問：當(dāng)舌象和脈象不一致的時候，應(yīng)該怎么取舍呢？什么時候應(yīng)該以舌象為主，什么時候以脈象為主？
答：四種診法，各有各的優(yōu)勢和不足。舌診的優(yōu)勢，一是上面講到的，比較穩(wěn)定；另外就是非常直觀，很方便對整體狀態(tài)做判斷。你看見一條紅通通的舌頭，自然就會想到有熱；水汪汪、白胖胖的舌頭，一看就是有寒濕。但舌診的問題是，他的定位不夠精確。舌頭上，哪個位置代表肝，哪個位置代表心，都不是太明確。也就是說，舌診在判斷病性的虛實寒熱這方面，以及疾病的嚴(yán)重程度，也就是病勢這方面，有優(yōu)勢；但是在判斷病位，哪個臟腑有問題的時候，效果就不太理想。脈診呢，優(yōu)勢非常明顯，能實時反映體內(nèi)的氣血狀態(tài)，而且精度很高。在精細(xì)判斷病性和病位的時候，有不可替代的優(yōu)勢；對病因和病勢的判斷，也有重要的參考價值。這些內(nèi)容，別著急，我們很快就要講到了。不過，脈診也不是盡善盡美，最大的問題就是，干擾脈象的因素太多，容易失真。比如一個氣虛的人，先讓他跑一百米，回來再看脈，氣虛象就沒那么明顯了。還有像剛吃完飯的時候，身上氣血全都朝著脾胃的方向聚集，這時候診脈，也很容易失真。順便把聞診和問診也一塊說說吧。聞診的優(yōu)勢，就是對于聲音、氣味這方面的異常，有不可替代的診斷價值；不足也是這一點，適用范圍太狹窄，畢竟聲音、氣味方面的異常，在臨床上出現(xiàn)的機會并不是太多。問診呢，優(yōu)勢就是能得到最全面、最詳細(xì)的癥狀信息，問題就是，所有信息的來源都是患者，而患者的情況千差萬別，所以信息的真實性、準(zhǔn)確性，都容易受到影響。正是因為，每一種診法都有自己的優(yōu)勢和不足，所以中醫(yī)才會十分強調(diào)，要四診合參。你在舌頭上看見了一個濕邪的特征，又在診脈的時候得到了確認(rèn)，這些和患者說的癥狀，也都能吻合，那就可以判斷，肯定有濕邪了。再回到同學(xué)提的問題，如果舌象和脈象不一樣，該怎么取舍？舌象和脈象的交集，主要集中在病性這方面。那在判斷病性的時候，舌象對脈象的優(yōu)勢就在于，比較穩(wěn)定。所以，如果能確保，舌頭局部沒有受到特殊的刺激，比如剛吃完冰棍，那么舌象的結(jié)果，相對更可靠一些。
