帕金森的患者不要吃的東西瀏覽：0 發(fā)布時(shí)間：2015-11-18 02:19 標(biāo)簽： 疾病百科 帕金森
帕金森患者的血壓?jiǎn)栴}一直是困擾患者及其家屬的一個(gè)重要問(wèn)題，血壓對(duì)帕金森患者的影響很大，并且多系統(tǒng)萎縮患者也存在血壓?jiǎn)栴}，血壓的高低最帕金森癥的影響及其重要，是日常生活中不不能不注意的一個(gè)重點(diǎn)現(xiàn)象。
帕金森癥患者的高血壓怎么辦帕金森患者的血壓?jiǎn)栴}一直是困擾患者及其家屬的一個(gè)重要問(wèn)題，血壓對(duì)帕金森患者的影響很大，并且多系統(tǒng)萎縮患者也存在血壓?jiǎn)栴}，血壓的高低最帕金森癥的影響及其重要，是日常生活中不不能不注意的一個(gè)重點(diǎn)現(xiàn)象。
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一、血壓波動(dòng)特點(diǎn)
1，體位性低血壓：所謂的體位性低血壓，是指立位血壓低于臥位血壓，收縮壓降低>=20mmHg或舒張壓降低>=10mmHg。對(duì)于多系統(tǒng)萎縮的患者，下降的幅度一般>=30mmHg或15mmHg。體位性低血壓是最容易造成患者生活質(zhì)量和活動(dòng)能力下降的原因之一，輕者表現(xiàn)為站立位頭暈、頸肩部沉重感，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致暈厥，造成骨折等繼發(fā)損傷。有數(shù)據(jù)表明，約40%-60%的帕金森病患者有體位性血壓，但是只有20%有癥狀。多系統(tǒng)萎縮患者出現(xiàn)體位性低血壓的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于帕金森病，且多數(shù)為癥狀性的，常見(jiàn)暈厥。發(fā)生體位性低血壓的原因，主要與疾病本身的病理生理學(xué)損害有關(guān)，但是抗帕金森病藥物有可能加劇這種變化。北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科王含
2，臥位高血壓：除了體位性低血壓之外，患者在臥位的時(shí)候還可能表現(xiàn)出血壓升高，超過(guò)正常值的上限(140/90mmHg)，甚至可達(dá)200mmHg左右，成為心腦血管事件的隱患。
3，一日血壓變化：體位性低血壓容易出現(xiàn)在晨起時(shí)及進(jìn)餐后，高血壓容易出現(xiàn)在平臥時(shí)，特別是夜間及凌晨。
二、血壓調(diào)整對(duì)策
1，體位性低血壓：
非藥物治療——對(duì)于體位性低血壓的改善通常非常有效，值得重視。具體的措施包括：
(1)檢查所有的口服藥物，盡可能停用具有體位性低血壓副作用的藥物;
(2)注意保證水和鹽的攝入，清晨飲水400-500ml作用非常明顯，而且起效迅速，作用可維持60-90分鐘;
(3)避免可能導(dǎo)致體液丟失或血管擴(kuò)張的環(huán)境，如洗熱水澡、環(huán)境溫度過(guò)熱、飲酒、單次進(jìn)食過(guò)飽等;
(4)日間使用彈力襪;
(5)增加回心血量的動(dòng)作，如壓腹、繃緊小腿(繃腳面)等;
(6)為降低摔倒風(fēng)險(xiǎn)，起立時(shí)宜遵循緩慢分步驟完成由臥-坐-站的動(dòng)作
藥物治療——可用的藥物包括醋酸氟氫可的松、米多君等，作用有限，并有相應(yīng)的副作用，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。米多君相對(duì)常用，適宜的服用時(shí)間為清晨起床前、午餐前，睡前四個(gè)小時(shí)避免服用。中藥對(duì)于體位性低血壓常有較好的輔助治療作用。
2，臥位高血壓：
非藥物治療——避免睡前飲水及服用升壓藥物;休息時(shí)脫下彈力襪;頭高位休息，盡量避免平臥。
藥物治療——必要時(shí)使用短效降壓藥物，如硝苯地平(非控釋片或緩釋片)、尼莫地平等。
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3，一日血壓調(diào)整：下圖舉例說(shuō)明了一天當(dāng)中不同時(shí)間段的血壓管理對(duì)策，可供參考。
帕金森患者的血壓?jiǎn)栴}對(duì)患者的病情還有生理問(wèn)題，并且會(huì)改變患者的生理機(jī)能，血壓的調(diào)整(圖老師整理)雖然不能對(duì)病情有明顯的效果，但是卻可以輔助帕金森患者的病情有所緩解，血壓和患者的生活密切相關(guān)，盡量提高生活質(zhì)量也是對(duì)控制患者血壓的有效調(diào)解手段。
帕金森的患者不要吃的東西帕金森是中老年人經(jīng)常會(huì)遭遇的一種疾病，那么我們都知道，老年人由于受到年齡的影響，身體機(jī)能都受到了巨大的影響，所以本身對(duì)于飲食就是比較挑剔的，那么帕金森患者的飲食的攝入就顯得更加的重要了，希望大家都能夠重視起來(lái)。
① 限量吃肉類(lèi)。
由于食物蛋白質(zhì)中一些氨基酸成分會(huì)影響左旋多巴藥物進(jìn)入腦部發(fā)揮作用，因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。每天攝入大約50克的肉類(lèi)，可選擇精瘦的禽肉、畜肉或魚(yú)肉。1只雞蛋所含的蛋白質(zhì)相當(dāng)于25克精瘦肉類(lèi)。肉類(lèi)食物可以分配在早、晚或午、晚餐中，為了使白天的藥效更佳，也可嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富的食物。
② 盡量不吃肥肉、葷油和動(dòng)物內(nèi)臟。
飲食中過(guò)高的脂肪也會(huì)延遲左旋多巴藥物的吸收，影響療效。
③ 經(jīng)常吃奶類(lèi)和豆類(lèi)。
奶類(lèi)含豐富的鈣質(zhì)。鈣是骨骼構(gòu)成的重要元素，因此對(duì)于容易發(fā)生骨折和骨質(zhì)疏松的老年帕金森病患者來(lái)說(shuō)，每天一杯牛奶或酸奶是補(bǔ)充鈣質(zhì)的極好方法。但是牛奶中蛋白質(zhì)成分可能對(duì)左旋多巴藥物療效有一定的影響，為了避免影響白天的用藥療效，建議將牛奶安排在晚上睡前飲用。另外，豆腐、豆腐干等豆制品也可補(bǔ)充鈣質(zhì)。
④ 每天喝6～8杯水及飲品。
水是最佳的飲品。充足的水分能使糞便軟化、易排，防止便秘的發(fā)生，還可緩解用引起的口干、口渴、眼干的癥狀。
⑤ 注意進(jìn)餐和服藥間隔。
通常服用左旋多巴半小時(shí)后才進(jìn)餐，以便藥物能更好的吸收。但若服藥后出現(xiàn)惡心癥狀明顯時(shí)，可在服藥的同時(shí)吃一些低蛋白質(zhì)的食物如餅干、水果、姜汁或果汁等。少數(shù)患者服藥后會(huì)有不自主運(yùn)動(dòng)癥狀加重，可以改在進(jìn)餐時(shí)服藥，通過(guò)延緩藥物吸收來(lái)減輕癥狀。
帕金森對(duì)于患者的危害巨大，我想這一點(diǎn)大家都能夠知道，飲食對(duì)于帕金森的患者來(lái)說(shuō)也是至關(guān)重要的，所以我們應(yīng)該高度的關(guān)注一下帕金森患者的飲食知識(shí)。
如何做好帕金森患者的日常護(hù)理帕金森是目前社會(huì)上危害老年人最嚴(yán)重的疾病，在我們的日常生活中，身邊不知不覺(jué)已經(jīng)有了帕金森的患者，帕金森不但是危害老年人的疾病，還加速了社會(huì)的老齡化，要想讓帕金森患者的生活重新變得開(kāi)朗生動(dòng)，患有帕金森的護(hù)理時(shí)應(yīng)該怎么做呢？
英國(guó)內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森博士于1817年在《麻痹震顫》一書(shū)中，首先描述了帕金森病的三大癥狀：震顫、僵硬和動(dòng)作遲緩。后來(lái)人們?yōu)榱擞浤钏蛯⑦@一疾病命名為帕金森病，并將他的生日4月11日定為世界帕金森日。上海長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)外科胡小吾
隨著社會(huì)老齡化加劇，帕金森病成了我們身邊的常見(jiàn)病。王老伯今年63歲，往年動(dòng)作敏捷的他，近幾年變得步履漫散、乏力、寡言少語(yǔ)。家人以為他剛退休在家不適應(yīng)，沒(méi)有在意?？墒?，老伴發(fā)現(xiàn)，王老伯變得越來(lái)越陌生了，到醫(yī)院一檢查，很快確診為帕金森病，而且病情已到了中期。醫(yī)生仔細(xì)詢(xún)問(wèn)發(fā)現(xiàn)，王老伯在7-8年前就有做惡夢(mèng)、便秘等癥狀，但沒(méi)有引起注意，直到近來(lái)，生活自理能力急驟下降才來(lái)就診。經(jīng)過(guò)1個(gè)月的精心治療后，王老伯逐漸恢復(fù)了往日的風(fēng)采。
像這樣的情況，在帕金森病患者中并非個(gè)案。據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：我國(guó)200多萬(wàn)帕金森病患者中，47%的患者從未得到任何治療。因此，了解帕金森病的相關(guān)知識(shí)，有助于我們更好地關(guān)愛(ài)帕金森病患者，提高其生活質(zhì)量。
不可小覷的非運(yùn)動(dòng)癥狀
要想及時(shí)發(fā)現(xiàn)帕金森病，就要平時(shí)對(duì)老人多一份關(guān)愛(ài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)帕金森病的初期癥狀。
帕金森病初期癥狀不像癱瘓、疼痛、抽風(fēng)那樣，容易引起患者和家屬注意。除了比較典型的肢體不自主抖動(dòng)、僵硬及動(dòng)作緩慢外，也有許多患者起病十分隱匿，如表現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)不便、乏力、酸脹，足部易痙攣、拖步、腳趾屈曲、腰背部緊張感、走路前沖、駝背、未老先衰、寫(xiě)字越寫(xiě)越小、油脂臉、嗅覺(jué)減退、夜里多夢(mèng)、抑郁、焦慮、便秘等。因此，患者和親屬應(yīng)當(dāng)對(duì)這些細(xì)微表現(xiàn)，有所認(rèn)識(shí)和警惕。如有表現(xiàn)要及時(shí)到醫(yī)院就診。特別是做惡夢(mèng)、便秘和抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀，它可能在肢體抖動(dòng)前十年，甚至二十年前就有所表現(xiàn)。
正確對(duì)待帕金森病
我們?cè)陂T(mén)診中經(jīng)常遇到一些患者，一旦被確診為帕金森病，往往開(kāi)始時(shí)是懷疑、不接受，之后便轉(zhuǎn)為沮喪，更有人認(rèn)為這是被判了死刑。目前確實(shí)沒(méi)有一種方法可以根治帕金森病，也就是說(shuō)一旦確診，這頂帽子無(wú)論你愿意不愿意，就要戴一輩子。但這種過(guò)度悲觀是大可不必的。從疾病本身來(lái)看，帕金森病病情進(jìn)展并不快，也不會(huì)直接危及生命。從治療來(lái)看，目前內(nèi)科藥物和外科手術(shù)治療均已取得較大進(jìn)展。如今，病程長(zhǎng)達(dá)10年、20年的患者依然能生活自理、運(yùn)動(dòng)自如的，比比皆是。全球有成千上萬(wàn)的科研人員正在研究帕金森病治療。我們有理由相信，總有一天該病魔會(huì)被征服。同時(shí)，在這個(gè)信息化時(shí)代，有關(guān)帕金森病資訊很豐富，病友們?cè)谧园l(fā)建立的帕金森病QQ群里，經(jīng)常交流抗帕金森病心得體會(huì)、相互勉勵(lì)、相互關(guān)愛(ài)。這些都是戰(zhàn)勝病魔的好方法。為此，需要強(qiáng)調(diào)的是，如果家人不幸得了帕金森病，就應(yīng)該幫助患者正確認(rèn)識(shí)帕金森病。認(rèn)識(shí)得越清楚，恐懼感就會(huì)越少，也越能配合醫(yī)生的指導(dǎo)，進(jìn)行科學(xué)正規(guī)的治療，以延緩疾病的發(fā)展。
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關(guān)愛(ài)從衣食住行做起
家里有帕金森患者，關(guān)愛(ài)要從他們的衣食住行做起。
【衣】 衣服要買(mǎi)寬松吸汗的，扣子要少，可以買(mǎi)有拉鏈的衣服，方便患者自己穿衣服。
【食】 飲食要均衡。這對(duì)帕金森患者來(lái)說(shuō)非常重要，平時(shí)多喝水，多吃水果蔬菜，適量吃豆制品，限量吃肉，每天晚上喝一杯牛奶對(duì)身體都是非常有益的。
【住】 對(duì)于逐漸喪失生活自理能力的中晚期患者，生活上更多的需要家人的協(xié)助和支持，并盡可能地在居家設(shè)計(jì)上給予方便。
★衛(wèi)生間：在適當(dāng)?shù)牡胤窖b一些扶手，讓患者可以自己上廁所;
★坐椅：準(zhǔn)備一把平直靠背的帶扶手的椅子專(zhuān)門(mén)給患者，特別是坐下去以后再站立困難的患者，需要硬的支撐和扶手的幫助，而柔軟的沙發(fā)顯然是不適合的。
★地面：有平衡障礙的患者容易摔倒，家里的木地板最好能平整一點(diǎn)，或者鋪地毯。同時(shí)，盡量不要用吊頂設(shè)計(jì)，因?yàn)榭臻g感對(duì)于患者特別重要。
【行】
★適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：帕金森病人大多不愛(ài)動(dòng)，也忽視運(yùn)動(dòng)。這時(shí)關(guān)節(jié)就像生銹的螺絲一樣被固定住了。長(zhǎng)時(shí)間少動(dòng)后，身體姿勢(shì)和關(guān)節(jié)都會(huì)變形，最后變得不會(huì)動(dòng)。要延緩這個(gè)過(guò)程，最好的方法就是日常鍛煉，散步、體操、朗讀、唱歌、游泳、太極拳等任何簡(jiǎn)單易行的活動(dòng)都有好處，讓各部位的肌肉關(guān)節(jié)都動(dòng)起來(lái)，但要注意安全。對(duì)于臥床患者，家人可以幫他做一些關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
按時(shí)服藥是關(guān)鍵
帕金森病患者往往有記憶力下降，容易忘事，家人要及時(shí)提醒吃藥，按規(guī)定時(shí)間吃藥。而且吃飯和吃藥要有時(shí)間差，服藥半小時(shí)后進(jìn)餐是最好的，因?yàn)槭澄镏杏行┑鞍踪|(zhì)會(huì)影響藥效。
對(duì)于帕金森病而言，服藥不是吃幾個(gè)療程藥后癥狀緩解就可停服，而是需要終身吃藥。但是，我們必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)是，藥物治療最有效的時(shí)間一般只有4—6年。隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)，療效卻越來(lái)越低，劑量也隨之越加越大。而長(zhǎng)期吃藥后會(huì)出現(xiàn)肢體不自主舞蹈樣動(dòng)作和藥效作用來(lái)去無(wú)蹤等運(yùn)動(dòng)副作用。因此，過(guò)早或過(guò)晚開(kāi)始服用藥物都是錯(cuò)誤的。
通常，如果患者癥狀屬輕微，可以暫時(shí)不吃或推遲開(kāi)始服藥時(shí)間;但如果癥狀明顯，就應(yīng)該及時(shí)吃藥，以控制癥狀。有的患者一開(kāi)始吃藥就選擇效果最明顯的多巴胺制劑，并且不控制劑量。殊不知tulaoShi.com，該類(lèi)藥物效果明顯，如果劑量過(guò)大，就會(huì)讓副作用提早出現(xiàn)。因此，對(duì)年齡較輕的早期患者，應(yīng)選擇多巴胺受體激動(dòng)劑。該類(lèi)藥物雖然效果欠佳，但可推遲藥物副作用出現(xiàn);對(duì)年齡較大的早期患者，可應(yīng)用多巴類(lèi)藥物。隨著病情發(fā)展，需要的藥物劑量越來(lái)越大，因此吃藥需要做到細(xì)水長(zhǎng)流，不求全效，即劑量盡可能小，長(zhǎng)期規(guī)律地服用，能達(dá)到80%左右效果即可。
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