《方劑》第三十四天
至寶丹
組成:生烏犀(水牛角代) 生玳瑁 琥珀 朱砂 雄黃各一兩(30g)
牛黃一分(0.3g) 龍腦一分(0.3g) 麝香一分(0.3g)
安息香一兩半,酒浸,重湯煮令化,濾過(guò)滓,約取一兩凈(30g)
金銀箔各五十片
趣記:龍虎射殺雄牛,安帶金銀角(龍腦 琥珀 麝香 朱砂 雄黃 牛黃 安息香 玳瑁 金箔 銀箔 犀角)
方歌:至寶朱砂麝息香,雄黃犀角與牛黃,金銀二箔兼龍腦,琥珀還同玳瑁良。
用法:上藥丸如皂子大,人參湯下一丸,小兒減量(現(xiàn)代用法:研末為丸,每丸重3g,每服一丸,一日一次,小兒酌減)。
功用:清熱開(kāi)竅,化濁解毒。
主治:痰熱內(nèi)閉心包證。神昏譫語(yǔ),身熱煩躁,痰盛氣粗,舌絳苔黃垢膩,脈滑數(shù)。亦治中風(fēng)、中暑、小兒驚厥屬于痰熱內(nèi)閉者。
方解:本證因痰熱內(nèi)閉,瘀阻心竅所致。心主神明,溫?zé)嶂盁胧?,灼津?yàn)樘?,痰熱閉阻心包,擾亂神明,則神昏譫語(yǔ),身熱煩躁;痰涎壅盛,阻塞氣道,故喉中痰鳴、轆轆有聲、氣息粗大;舌絳苔黃垢膩,脈滑數(shù)為痰熱內(nèi)閉之象。至于中風(fēng)、中暑、小兒驚厥皆可因痰熱內(nèi)閉,而見(jiàn)身熱煩躁,痰盛氣粗,甚至?xí)r作驚搐等癥,邪熱宜清解,痰盛可豁痰化濁,神昏當(dāng)開(kāi)竅,故治以化濁開(kāi)竅,清熱解毒之法。葉天士所謂“舌絳而苔黃垢膩,中夾穢濁之氣,急加芳香逐之”即是此義。
方中麝香芳香開(kāi)竅醒神;牛黃豁痰開(kāi)竅,合犀角(現(xiàn)用水牛角代)清心涼血解毒,共為君藥。臣以安息香、冰片(龍腦)辟穢化濁,芳香開(kāi)竅,與麝香同用,為治竅閉神昏之要品;玳瑁清熱解毒,鎮(zhèn)驚安神,可增強(qiáng)牛黃、犀角清熱解毒之力。由于痰熱瘀結(jié),痰瘀不去則熱邪難清,心神不安,故佐以朱砂、金箔、銀箔鎮(zhèn)心安神;雄黃助牛黃豁痰解毒;琥珀助麝香通絡(luò)散瘀而通心竅之瘀阻,并合朱砂鎮(zhèn)心安神。諸藥共奏清熱開(kāi)竅,化濁解毒之功。
禁忌:本方芳香辛燥之品較多,有耗陰劫液之弊,故神昏譫語(yǔ)由陽(yáng)盛陰虛所致者忌用;孕婦慎用。
編輯:劉一晗;錄音主播:郭銘嘉
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