乙肝五項(xiàng)依次為：①乙肝表面抗原（HBsAg）、②乙肝表面抗體（抗-HBs）、③乙肝e抗原（HBeAg）、④乙肝e抗體（抗-HBe）、⑤乙肝核心抗體（抗-HBc）。臨床上常用乙肝五項(xiàng)的不同組合來判斷感染的現(xiàn)狀和轉(zhuǎn)歸。
乙肝五項(xiàng)檢查對照表內(nèi)容
1.乙肝五項(xiàng)第1項(xiàng)陽性，其余四項(xiàng)陰性，說明是急性病毒感染的潛伏期后期。
2.乙肝五項(xiàng)第1、3、5項(xiàng)陽性，其余兩項(xiàng)陰性，俗稱乙肝大三陽，說明是急、慢性乙肝，傳染性相對較強(qiáng)。
3.乙肝五項(xiàng)第1、4、5項(xiàng)陽性，其余兩項(xiàng)陰性，俗稱乙肝小三陽，說明是急、慢性乙肝，傳染性相對較弱。
4.乙肝五項(xiàng)第1、3項(xiàng)陽性，其余三項(xiàng)陰性。說明是急性乙肝的早期。
5.乙肝五項(xiàng)第1、3、4、5項(xiàng)陽性，說明急性乙肝感染趨向恢復(fù)，或者為慢性乙肝病毒攜帶者。
6.乙肝五項(xiàng)第1、4項(xiàng)陽性，其余三項(xiàng)陰性，說明慢性乙肝表面抗原攜帶者易轉(zhuǎn)陰，或者是急性感染趨向恢復(fù)。
7.乙肝五項(xiàng)第1、5項(xiàng)陽性，其余三項(xiàng)陰性，說明是急、慢性乙肝，即：①急性HBV感染；②慢性HBsAg攜帶者；③傳染性弱。
8.乙肝五項(xiàng)第5項(xiàng)陽性，其余四項(xiàng)陰性，說明：①既往感染未能測出抗-HBs；②恢復(fù)期HBsAg已消，抗-HBs尚未出現(xiàn)；③無癥狀HBsAg攜帶者。
9.乙肝五項(xiàng)第2、4、5項(xiàng)陽性，其余兩項(xiàng)陰性，說明是乙肝的恢復(fù)期，已有免疫力。
10.乙肝五項(xiàng)第2項(xiàng)陽性，其余四項(xiàng)陰性，說明：①曾經(jīng)注射過乙肝疫苗并產(chǎn)生了抗體，有免疫力；②曾經(jīng)有過乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力；③假陽性。
11.乙肝五項(xiàng)第2、5項(xiàng)陽性，其余三項(xiàng)陰性，說明是接種了乙肝疫苗以后，或是乙肝病毒感染后已康復(fù)，已有免疫力。
12.乙肝五項(xiàng)第4、5項(xiàng)陽性，其余三項(xiàng)陰性，說明是急性乙肝病毒感染的恢復(fù)期，或曾經(jīng)感染過病毒。
13.乙肝五項(xiàng)全陰，說明過去和現(xiàn)在未感染過HBV，但目前沒有保護(hù)性抗體。
臨床意義：
陽性這里指的是檢查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原抗體，應(yīng)稱作乙型肝炎病毒感染的標(biāo)記物，由于有三種抗原及與它們相應(yīng)的三種抗體，核心抗原通常不檢測，因此只檢測二種抗原及三種抗體，二種抗原是表面抗原（HBsAg）、e抗原（HbeAg）；三種抗體則分別是表面抗體（抗-HBs）核心抗體（抗-HBc）及（抗-HBe）。查到HbsAg、HbeAg及抗-HBc即“大三陽”，而HbsAg、抗-Hbc及抗Hbe陽性即“小三陽”。
表面抗體即抗-HBs，它是乙型肝炎感染后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體。當(dāng)發(fā)現(xiàn)僅抗-HBs陽性時(shí)，有以下幾種可能：首先是處于急性乙肝的恢復(fù)期?？?HBs常在HbsAg轉(zhuǎn)陰以后的一段時(shí)間出現(xiàn)，可持續(xù)多年；其次發(fā)現(xiàn)僅表面抗體陽性，而無既往明確的乙肝感染史，亦說明既往有過HBV的隱性感染，疾病已痊愈，病毒已被清除；最后就是接種乙肝疫苗的結(jié)果。接種乙肝疫苗的目的，就是希望產(chǎn)生保護(hù)性抗體，達(dá)到預(yù)防乙型肝炎的目的。
另外，一種較少見的暴發(fā)性肝炎發(fā)病時(shí)，由于機(jī)體免疫反應(yīng)很強(qiáng)烈，此時(shí)可以產(chǎn)生高滴度的表面抗體，但這種免疫亢進(jìn)可能損傷機(jī)體，帶來不良后果，發(fā)生大塊肝葉壞死導(dǎo)致肝衰竭。
對HBsAg攜帶者升學(xué)、就業(yè)、結(jié)婚等有什么限制？
由于人們對HBsAg攜帶者的認(rèn)識不夠全面，以至一些HBsAg攜帶者中的青年在升學(xué)、就業(yè)、結(jié)婚、甚至出國等都發(fā)生了各式各樣的問題。其實(shí)有些問題并非那么嚴(yán)重。HBsAg攜帶者約占我國總?cè)丝诘?0％，他們中不乏有科學(xué)家、名演員和為國爭光的優(yōu)秀運(yùn)動員。除了某些學(xué)業(yè)，如幼兒師范、護(hù)士、飲食服務(wù)行業(yè)等外，對升學(xué)、就業(yè)，甚至出國不應(yīng)有太多的限制。這是因?yàn)橐腋蔚膫魅局饕ㄟ^血液，偶而通過唾液、精液傳染，日常生活中一般接觸是不太可能傳染給別的人。至于結(jié)婚，只要對方抗HBs陽性，或HBsAg陽性，就不存在相互傳染的問題。如果對方乙肝標(biāo)志全部陰性，建議注射乙肝疫苗后再結(jié)婚。
“大三陽”的轉(zhuǎn)歸
當(dāng)“大三陽”患者的機(jī)體免疫功能被激活時(shí)，免疫系統(tǒng)能識別出乙肝病毒的抗原物質(zhì)和受病毒感染的肝細(xì)胞并出現(xiàn)清除病毒的反應(yīng)，這是機(jī)體的一種自身保護(hù)反應(yīng)。其結(jié)果是大量病毒被清除，而同時(shí)受感染的肝細(xì)胞也遭到破壞，轉(zhuǎn)氨酶升高，有時(shí)還會有膽紅素的升高(即黃疸)。但這種清除常常是不徹底的，對于非復(fù)制狀態(tài)的病毒常常不能殺死而呈潛伏狀態(tài)。當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，病毒又重新開始復(fù)制，感染新的肝細(xì)胞，并導(dǎo)致新一輪的免疫攻擊。如此反復(fù)清除、破壞，再清除、再破壞的過程，就是慢性肝炎發(fā)展的過程。隨著血液中病毒的清除，血清中抗-HBe出現(xiàn)，HBeAg消失，也就從“大三陽”轉(zhuǎn)成了“小三陽”。由此可見，能從“大三陽”轉(zhuǎn)成“小三陽”，對大部分的乙型肝炎病人（感染變異病毒者除外）來說象征著體內(nèi)病毒復(fù)制的下降，病毒數(shù)量的減少，有時(shí)血液中甚至檢測不到病毒。
雖然“大三陽”或“小三陽”與肝臟損傷的嚴(yán)重程度不直接相關(guān)，但病毒減少時(shí)受感染的肝細(xì)胞會減少，免疫反應(yīng)和肝損傷也會減輕，因此我們在治療中總希望能將“大三陽”轉(zhuǎn)成“小三陽”，使病毒的復(fù)制下降到最低水平，這樣對病人是十分有利的。
“大三陽”是否病情很重？
乙肝三系陽性與肝損害是兩回事。表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗體（抗-HBc）陽性，俗稱大三陽，只能說明體內(nèi)存在乙肝病毒，而且病毒數(shù)量也較多，但不等于肝臟的炎癥和損害就重。肝臟有否損害及其程度簡單地判斷可以看肝功能的化驗(yàn)結(jié)果，更準(zhǔn)確的判斷應(yīng)該做肝穿刺。
“小三陽”與乙肝病毒攜帶者之間的關(guān)系
“小三陽”者中，平時(shí)無肝炎癥狀，肝功也一直正常的人，也被稱為乙肝病毒攜帶者。
據(jù)估計(jì)，全世界攜帶有乙肝病毒的人群約有2.15億人，我國約有1.2億左右，北京市約有60多萬。攜帶乙肝病毒的人群是乙型肝炎病毒賴以持續(xù)生存的宿主，對于乙型肝炎的傳播和發(fā)病起著重要作用，已成為嚴(yán)重的社會問題。無癥狀HBsAg攜帶者并非真正意義上的“健康人”，這些人體內(nèi)有病毒存在，因此有傳染他人的可能性。因此HBsAg攜帶者不得獻(xiàn)血，要注意個(gè)人衛(wèi)生及公共衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不與他人混用洗漱用品。與攜帶乙肝病毒的人群密切接觸時(shí)，要及時(shí)注射乙肝疫苗，防患于未然。
HBsAg和HBeAg能否轉(zhuǎn)陰？
急性乙型肝炎患者表面抗原和e抗原的陰轉(zhuǎn)可能性很大；但慢性肝炎和攜帶者的HBSAg轉(zhuǎn)陰是很少了，年轉(zhuǎn)陰率僅為1－2％?，F(xiàn)有的藥物也沒有能使它消失的。至于HBeAg，隨著時(shí)間的推移，至少有50％以上的人將會陰轉(zhuǎn)，并產(chǎn)生抗一HBe?，F(xiàn)有的抗病毒藥物，如干擾素、法昔洛韋等都有可有使e抗原轉(zhuǎn)陰。HBeAg轉(zhuǎn)為抗-HBe是潛伏感染的證據(jù)，表示病毒復(fù)制不活躍。乙型肝炎只有當(dāng)出現(xiàn)表面抗體（抗一HBS）陽性時(shí)，才可被認(rèn)為病毒基本消滅或完全消滅。
HBsAg和HBV婦女生育時(shí)有何危險(xiǎn)？
危險(xiǎn)可概括為以下幾點(diǎn)：
1.最大的危險(xiǎn)是將乙型肝炎病毒傳染給新生兒，但對于HB砒攜帶者和慢性HBV攜帶者傳染給新生兒的機(jī)會不一樣。有文獻(xiàn)報(bào)道， HBs地及HB毗雙陽性母親娩出的嬰兒在圍產(chǎn)期感染HBV的可能性為70％～叨嘰，而HBs純單陽性的母親娩出的嬰兒在圍產(chǎn)期感染的可能性只有30％。凡圍產(chǎn)期感染者6％-95%將發(fā)展成為慢性HBV攜帶者；幼兒期感染的則有30呢將成為慢性攜帶者，而成人感染后成為慢性攜帶者的比例僅占5％～10％。這充分說明，新生兒期和嬰幼兒時(shí)期感染乙肝病毒是最危險(xiǎn)的。
2.如果患者真正是一個(gè)慢性HBsAg或HBV攜帶者，也就是說，她不是隱匿進(jìn)展的慢性肝炎。肝炎后肝硬化，則妊娠經(jīng)過會和健康婦女無大區(qū)別，如果是肝功能代償良好的慢性肝炎或肝炎后肝硬化，其妊娠后有可能發(fā)生肝功能的損害， ALT升高，甚至出現(xiàn)黃疸，在生育時(shí)發(fā)生危險(xiǎn)，例如發(fā)生產(chǎn)后大出血等。
3.對于胎兒來說，在妊娠早期，有可能發(fā)生流產(chǎn)；在妊娠晚期，有可能發(fā)生胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)等；在生產(chǎn)時(shí)可能生胎兒宮內(nèi)息等。以上的一些“情況也是病理上能診斷為慢性肝炎的患者發(fā)生的可能性較大，而真正的攜帶者發(fā)生的機(jī)率很小。
表抗陽性者如何正確對待生育？
因?yàn)镠BV可能通過父－嬰、母－嬰途徑傳播，為了優(yōu)生優(yōu)育，應(yīng)慎重對待生育問題。
夫妻如有一方為HBsAg陽性且HBeAg陽性或HBV－DNA陽性時(shí)，傳染性較強(qiáng)，精液或乳頭、陰道的分泌物可能具有傳染性，故此時(shí)不宜懷孕，應(yīng)積極進(jìn)行治療，等待HBeAg或HBV－DNA陰轉(zhuǎn)后，再考慮懷孕。如對方存在有抗－HBs，說明有免疫力，此時(shí)可以考慮生育。但懷孕期間應(yīng)注射高效價(jià)免疫球蛋白，且嬰兒出生后按時(shí)接種乙肝疫苗及注射高效價(jià)免疫球蛋白，這樣可阻斷母－嬰傳播。如果對方抗－HBs為陰性，則說明易感染乙肝病毒，需及時(shí)注射乙肝疫苗，待產(chǎn)生足夠的抗－HBs時(shí)再考慮生育問題。
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