述為主，第二板塊為圖片展示結合語音闡述。
在正式的分享之前，先介紹一些背景資料。之前在陪客戶進行荷蘭考察時，有人提出來想要對荷蘭養(yǎng)老領域了解考察，我第一反映聯(lián)想到國內(nèi)的養(yǎng)老院，感覺很壓抑，全是老年人，荷蘭的合伙人告訴我一定要讓客戶參觀荷蘭生命公寓，你參觀完這個公寓后會改變對養(yǎng)老元的看法。當時呆了一天，感覺非常溫馨和舒服，簡直就不想離開。后面每次再去荷蘭考察和投資，不論有沒有養(yǎng)老板塊，都會再去那里用午餐、和工作人員、老人打打招呼，感覺非常好。
接下來開始正式的分享：
先看第一張圖片：
上面就是荷蘭鹿特丹生命公寓，共有三所房子，這三所房子都有什么寓意呢?老人根據(jù)各自的身體狀況入住不同的單元，有完全自理、半自理和24小時全護理失能老人居住單元。三棟樓之間相互聯(lián)系，通過走廊之間連接，方便工作人員轉(zhuǎn)移老人、老人之間的相互探視和建筑布局美觀。
接下來看第二張圖片：
根據(jù)2012年澳大利亞泛泰商業(yè)集團對全球養(yǎng)老機構排名，荷蘭鹿特丹生命公寓排名第一，荷蘭的養(yǎng)老項目、養(yǎng)老產(chǎn)品均走在世界前端。在后面的介紹中，會給大家更多分享生命公寓的老年活動安排及人文關懷。
生命公寓在荷蘭共有30多家機構，共同屬于荷蘭生命公寓基金會旗下，共居住約4500余人。其中以鹿特丹生命公寓最有特色，是荷蘭女王和其他政界經(jīng)常參觀的一家。
生命公寓的創(chuàng)始人漢斯貝克教授，其教育背景以人文方面為主。漢斯貝克教授2013年也來中國做了一些分享，我們荷蘭合伙人也和漢斯貝克教授有非常好的互動和交流。漢斯教授的母親今年90多歲高齡，也是居住在生命公寓，在91歲的時候還經(jīng)常獨自駕車，也成為生命公寓入住老人一個很好的案例。
生命公寓在1983年之前，盈利比較困難，主要依靠政府補貼，自從漢斯貝克教授接管后，每年的盈利就有很好的改觀。荷蘭是民間經(jīng)濟很發(fā)達，國家不是沒有資金去資助，而是希望通過機構的自我造血和盈利，不斷的完善基金會，進而建造更多的生命公寓。
上面是漢斯貝克教授的一些證書和榮譽，為荷蘭養(yǎng)老領域做了非常大的貢獻，受到女王的很高的評價和贊譽?，F(xiàn)在漢斯教授已經(jīng)退退居二線，成為精神領袖，機構由管理團隊具體運營。
1、 政府鼓勵和企業(yè)盈利兩方面保障了項目的實施。
之前也提到了生命公寓是隸屬于非盈利的基金會，機構的盈利不能進行股東分配或者公司盈利，通過機構的利潤積累，可不斷開發(fā)新的機構。政府的角色，更多的是提出政策支持，如優(yōu)惠的銀行貸款低息貸款鼓勵開發(fā)企業(yè)建立此類的地產(chǎn)項目，開發(fā)企業(yè)也就是非盈利的基金會將建成公寓定向的銷售或者租賃給有需求的老人以獲取利潤，該利潤用于建立新的機構和完善設施、團隊的建設和培訓。
生命公寓一半是銷售一半是租賃，價格較周邊項目價格高，不作為年輕人購買也不時長期投資的項目，而且購買者必須本人居住，這就給投機者制造了一定的交易壁壘。
荷蘭政府的理念是企業(yè)能做事情就做，政府不購買服務，主要通過民間力量的開發(fā)，比較符合中國目前的情況。北歐如芬蘭，政府購買服務較多，但荷蘭是政府和民間一起相互合作。
2、 提出老年護理的新理念
老年護理新的理念，人的快樂是個人和群體兩個層面，護理機構就要滿足治療和護理服務，滿足老年人的健康生活需要，過多關愛和服務對帶來負面效應，過度的治療和護理會帶給老年人更多痛苦。
對于有些病癥，老年癡呆、關節(jié)炎等老年疾病，理療的效果是微乎其微的，所以機構從生理治療轉(zhuǎn)為精神層面的關心，這是荷蘭老年護理的新哲學，讓老年人感受到更多的幸福和快樂。
怎么理解，舉個例子，很多人覺得吸煙不好，但是對有些老人覺得吸煙能帶來的歡樂程度超多負面影響，那么護理人員就會鼓勵這些老人吸煙。
生命公寓對老人的居住環(huán)境和幸福感非常關注，生命公寓所有房間都是一個人居住，沒有兩人混住除非是夫妻或者同伴關系。這個取決于國家的不同理念和習慣，在荷蘭即使是大學也沒有像國內(nèi)的多人間，都是單人居住保護個人隱私。
3、 先進的管理理念和核心價值
在所有的生命公寓里面，除了廚師和緊急醫(yī)療人員外，所有的人員都是不穿工作服的，這點非常非常重要，這種感覺主要是讓機構營造出家的氛圍。這個也是為什么我在里面呆了一天也不愿離開的原因之一，在那里你沒有壓抑感，里面沒有穿白大褂的紅大褂的，讓老年人感覺很緊張，我們也不知道誰是家人、誰是居住的老人、誰是工作人員。在里面居住的老人也感受到非常愉悅的感情，在中國應該叫養(yǎng)老社區(qū)不叫養(yǎng)老院。
生命公寓的核心價值觀：自我管理、積極參與、家族式關懷、肯定式文化。這也是最核心的內(nèi)容和值得分享和學習的。
自我管理：自我管理的核心是不用即廢的理念，為了防止老人的各項機能退化，從業(yè)人員的主要工作不是伺候老人，而是盡可能的創(chuàng)造機會讓老人自理。這句話其實有很多的內(nèi)涵，比如說當我們在生命公寓的咖啡廳喝咖啡的時候，老人不管是坐輪椅的、走路的，他們?nèi)c咖啡基本上都是自己去。很少有護理人員幫助把咖啡帶到咖啡桌。老人可以算買咖啡多少錢、蛋糕多少錢，可以自我算賬、資金方面自我管理，對大腦也是有好處的。還比如說老人寢室的衛(wèi)生和擺設，盡可能的都是老人自己打掃和安排，當然前提是老人可以自理或者半自理。之前有個關于吸煙的舉例，鼓勵老人自我管理，自己評判這件事情的好壞。
積極參與：積極參與和自我管理是相關的。老人每天按部就班的做相同的事情，很多技能會逐步退化。如果每天做很多不同的事情，會把自己的生活料理的非常好，老人也不會感到孤單和寂寞。所以到了養(yǎng)老機構，其實也是一個家，要去洗衣服煮咖啡，要自己去打理，要去掃地甚至是幫助別的老人。所以說護理的好比不護理還要糟糕。他的很多思想大腦就因為被護理太多而失去了本應該有的機能。當然生命公寓有統(tǒng)一的餐廳可以自己做飯，不像我們參觀的其他幾個養(yǎng)老機構，因為入住的基本上是七八十歲老人，年紀比較大。
家族式關懷：之前提到了家的感覺，也是吸引大家不愿意走的原因。家庭文化不是小家，而是一個泛家庭的一個理念，不僅為居住的老人，通過開放機構的設施和功能，為周圍社區(qū)居住的人創(chuàng)造一個共同居住的“大家”。所以今天大家討論的上海居民反對在社區(qū)建養(yǎng)老院，荷蘭生命公寓上面的理念將會很好解決這個問題。舉個例子，周邊的人可以來養(yǎng)老公寓使用任何設施，可以在餐廳用餐、喝咖啡、買花、理發(fā)、護甲及使用臺球室等等。同樣，養(yǎng)老院有很多活動，如跳蚤市場等等，老人可以在跳蚤市場交換物品，周邊社區(qū)的人來養(yǎng)老院使用設施參與活動，他也會對養(yǎng)老院產(chǎn)生依賴。社區(qū)的其他住戶來了之后，對老人也產(chǎn)生非常大的好處，老人會覺得這不是一個封閉的養(yǎng)老院，每天會看到新的面孔不同的人員往來，對老人的維持愉悅的心情有很大的幫助。
這個文化也還是取決于國家文化，如國內(nèi)的大學和國外大學有圍墻和沒有圍墻之分，這個養(yǎng)老院是沒有圍墻的，很多設施你可以進去使用。所以說家庭文化氛圍的營造，包括很多小孩來玩電腦、小的體育運動、看小動物、玩耍，老人看到后都會心情非常好。所以說，生命公寓已經(jīng)變成了一個社交中心，而不僅僅是養(yǎng)老院。
肯定式文化：Yes文化，在整個生命公寓非常顯著。漢斯教授一直倡導，任何事情都是有轉(zhuǎn)機的，不能給老人說很多的不，這樣老人會有很大的挫敗感，任何事情都應該讓老人去嘗試，哪怕出現(xiàn)一些小挫折。可能大家不是很明白，我舉個小例子，比如有很多的新的醫(yī)療器械，老人不會使用，在安全可以保證的情況下，讓老人自己去嘗試去探索怎么做，哪怕出現(xiàn)小的狀況也沒有關系，因為可以讓他參與到這個項目活動中。這個其實和我們文化也有關系，我們小孩做錯題不敢創(chuàng)新不敢創(chuàng)造填鴨式的教育，對老人也是一樣的方式。在生命公寓鼓勵老人，肯定式的文化，會讓老人探索不同的東西，這是非常重要的。
4、 混居模式
之前大概講過，公寓根據(jù)老人不同的身體狀況，分為三個區(qū)域、完全自理、半自理、和失能。有些不能自理的老人可通過機構內(nèi)的自理老人進行護理，自理老人會感覺到自己很充實、有價值，能為社會做貢獻，而不是感到自己就沒用了，要靠別人生活靠別人養(yǎng)著。那么另外一個特色，像幼兒園一樣，每天都有類似校車接周邊居家養(yǎng)老的老人來進行日間照料，這樣也可以解決一些年輕人白天沒有精力照顧老人的情況，老人可以在機構里與其他老人互動、交流、娛樂。
5、 齊全的配套服務、與外界的融合
剛才也提到了幾點，生命公寓是沒有內(nèi)設醫(yī)療機構的，本身與醫(yī)院相鄰，這也可以為國內(nèi)探索醫(yī)養(yǎng)結合提供一些借鑒思路。他的醫(yī)療服務可以提供一些基本的類似康復、日常疾病的治療等等。在餐飲方面，國家有基本養(yǎng)老金，基本餐是國家支付，高檔的套餐和臨點的餐食自費的。而且費用，會比外面低，外面需要十多歐，機構里大約幾歐，所以外面的人也喜歡進來用餐。洗衣、咖啡店、理發(fā)、超市、棋牌，都可以為老年人和來訪的訪客服務。還有一個要隆重講的是懷舊博物館，非常的有特色，也值得國內(nèi)學習。
6、 塑造良好的空間環(huán)境和服務老人的人文設計
7、 創(chuàng)造交往與參與的“社區(qū)廣場”
其實也是把之前很多點進行融合。社區(qū)廣場作為參觀者來講，如果不告訴你這是養(yǎng)老機構，你是感覺不到的。因為從內(nèi)部接待護理都沒有著工裝，也沒有醫(yī)療護理等標志和提示。
其他方面
在人員方面，因為畢竟是養(yǎng)老機構，很多針對老年病的醫(yī)生、康復師、營養(yǎng)師、護工都是配備的。同樣他們也有一個叫主婦的職位，并不是幫老人去做很多護理方面的事情，而是進行安排，舉個例子星期一到星期天有哪些活動、菜譜是什么樣、有哪些社交內(nèi)容、有哪些訓練老人可以參與。根據(jù)老人不同的情況，主婦也可以安排不同的一些活動，讓他們參加。然后包括食譜的一些了解、對老年人身體狀況的調(diào)查跟蹤，然后可以根據(jù)這個來給那個廚房餐飲部分享這些信息。
在人員方面，因為生命公寓很大一方面引入年輕老人照顧高齡老人、自理老人照顧不能自理老人或半自理和志愿者的參與，因此在人員配備方面，較傳統(tǒng)的模式人員配備更少、成本更低。再加上老年人自己去管理和參與一些事情，一方面對老人很有意義，另一方面也很大程度上節(jié)約了人力的使用。
圖片解析
第一個是生命公寓的入口，右手邊是一個開心農(nóng)場。生命公寓的標志是一個拉丁文，意思是人類生命的城堡，不是一個醫(yī)療機構、也不是養(yǎng)老院，感覺就是一個社區(qū)一個社交中心，人文層面的含義更多。這也是很大程度上受漢斯教授的人文背景影響。有變紅色logo，是三個人、有大人有小孩支撐著，予以也是讓人類相互支撐幫助，而不是獨自一人。
下面兩張圖片是兩個老年人參與的輪椅比賽：
讓老人感覺到輪椅不是一個累贅而是一個可以獲得喜悅和參與感的助手，圖片的老人得獎后參與授獎的儀式感，我們辦很多活動就需要營造這種儀式感，讓老年人覺得得了冠軍就要發(fā)獎杯、發(fā)獎狀、送鮮花喝香檳，讓老年人覺得得獎是一件非常開心和有榮譽感的事情。
下圖是老人在室外的開心農(nóng)場，周圍有雞，小動物等等，雞下的蛋也可以直接給老人食用，非常原生態(tài)。以下幾張圖片，都看出出任何穿工作服的人員，分不清楚哪些是工作人員。
上面的這張照片，就像自己家人照顧老人，其實很多都是沒有血緣關系，是志工或者年輕老人照顧這些老年人。下面這張是在咖啡廳喝咖啡的場景，周圍看不到穿工作服的工作人員，就像家里的會客室。下面是一個電腦室，有很多老年人在里面培訓電腦，很簡單的一些操作，也有頒獎的一些儀式，讓老年人感覺自己結業(yè)了，有一個證書。
下面這些是一些志工和年輕老人幫助老人坐在輪椅上排練跳舞，就讓老年人感覺到輪椅不是累贅和負擔，而是和他們?nèi)跒橐惑w，幫助他們開心快樂的工具。
有一張圖片是，管理人員把駱駝和真的邀請到養(yǎng)老中心里，雖然不可思議，但是他們真的做到了，讓老年人感受到驚喜和開心，發(fā)自心底的開心。
大家可以看一看臺球的桌子很有特點，沒有洞，避免老年人彎腰損傷機能，只是娛樂撞撞球就可以。我們?nèi)サ臅r候，正好遇到一位91歲老人和一位85歲的老人在臺球比賽。
這張圖片是老年人自己去買咖啡，下面是音樂室的圖片。
下面重點講一下懷舊博物館，理念是把老人從三十年代起自己使用過的一些舊的物件、家居器皿捐獻到博物館。這個博物館就在機構里面，面積大約400-500平方米?？梢詭椭恍┦?、和心理有問題的老人，讓他們在參觀博物館的時候，觸動他們心理的感動和回憶，從醫(yī)學上講對老人是非常好的，讓他們也看到舊的時光回憶。
我們知道荷蘭人的平均身高男女都世界排名第一，但是他們祖父一輩其實身高也不是特別高，床也不是特別大，但是隨著基因的發(fā)展和牛奶質(zhì)量的提升，人的身高越來越高，這也是對歷史的一種了解。圖片中是一位老年人在博物館中參觀。
下面分享一些護工的事例，下面圖例中護工都是沒有著工裝的，這對家庭氛圍的營造非常有利，第二是我和護工在溝通交流的過程中他們都非常開心，包括有一個兩年和工作二十年的護工，在傳統(tǒng)意義上照顧老人都是文化程度不高或者情況不太好的一些人才去做，根本原因，除了國家在收入分配方面有傾向之外，另一方面更過的利用高科技手段有關。
下圖是一名護工在演示儀器：通過這個儀器，老年人可以自己上洗手間，護工只需要簡單操作一些按鈕，這對于體力勞動者來說是非常好的，其工作負荷將大大降低，對于老年人來說也是非常好，他會感覺到自己不是處處都需要人協(xié)助的，我們試想一下，如果我們是老年人，吃喝拉撒都要靠人來護理，會覺得生活也毫無意義。
題外話，荷蘭也同意老年人安樂死，說明國家尊重老年人的選擇，如果老人覺得生活沒有意義，也可以有選擇。國內(nèi)也在說，醫(yī)療人員緊缺的問題，那我們是不是也可以通過利用一些輔助設施減少工作人員的身體傷害。舉個例子，現(xiàn)在國內(nèi)也有些養(yǎng)老機構使用升降床，工作人員在抬老人的時候就可以不用彎腰到很低，腰保護好了，對工作人員的工作力也是很好的保護。自然而然工作量的體力減少會讓他們心情好，這會讓老年人心情也變得好起來，再加上收入提高，那么愿意從事的人也就會越來越多。
最后給大家分享一些案例：
第一個老人是最近一次認識的，他是一名司機，在60歲的時候從卡車最高處摔下來，成為半身不遂，以為人生就此結束。但經(jīng)過荷蘭醫(yī)療治療，然后通過保險賠付和自己的積蓄在生命公寓購買了一套房子大約28平方米，現(xiàn)在除了說話還有些影響其他技能都恢復的非常好，他身上帶的獎牌都是65歲之后騎自行車獲得的獎牌，經(jīng)常環(huán)荷蘭比賽。這位老人同時在機構里做志工，，幫助其他需要的老人。在和我們溝通的過程中也說到如果沒有這個養(yǎng)老機構就沒有他的人生，同時留下熱淚。
下面的照片中的男士是一位志工，四十多歲，每周會有四次來機構里照顧來人。他本熱沒有父母，所以在照顧其他老人的時候也感受到家庭的溫馨，非常的有愛心。荷蘭政府也通過一些激勵機制，通過對志工其他稅收的減免或者對包括外籍學生做志愿者提供免費餐食和住宿，鼓勵更多的人參與到養(yǎng)老行業(yè)。
下面是兩個老年人分享他們在生命公寓居住的感受，說到這絕對是一個人被當做人看待的機構，很有愛心很有感覺的地方。
最后兩個圖片是一個老太太，在生日時機構為她舉辦Party,她做了演唱過的很開心，80個小時之后，老太太去世了。生命公寓里面，老人會有身體上的疾病和痛苦，但是精神上的支撐讓老人開心幸福，讓他們的人生沒有遺憾沒有痛苦的離開。
因為時間關系，我的分享就此告一段落，歡迎大家交流，有些問題我答不上來的，會認真記錄下來，反饋給荷蘭方，然后給大家答復。
剪愛湯彬：好的道理放之四海皆準，太棒了，開放，社交中心，積極養(yǎng)老理念，請教一下，1、自理老人去照顧非自理老人這塊有什么激勵機制嗎，2、另外除了政府有機制外怎么發(fā)動社區(qū)的義工參與進來有什么經(jīng)驗嗎，3、另外老人過世了會怎么辦，房間會怎么處理？
張?zhí)茫?)沒有特別的激勵機制，你在里面了會耳聞目染的去做志工的事2）其實有很多激勵機制，比如，個人稅收減免，外籍學生來當志工可以免費獲得餐飲和住宿3）這個問題我要跟荷蘭方確認下，再回答你。
百歲樂園托老所:國內(nèi)最關心的是安全問題，在生命公寓里互相照顧發(fā)生外傷等意外咋處理?
回答@百歲樂園托老所(6861716) ，通過保險，意外傷害保險，荷蘭是保險制度的鼻祖
李立新：放到萬達廣場如何？
回答：其實可以和我們的一些shopping mall相互結合，國內(nèi)現(xiàn)在寫字樓空置率這么高，地段又這么好
多恩養(yǎng)老卲延龍：請問老師，對于性格內(nèi)向，較孤僻的老人，生命公寓怎樣應對的呢？
張?zhí)茫耗茫劾蠋?，他們有專門給孤僻癥老人開設的 畫室，音樂室，一般性格孤僻的在畫畫和音樂方面是有特色感覺的。
Vivian：請教一下，生命公寓共有多少個床位，正式員工有多少人呢？
張?zhí)茫好總€大概床位150-180不等，正式員工每個公寓不一定，漢斯教授有個專門的人員配置的數(shù)據(jù)，因為荷蘭很過工作是兼職的，后期了解清楚了可以跟你分享。
張善斌：張老師，請教一下，剛才講政府的角色更多的是政策的支持。比如通過優(yōu)惠的銀行貸款來鼓勵開發(fā)商開發(fā)建設。而開發(fā)商通過非營利組織定向銷售，或者租賃給有需求的老年人來獲取利潤。利潤主要用于內(nèi)部硬件的設施和人員培訓。
我想問的是：這家基金會與開發(fā)商是什么關系？生命公寓是由基金會全權運營嗎？公寓房出售或租賃的價格是多少？
張?zhí)茫洪_發(fā)商是基金會的，生命公寓是基金會全權運營，出售和租賃的價格很復雜，要根據(jù)每個家庭的情況來具體分析，比如伴侶有沒有工作啊，自己的工作啊，是通過大數(shù)據(jù)分析出來的，不是一刀切哈。附圖：
銷售價格大概換算成人民幣 3萬左右一平。反正比國內(nèi)北上廣要便宜。還是根據(jù)身體的需求程度和家庭情況。租金一般是低于養(yǎng)老金的，所以現(xiàn)在生命公寓排隊等待的大概有1萬人左右荷蘭做的很細，規(guī)則很細。租賃價格根據(jù)每個人的收入，家庭情況不同有不同，因為政府也有補貼。
張善斌：出售的房子有產(chǎn)權還是使用權？
張?zhí)茫寒a(chǎn)權。
張善斌：身體狀況差的政府補貼多嗎？
張?zhí)茫焊鶕?jù)退休金和家庭收入總體情況，國外是保護弱者的想法會更多。
張善斌：荷蘭是不是沒有長期照護社會保險？
張?zhí)茫河械模贿^現(xiàn)在因為歐洲經(jīng)濟危機，國家的支出也在減少，鼓勵民間機構的參與。
聯(lián)系客服
