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方劑第三十一天

安宮牛黃丸

組成：

牛黃一兩（30g）郁金一兩（30g）犀角（水牛角代）一兩（30g）黃連一兩（30g）朱砂一兩（30g）梅片二錢五分（7.5g）麝香二錢五分（7.5g）真珠五錢（15g）山梔一兩（30g）雄黃一兩（30g）黃芩一兩（30g）

趣記：雄兵勤練射犀牛，只欲珍珠金箔衣（雄黃冰片黃芩黃連麝香犀角牛黃山梔郁金珍珠朱砂金箔衣）

方歌：

安宮牛黃開竅方，

芩連梔郁朱雄黃。

犀角珍珠冰麝箔，

熱閉心包功效良。

用法：

上為極細末，煉老蜜為丸，每丸一錢（3g），金箔為衣，蠟護。脈虛者人參湯下，脈實者銀花、薄荷湯下，每服一丸。大人病重體實者，日再服，甚至日三服；小兒服半丸，不知，再服半丸（現(xiàn)代用法：口服，1次1丸。小兒3歲以內(nèi)，1次1/4丸；4-6歲，一次1/2丸。一日1-3次。昏迷不能口服者，可鼻飼給藥）。

功用：清熱解毒，豁痰開竅。

主治：邪熱內(nèi)陷心包證。高熱煩躁，神昏譫語，口干舌燥，或舌謇肢厥，舌紅或絳，脈數(shù)。亦治中風昏迷，小兒驚厥屬邪熱內(nèi)閉者。

證治機理：

本證系溫熱邪毒內(nèi)閉心包所致。溫熱邪毒，逆?zhèn)餍陌?，擾亂神明，故高熱煩躁、神昏譫語，或昏聵不語；里熱熾盛，灼傷津液，則口干舌燥?！皽匦皟?nèi)陷之證，必有黏膩穢濁之氣留戀于膈間”（《成方便讀》），邪熱夾穢濁蒙蔽清竅，勢必加重神昏；舌為心竅，熱閉竅機，則舌謇不語；熱閉心包，邪熱阻滯，陽氣不通，故為熱厥、手足厥冷。所治中風昏迷、小兒高熱驚厥，當屬熱閉心包之證。治以清熱解毒，開竅醒神為法，并配辟穢安神之品。

方解：

方中牛黃苦涼，善清心，肝大熱，清心解毒，辟穢開竅；犀角（現(xiàn)用水牛角代）咸寒，善入營血，清心安神，涼血解毒；麝香芳香走竄，善通全身諸竅，芳香開竅醒神。三藥相配，清心開竅，涼血解毒，共為君藥。黃連、黃芩、山梔大苦大寒，黃連清心火，黃芩清肺、膽之火，梔子清三焦之火，清熱瀉火解毒，以增牛黃、犀角清解心包熱毒之力，共為臣藥。冰片辛散苦泄，芳香走竄，善通諸竅，兼散郁火；郁金辛開苦降，行氣解郁，二者相伍，芳香辟穢，化濁通竅，以增麝香開竅醒神之功；雄黃劫痰解毒，助牛黃辟穢解毒；朱砂鎮(zhèn)心安神，兼清心熱；珍珠清心肝之熱，鎮(zhèn)驚墜痰，共助鎮(zhèn)心安神之功，以除煩躁不安；原方以金箔為衣，取其重鎮(zhèn)安神之效，共為佐藥。用煉蜜為丸，和胃調(diào)中，為使藥。本方以牛黃等為君藥，善清心包邪熱，豁痰開竅，使心主安居于心之宮城，故名安宮牛黃丸。

安宮牛黃丸溫病條辨條文

1.太陽溫病，不可發(fā)汗，發(fā)汗而汗不出者，必發(fā)斑疹，汗出過多者，比神昏譫語。......神昏譫語者，清宮湯主之，牛黃丸、紫雪丹、局方至寶丹亦主之。（上焦篇十六）

2.邪入心包，舌蹇肢厥，牛黃丸主之，紫雪丹亦主之。（上焦篇十七）

3.溫毒神昏譫語者，先與安宮牛黃丸、紫雪丹之屬，繼以清宮湯。（上焦篇二一）

4.手厥陰暑溫，身熱不惡寒，清神不了了，時時譫語者，安宮牛黃丸主之，紫雪丹亦主之。（上焦篇三一）

5.熱多昏狂譫語煩渴，舌赤中黃，脈弱而數(shù)，名曰心瘧，加減銀翹散主之；兼穢，舌濁口氣重者，安宮牛黃丸主之。（上焦篇五三）

6.陽明溫病，無汗，小便不利，譫語者，先與牛黃丸；（中焦篇五）

7.陽明溫病，下利譫語，陽明脈實，或滑疾折，小承氣湯主之；脈不實者，牛黃丸主之，紫雪丹亦主之。（中焦篇九）

8.陽明溫病，斑疹溫痘，溫瘡，溫毒，發(fā)黃，神昏譫語者，安宮牛黃丸主之。（中焦篇九）

9.吸收穢濕，三焦分布，熱蒸頭脹，身痛嘔逆，小便不通，神識昏迷，舌白，渴不多飲，先宜芳香通神利竅，安宮牛黃丸；繼用淡滲分消濁濕，茯苓皮湯。（中焦篇五六）

10.太陰脾瘧，寒起四末，不渴多嘔，熱聚心胸，黃連白芍湯主之；煩躁甚者，可另服牛黃丸一丸。（中焦篇七九）

11.熱陷神昏，痰升喘促，急用牛黃丸、至寶丹之屬。（三時伏氣外感篇）

注意事項：本品為熱閉神昏所設(shè)，寒閉神昏不得使用。

編輯：吳玥喆；錄音主播：郭銘嘉

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