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結(jié)核性胸膜炎是指結(jié)核桿菌或其代謝產(chǎn)物進入處于高敏狀態(tài)的胸膜腔中引起的胸膜炎癥，在臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎，可出現(xiàn)胸腔積液，多為單側(cè)。

胸部CT平掃。

胸腔積液時雙側(cè)或單側(cè)胸腔內(nèi)出現(xiàn)液性密度區(qū)，位于后胸壁與肺組織間，少至中等量積液呈新月形，大量積液可以完全充滿胸腔。胸腔積液常導(dǎo)致患側(cè)肺組織受壓形成膨脹不全或肺不張。

當(dāng)發(fā)生胸膜肥厚、粘連時，胸腔積液分布受限。胸膜肥厚可廣泛或呈局限性，形成包裹性胸腔積液。結(jié)核性胸膜炎的愈合表現(xiàn)為胸膜鈣化。

報告書寫：右側(cè)胸腔背側(cè)見弓狀液體密度影，右肺下葉局部肺組織膨脹不良。右側(cè)胸腔積液伴右下葉部分肺不張。左肺下葉可見包裹積液形成，增強后可見周圍增厚的胸膜強化(圖1)。

圖1結(jié)核性胸膜炎

①結(jié)核性胸膜炎可見于任何年齡，以兒童與青少年多見。

②結(jié)核性干性胸膜炎以發(fā)熱及胸部劇烈疼痛為主要癥狀，深呼吸及咳嗽時胸痛加重，聽診可聞胸膜摩擦音。

③結(jié)核性滲出性胸膜炎引起胸腔積液，初染結(jié)核尤易產(chǎn)生，多為單側(cè)。一般為漿液性，偶為血性?？梢鸢孕厍环e液，有時包裹性胸腔積液的胸膜可鈣化，病變治愈時可殘留胸膜增厚粘連或鈣化。