葛根辛甘性平，輕揚(yáng)升發(fā)，入陽(yáng)明之經(jīng)。生用可解陽(yáng)明之肌，發(fā)汗退熱；煨熟用之，兼入脾經(jīng)，生津、舉陷而止脾泄。
又，該藥入土最深，藤蔓至廣，善于入絡(luò)，通經(jīng)袪風(fēng)，故為治療四肢疼痛之要藥。
一日先生治一痰熱咳喘證，處方以麻杏石甘合葶藶大棗二方加味。
診畢，環(huán)顧侍診學(xué)生曰：本草以麻黃為發(fā)汗要藥，又曰麻黃發(fā)汗，麻黃之根、節(jié)止汗。
讀仲景書(shū)，以麻黃湯為發(fā)汗要方，治發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗、脈浮緊之太陽(yáng)傷寒。但該方去桂枝則名三拗湯，專治外感風(fēng)寒之咳嗽氣急。
由此可見(jiàn)麻黃與桂枝或蘇葉、生姜輩為伍，其功在發(fā)汗解表、宣散風(fēng)寒，若無(wú)此類藥物相佐，則發(fā)汗力弱，長(zhǎng)于宣肺滌痰、止咳平喘。
再如，陽(yáng)和湯治陰疽，方中也用麻黃，意在領(lǐng)諸藥外出肌腠而建功，也非發(fā)汗之需也。
麻黃者，生用力峻，蜜炙力緩，量多力峻，量少力緩，合桂枝或蘇葉、生姜等發(fā)汗力峻，不合此類辛溫發(fā)表藥則主要用于祛痰平喘。
臨床應(yīng)用時(shí)須按治療需要把握劑量，若用量在五分以內(nèi)，麻黃亦可止汗，其效果與麻黃根、麻黃節(jié)相近。
蒼耳子甘苦溫，除本草中所列功用以外，此藥上開(kāi)肺竅，下開(kāi)腎竅。
上開(kāi)肺竅可治外感頭痛、鼻塞、鼻淵；下開(kāi)腎竅可療淋證之小便頻數(shù)，小腹窘迫諸證，故在熱淋中用之，配以杏仁、瞿麥，可減輕腹脹，尿頻癥狀。
1960年中秋，去葉老家問(wèn)候，閑談中論及痰飲，遂提問(wèn)曰：世醫(yī)治咳喘用三子，系蘇子、白芥子、萊菔子，而老師臨證中，好用蘇子、葶藶子、皂莢子，請(qǐng)示此三子之用法。
葉老答曰：
蘇子味辛性溫，主下氣消痰，治痰多喘咳，其力稍緩，故用以治痰多咳嗽氣喘之夾虛、夾寒者，此藥系紫蘇之子，紫蘇與陳皮、砂仁合用可以安胎，可見(jiàn)其藥力之緩；
皂莢子辛溫而咸，性烈而利，消痰破堅(jiān)，治痰喘腫滿，痰飲證中用之，取其滑降，治療飲邪化熱，痰熱壅盛，以致肺氣失肅，胸宇滿悶，咳嗽氣喘，痰出不爽者；
葶藶子辛苦大寒而性峻急，瀉痰熱，下肺氣，治咳喘，其性較皂莢子尤烈，用于痰熱阻肺，水氣膹急之咳喘，證重而急者。
臨床中應(yīng)用，蘇子每參入旋覆代赭或小青龍諸湯中；葶藶子有甜、苦二種，甜者其性稍緩，故多采用之，每在小青龍加石膏、大青龍湯、己椒藶黃等方中用之；皂莢子消痰為主，下氣之動(dòng)不及葶藶，多用于小青龍、小青龍加石膏等方中。
具體掌握，蘇子用于痰飲咳喘之夾寒夾虛者，皂莢子用于飲邪內(nèi)盛或夾感化熱，而痰多熱少者，葶藶子用于痰熱壅盛，阻塞肺氣而咳喘不平，胸悶脹滿者。
此藥酸溫而澀，上收肺氣耗散之金，下斂少陰不足之腎，為內(nèi)科常用要藥之一。
收肺氣之耗散，可以用之治療自汗，盜汗，以及津氣大傷之汗多欲脫者，亦可治療飲邪夾感之咳喘，但需與干姜、細(xì)辛同用，且用量宜少，每劑約五分左右，如小青龍湯之用法。
斂腎氣之失固不論陰虛、陽(yáng)損俱可用之。
如治療尿頻、遺尿、滑精、虛帶、腎泄、尿后余瀝不凈以及某些月經(jīng)淋瀝難凈等證，用量宜大，每劑在三錢左右，并與溫腎、滋腎、益氣、填精等劑合用，如麥味地黃丸、無(wú)比山藥丸、四神丸中俱用之。
但陰虛而相火過(guò)熾者，陽(yáng)虛而飲濕內(nèi)盛者宜慎。
此外，五味子斂腎水而上濟(jì)心陰，安其心神，治療失眠、心悸、怔忡，柏子養(yǎng)心丸中亦用之。
注：具體治療與用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑！本文選摘自《葉熙春——中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書(shū)》，李學(xué)銘編著，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，2004年8月。本公眾號(hào)僅用之進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，若有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。
聯(lián)系客服
